EPOC (Broquitis, Enfisema) Flashcards
Definición de EPOC
Estado patológico caracterizado por sintomas resp persistentes, con limitación del flujo aereo, no totalmente reversible.
Clasificación de EPOC
Tipo A: Enfisematoso
Tipo B: Bronquitico
Cual patologia es de definición clinica
Bronquitis crónica:
* Tos crónica con espectoración purulenta por 3 meses por no mínimo 2 años
Fisiopatologia del Enfisema
- Exposición a partículas y/o gases tóxicos
- Reacción inflamatória exagerada y crónica
- Destruición del parenquima pulmonar con perdida de anclaje
- Disminución del recoil elástico.
Fisiopatologia de la Bronquitis crónica
- Exposición a partículas y/o gases tóxicos
- Reacción inflamatória persistente y exagerada que afecta primero a vías de pequeño calibre
- Aumento de la secreción de moco y presencia de infiltrado inflamatório intenso
- Formación de tapones de moco
- Aumenta la resistencia de la vía aerea.
Factores de riesgo para EPOC
- Genes (déficit de a-1 AT. Tipo A)
- Exposición a gases tóxicos
- TABAQUISMO (Tipo B)
- Exposición a polvo orgánico o inorgánico
- SMOG urbano
- Edad
- Desarrollo de los pulmones
- Infecciones respiratórias previas
- Nível socioeconomico
- Ac de asma
Algoritmo diagnóstico para EPOC
- Anamnesis: Exposición a algun de los factores de riesgo.
- Ac clinicos: Sospecha clinica con s/s: Tos y/o espectoración, disnea.
- Espirometria con:
- Patrón obstructivo (VEF¹/VCF <70%) y prueba BD negativa (VEF¹ <12% o <200mls)
Cuáles comorbilidades acometen pcte EPOC
- Ca de Pulmón (BC)
- Inflamación pleural
- Caquecia
- IAM
- Falla cardiaca
- Osteoporosis
- DBT metabólica
- Anemia normocitica
- Depresión
Cuales escores se utilizan para establecer tto en EPOC
1- Escala de mMRC (disnea) 2- Evaluación de riesgo basada en: * Numero de exacerbaciones en año * Numero de internaciones en año * FEV¹ PB %
Como se define el grupo A de Tto y que conducta terapeutica sigue?
Sintomas leves (mMRC 0-1) y Evaluación de riesgo bajo (FR ausentes).
** Tto Broncodilatador (Larga duración)
**Tiotropio 2,5 microg 2x día
**Salmeterol 25 microg 1 o 2x día
Reevaluar y condicionar la conducta médica.
Como se define el grupo B de Tto y que conducta terapeutica sigue?
Sintomas presentes (mMMRC >2) y evaluación de riesgo bajo (FR ausentes).
- Tto Broncodilatador de latga duración
- Reevaluar: se sintomas persistentes utilizar LABA + LAMA
Como se define el grupo C de Tto y que conducta terapeutica sigue?
Sintomas bajos (mMRC 0-1), evaluación de riesgo alta (FR presentes)
- Tto diário con LAMA
- a cada exacerbación: LABA+LAMA o LABA+ICs
Como se define el grupo D de Tto y que conducta terapeutica sigue?
Sintomas presentes (mMRC >2), evaluación de riesgo alta (FR presentes)
** Tto: Elegir el más adecuado a la situación.
1- LAMA
2- LAMA+LABA
3- LABA+ICs
4- LAMA+LABA+ICs
5- Considerar uso de ROFLUMILAST si FEV¹ <50% en BC.
** Considerar uso de un Macrolido en Tabaquista
Mecanismo de acción del Roflumilast
Inhibición de la PDE4, disminuyendo los niveles de AMPc, por consecuencia disminuyendo la reacción inflamatoria producida en la VR en cuadros de EPOC. Actúa selectivamente en las células patogenicas del EPOC.
Indicaciones del Roflumilast
Pcte EPOC bronquitico con FEV¹ <50% con historia de exacerbaciones frecuentes.
