Neuro Flashcards
Afasia. Definición
Trastorno de perdida de la expresión por medio de la habla (afasia), escritura o signos (agrafia) y/o comprensión del lenguaje hablado o escrito.
Afasia tipos
Fluente o no fluente
REPETICIÓN ALTERADA: afasia de broca, afasia de Wernike y Global.
Repetición conservada: afasia transcortical y anómica.
Agrafia, definición:
Incapacidad de inscribir. Primaria con inhabilidad para construir letras
Alexia definición
Incapacidad del lenguaje hablado y escrito
Apraxia, definición
Incapacidad de realizar actos motores previamente aprendidos, en respuesta a una orden verbal.
Apraxia, tipos
Ideomotora; Ideatoria; del vestir; de la construcción; Bucolinguofacial; Oculomotora.
Agnosia, definición
Trastorno de conocimiento, (a=ausencia, gnosia=conocimiento).
Incapacidad de reconocer un estimulo cuando se presenta en una determinada modalidad sensorial.
Agnosia, tipos
Visual: objetos, colores, PROSOPAGNOSIA, simultagnosia y topografico.
Auditiva: Sordera verbal pura; de sonidos y; amusia (perdida de capacidad de reproducir y reconocer melodias).
Somatosensoriales: Astereognosia (identificar objeto por tacto).
Signos/Sintomas de neuropatias sensitivas
Simetricas o asimetricas; parestesia, disestesia; apalestesia (sensaciones vibratorias) Batistesia (posición de miembros) Grafistesia (reconocer dibujos) Alodinia (exacerbación del dolor).
Lesión a nivel medular con hemisección medular o snd de Brow-Séquard
SIGNOS
Hemiparesia y atrofia muscular; HOMOLATERAL Paralisis espastica (hipertonia e hiperreflexia profunda) HOMOLATERAL Perdida de la sensibilidad termoalgesia del lado CONTRALATERAL.
Demencia, definición
Snd caracterizada por deterioro adquirido y persistente de las funciones intelectuales (Memoria, Lenguaje, Orientación, Personalidad, Afecto y Abstracción), que interfieren ampliamente en los habitos del individuo.
Dx de Enfermedad de Alzheimer.
Afectar la memoria y más una de las capacidades cognitivas superiores siguientes: Lenguaje; Orientación espaciotemporal; Pensamiento; Personalidad; Afecto; Abstracción.
Orden del examen fisico en neuropatias
caudo-cefalico
siempre es comparativo (D-I o I-D)
Clasificación de demencias
Evolución: reversible (tratable) o irreversible (neurodegenerativa).
Topografica: cortical, subcortical o mixta.
Presentación: Aguda, Subaguda y Cronica.
Causas de demencias reversibles
Infecciosas (meningitis, sifilis, herpes)
Toxica (Alcohol, farmacosc (barbiturico), metales pesados)
Deficit vitaminico: Complejo B (B¹², B9, B³ y B¹)
Metabolica-endocrina: falla organica, hipotiroidismo, Wilson
Neoplasias cerebrales, hematoma subdural.
Causas de demencias irreversibles
Neurodegenerativa primaria:
ALZHEIMER, Pick, Huntington, Parkinson…
Infecciosas: Enf de Creutzfeldt-Jakob, Panencefalitis esclerosante subaguda…
Metabolicas: Gangliosidosis, Leucodistrofiametacromática.
Score pre hospitalar de Cincinnatti del ACV
Asimetria facial (desvio de comisura)
Perdida de fuerza (MS o MI) en hemicuerpo
Afasia.
ACV definición
Snd causada por deficit de perfusión sanguinea en el cerebro.
ACV clasificación
Isquemico o Hemorragico
Definicion de reflejo
Respuesta motriz, secretora o nutritiva, involuntaria, provocada por un estimulo adecuado.
Tipos de Reflejos
Osteotendinosos / profundos
cutaneo-mucoso / superficiales
de automatismo medular
de postura y actitud
Testes sucedaneos de Babinski
Oppenheim (tibia)
Schafer (tendón de aquiles)
Gordon (gemelar)
Maniobras para signos meningeos
Kerning (I, II)
Brudzinski (I,II)
Reflejos Superficiales
Corneoconjuntival (V y VII) Faringeo (X) Velopalatino (IX y X) Cutaneo abdominal (T-VII >>T XI) Cremasteriano (LI y LII) Plantar (SI y SII) BABINSKI
Reflejos profundos
Biciptal (C5 y C6) Triciptal (C6 y C8) Estilorradial (C-6) Cubitopronador (C8) Patelar (L2>>L4) Aquiliado (L5, S1 y S2)
Signo de Hoffman
Flexión de los dedos de la mano ante estimulo en la punta del dedo medio o indice.
Signo de Romberg
Pcte parado, con los pies juntos, los brazos al lado del cuerpo y con ojos serrados.
Signo de Romberg sensibilizado
Paciente parado, en pie, con un pie delante del otro en la misma línea. Se le indica que cierre los ojos.
Definición de Snd Convulsivo
Contracciones musculo esqueleticas, involuntaria, abrupta y mal coordinada, con alteraciones de la conciencia y perdida de control esfincteriano.
Definición de epilepsia
Trastorno neurológico, caracterizado por crisis convulsivas RECURRENTES.
Estatus epiléptico
Crisis con duración > 30min, o
Crisis sucesivas que ocurren sin recuperación de la conciencia.
Fisiopatologia de la crisis convulsiva
A- Alteraciones metabolicas (aumenta la despolarización neuronal)
B- Excitación del Sist. Reticular activador ascendente
C- Defecto de fosfato de piridoxina (disminuye el GABA)
Clasificacion de convulsion
Parcial (focal)
Generalizada (convulsiva o no convulsiva)
Crisis de ausencia o Petit mal epileptico, caracteristicas
a- Comun en niños y adolescentes;
b- Interrupción paroxistica y de corta duración (5-30 s)
c- No hay perdida del tono (no se cae)
d- Mirada fija;
e- si estaba hablando en el momento, detiene la frase y al salir de ataque la continua;
f- Puede a veces haber perdida de esfincter.
Crisis tonico clonicas, caracteristicas
a- Comienzo brusco;
b- Precedidas por aura;
c- Hay perdida de tono muscular con caida;
d- Duración 10-20 s
e- Periodo post ictal puede durar hasta 24 hs;
f- Los ataques pueden ser solo nocturnos.
Causas de epilepsia
1- Trastornos osmolares (hipo o hipernatremia); 2- Hipoglucemia 3- Encefalitis; 4- Alcalosis metabolica o resp severa; 5- TEC 6- Absceso cerebral; 7- Quiste cerebral 8- Tumor cerebral; 9- ACV (secuela) 10- Eclampsia; 11- Estados febriles; 12- Enf neurodegenerativas;
Factores precipitantes de crisis convulsiva
1- Sueño 2- Fiebre; 3 Ciclo menstrual 4- Toxicos como alcohol, cocaina, opiaceos, BZD... 5- Estimulos sonoros o visuales; 6- Estres
Crisis convulsiva x Dx diferencial
Sincope Ictus Migraña Trastornos del sueño Hipoglucemia Intoxicaciones
Tratamiento de Crisis convulsiva, si debut
Resolución espontanea generalmente.
Si duración prolongada adm Clonazepan Ev y contactar neurologia.
Cuando iniciar tratamiento antiepileptico
En caso de 2 o más episodios y/o antecedentes de:
TCE previo; lesión cerebral (Tu o ictus); Crisis parcial; Retraso mental; e historico familiar.
Criterios para internación de Epilepsia
Debut: Lesión en TC, o mal control de las crisis.
Conocida: Refractarias al Tto.
Objetivos en el Tto del Estatus Epiléptico:
ABC terapeutico; Revertir la crisis Prevenir recurrencias; Corregir factores precipitantes; Dx y tratar la causa
Tratamiento Estatus epiléptico
1- Diazepan 10 mg o Clonazepan 1 mg, puede repetirse la dosis.
2a- Fenitoina 15-18 mg/kg en 30 minutos (OJO EN LA FC Y PA);
2b- Si contraindicacciones admnistrar Acido valpróico 15mg/Kg en 15 minutos.
3- Intubación + UCI
Estatus epileptico mantenimiento del Tto
Fenitoina EV 125mg 8/8 hs; VO 100mg 8/8 hs;
Acido Valproico EV 500mg 8/8 o 12/12 hs; VO 500mg 8/8 o 12/12 hs
Esclerosis Multiple, Definición
Enfermedad progresiva y autoinmunitaria que afecta las vainas de mielina de los nervios (perifericos o centrales)
Definición de Lenguaje
Actividad psiquica manifesta por el conjunto de sonidos articulados o no. Por su intermedio se hace posible la vida de relacion y el entendimiento de los hombres. Es el vehiculo de expresión del pensamiento y de exteriorización de los deseos y afectos.
Tipos de lenguaje
Oral (verbal)
Escrita
Mimica
Cuales son las funciones ejecutivas
Organización
Planificación
Flexibilidad
Iniciativa (acción)
