Semiologia Obstetrica Flashcards
Entre que idades é mais favorável a parturição
Entre 18 - 24 anos
O que é nubilidade ?
Período em que o organismo está apto para a gravidez
Porque algumas profissões geram uma dificuldade para engravidar ?
Pois algumas profissionais trocam o dia pela noite gerando então uma alteração no ciclo circadiano e consequentemente na menstruação da mulher e seu funcionamento ovariano levando a uma maior dificuldade na hora de engravidar.
Qual infecção mais comum numa paciente diabética e que nunca teve relações sexuais ?
Candidíase
Além da anamnese convencional o que mais deve ser pesquisado na anamnese no período de gravidez ?
▪Paridade: número de gestações, número de partos, prazo entre os partos, evolução das gestações.
▪Intervalo Interpartal: Quando o espaço entre um parto e outro ultrapassa 10 anos ou mais, considera-se uma reestreia funcional.
▪ Evolução de Ciclos Anteriores: eclampsia, macrossomia fetal, mal passado obstétrico
▪ Amenorréia: causas fisológicas (aleitamento e gravidez) ou causas patológicas (medicamentos, anemia, diabetes, cistos ovarianos).
Quais fatores que condicionam um parto?
Bacia: mantém-se sempre inalterável.
Feto: tende a aumentar seu peso e volume, com o progredir dos partos.
Contração: tende a diminuir, com o progredir dos partos.
Quais sinais subjetivos de uma gravidez?
▪Hipersensibilidade mamária; ▪ Náusea; ▪ Vômitos; ▪ Repugnância a certos odores (fantosmia, cacosmia); ▪ Tontura e desmaios; ▪ Movimentos ativos abdominais ▪Queda do ventre
A partir de que semana a grávida começa a sentir os movimentos ativos do feto?
A partir da 24 semana
Quanto o útero cresce em média em uma gravidez ?
4 cm por mês e no nono terá 32 cm de altura
Quais antecedentes ginecológicos e obstétricos devem ser pesquisadores?
Menarca- primeira menstruação
Menacme- período que está menstruando,desde a primeira até a última
Transição menstrual- quando sai do período menstrual para o não menstrual
Menopausa- fim da menstruação
GPA
Características de gestações e partos anteriores
Aleitamento Materno
Cirurgias Ginecológicas anteriores
O que deve ser pesquisado no pré natal?
DUM e DPP (Regra de Naegele): para prever dia do parto
Inicio da percepção dos movimentos fetais
Sintomas Atuais, Medicamentos em uso
Peso, altura, pulso, pressão arterial e temperatura Inspeção geral (tipo físico, pele e mucosas)
Exame de abdome e membros inferiores (articulações, varizes e edema)
Inspeção da cavidade oral (Dç peri odontal),Palpação da tireóide ,Ausculta cardio-pulmonar, Mamas
Abdome: AU, BCF (12a. Sem), palpação (LA, Feto) Inspeção dos genitais externos
Exame especular Toque vaginal (avaliação clínica da bacia, volume uterino e condições do colo)
Quais exames complementares devem ser solicitados no período pré natal
Hemograma, Glicemia e TOTG Tipagem sanguínea Sorologias Urina tipo I e Urocultura c/ AB, Fezes ,USG Colpocitologia Oncológica
O que deve ser observado no exame físico obstétrico ?
▪Inspeção: geral e regional. Avaliação estática, a marcha, o peso e o tipo constitucional.
▪Postura e deambulação
▪Marcha anserina
▪Lordose gravídica
▪ Tipo morfológico constitucional-ectomorfo,mesomorfo,endomorfo.
Qual tipo de marcha pode ser encontrada nas grávidas?
Marcha: andar de pato (marcha anserina)- desvio lateral dos pés, em relação à linha mediana, para aumentar a base do polígono de sustentação.
Porque muitas grávidas manifestam o sinal de halban e pigmentação escura nas regiões mais expostas do rosto?
Devido à maior atividade circulatória na gravidez , de 12 a 16 semanas, ocorre devido à hiperfunção do lobo anterior da hipófise (células basófilas) por aumento dos hormônios melanotróficos.
Quais alterações mamárias podem ocorrer na gravidez ?
- Aumento de volume mamário, túrgidas e dolorosas.
- Os mamilos se torna mais saliente, erétil e pigmentado.
- Aparecimento de aréola primitiva intensamente pigmentada com tubérculos (Montgomery) e uma segunda aréola, menos pigmentada, circunda a primeira.
- Intensa vascularização venosa local (Haller).
Porque é importante para mulher realizar um boa amamentação ?
Pois mulheres que amamentam reduzem
a chance de desenvolver câncer de mama
Quantos kg aproximadamente se ganha numa gravidez e porque?
Cerca de 11 kg a 15 kg de onde 3,5 kg são do feto e 2 kg do líquido amniótico da placenta e das membranas fetais.
• O útero aumenta perto de 1,3 kg, e as mamas
outro 1 kg, ainda restando aumento médio de peso de 3,4 kg a 7,8 kg.
• Durante a gravidez, a mulher normalmente sente mais vontade de comer, em parte como consequência da remoção de substratos alimentares do sangue materno pelo feto e em parte devido a fatores hormonais.
Porque durante a gravidez ocorre uma maior produção de tiroxina?
É causada pelo menos parcialmente por efeito tireotrópico da gonadotropina coriônica humana, secretada pela placenta e por pequenas quantidades do hormônio específico estimulante da tireoide.
Qual situação pode haver um aumento das glândulas paratireoides durante a gravidez?
Se a mãe estiver sob dieta deficiente em cálcio,aumento dessas glândulas causa absorção de cálcio dos ossos maternos, mantendo, assim, a concentração normal de íons cálcio no líquido extracelular materno, mesmo quando o feto remove cálcio para ossificar seus próprios ossos.
Quais principais alterações ovário vagina períneo ocorre na paciente obstétrica ?
As veias ovarianas ampliam-se grandemente.
Não há maturação de novos folículos e nem ovulação.
O corpo lúteo não regride.
A vagina se torna hiperemiada,embebida e amolecida.
A mucosa torna-se mole,edematosa,flexível e aveludada.
A coloração se torna azulada e violácea (hipertrofiavenosa).
Aumenta o calibre arterial (Sinal de Osiander)..
Secreção vaginal leitosa com pH entre 3,5 e 6.
Arroxeamento da Vulva (Sinal de Jacquemier-Kluge ou Chadwick).
Embebição, elasticidade e adelgaçamento dos feixes da musculatura (levantador do ânus).
Porque na gravidez a formação de urina é maior ?
Devido ao aumento da ingestão de líquido e à maior carga de produtos excretores.
A filtração glomerular aumentada ocorre, pelo menos em parte, como compensação pela maior reabsorção tubular de sal e água. Assim, a gestante normal acumula, em geral, apenas 2,2 kg de água e sal extras.
Porque a progesterona pode elevar a ventilação minuto da grávida ?
Pois aumenta a sensibilidade do centro respiratório ao dióxido de carbono.
O resultado efetivo é o aumento da ventilação minuto de cerca de 50% e queda na PCO2 arterial de vários milímetros de mercúrio, abaixo do que seria em uma mulher não grávida.
Que fatores podem elevar a ventilação minuto da grávida?
Aumento do metabolismo basal pelo aumento de tamanho da mãe, a progesterona e o útero em crescimento que pressiona os conteúdos abdominais para cima, fazendo pressão ascendente contra o diafragma
O que causa um aumento no volume de sangue durante a gravidez ?
A aldosterona e aos estrogênios, que elevam muito durante a gravidez, e à maior retenção de líquido pelos rins.
Qual papel da relaxina durante a gravidez ?
A relaxina amolece o colo uterino da gestante no momento do parto e pode atuar como vasodilatador, contribuindo para aumentar o fluxo sanguíneo em vários tecidos, entre os quais os rins, e aumentando o retorno venoso e o débito cardíaco durante a gravidez.
Qual principal hormônio que causam relaxamento da sínfise púbica e ligamento pélvicos durante o trabalho de parto?
Estrogenios
