Mecanismo do Parto Flashcards
O que é o mecanismo do parto?
É o conjunto de fenômenos passivos que o feto sofre no decurso da passagem pelo canal pelvi-genital
As forças agem sobre o feto no sentido de adaptá-lo (acomodá-lo) às exiguidades do canal de parto.
Quais trajetos o bebê tem que passar na hora do parto?
•Trajeto duro
•Dois ossos ilíacos, sacro
e coccige;
- Trajeto Mole
- Segmento inferior do útero, cérvice, vagina e região vulvoperineal.
Qual conceito de trabalho de parto?
• Conceito: o trabalho de parto pode ser definido como a sequência de contrações uterinas coordenadas e involuntárias que resultam no apagamento e dilatação do colo uterino, simultaneamente à descida fetal, e quando associadas aos puxos e contrações voluntárias da parede abdominal, na expulsão dos produtos da gestação.
Quais são as possíveis apresentações pélvicas?
- Cefálicas fletidas: 95,5%
- Pélvicas: 3%
- Cefálicas defletidas: 1%
- Córmicas: 0,5%
Quais são os tempos do mecanismo de parto?
- Insinuação
- Descida ou progressão
- Rotação interna
- Desprendimento da apresentação
- Rotação externa
- Desprendimento do restante do ovóide fetal
Os tempos do mecanismo não são independentes uns dos outros, mas solidários, de tal forma que antes de terminar um, já começou o seguinte,fundindo-se todos eles em um movimento harmônico de espira, que propulsa e faz rodar o feto.
O que consiste a insinuação?
Consiste na passagem do biparietal superior da pelve (é necessário a flexão e o pelo estreito assinclitismo da cabeça).
A insinuação está completa quando o ápice da cabeça está no plano das espinhas ciáticas (plano 0 De Lee)
Diferenças entre primigestas e multíparas
- Primigestas: em 90% dos casos a insinuação se dá na última quinzena da gestação.
- Multíparas: a cabeça fetal continua alta, móvel, só desce, muitas vezes, depois de terminada a dilatação do colo e rota a bolsa das águas.
O que é o tempo acessório?
- Flexão: substituição de diâmetros maiores por outros menores:
- Occipito-frontal →→→ Suboccipito-frontal →→→ Suboccipito-bregmático
- Teoria da Pressão Axial do Feto (Zweifel): alavanca com braços desiguais.
- verificação da flexão através da palpação da fontanela posterior (lambda) próxima ao centro do canal de parto, estando Bregma inacessível.
Quais movimentos ocorrem na insinuação?
Mecanismo de bipartição dos ossos parietais relacionado aos processos de acavalgamento óssea e assinclitismo
• Assinclitismo: movimento de inclinação lateral.
• Teorias para explicar a “divisão” do crânio:
• Fenômenos plásticos (predomínio do acavalamento
dos ossos da abóboda)
• Lei do plano inclinado
- Assinclitismo posterior (obliquidade de Litzmann): é mais freqüente em primigestas, a sutura sagital está mais próxima do púbis.
- Assinclitismo anterior (obliquidade de Nägele): é mais freqüente em multíparas, a sutura sagital está mais próxima do sacro.
Quando ocorre o término da insinuação?
Ocorre quando o ápice da cabeça está no plano das espinhas ciáticas (Plano Zero de De Lee ou 3o Plano de Hodge).
O que é a descida ou progressão do feto?
A apresentação baixa do estreito da pelve ao inferior e acentua-se a flexão .
É quando a cabeça do feto percorre o trajeto entre o estreito superior e o estreito inferior, porém NÃO se trata de uma simples descida.
A descida pode ser avaliada clinicamente pelo método de De Lee e de Farabeuf.
Para que serve a rotação interna?
Tem por finalidade a colocação da sutura sagital no maior diâmetro do estreito inferior (o antero-posterior),ou seja, a fontanela lambdoide(occipício)vai colocar-se sob o pube.
O feto executa um movimento de deslocamento circular ao mesmo tempo que desce num movimento espiróide com anteriorização do dorso.
Rotação Interna (ou intrapélvica):
A linha de orientação passa do diâmetro transverso ou de um dos oblíquos do estreito superior para o ântero-posterior do estreito inferior, após a retropulsão do cóccix.
Pode ser maior (135o) ou menor (45o). Pode ser sacra (ou posterior) quando o lambda se dirige para trás.
O que ocorre no quarto tempo do mecanismo de parto?
Ocorre o desprendimento cefálico
• Deflexão
• A retropulsão do cóccix aumenta o diâmetro ântero- posterior. O desprendimento ocorre por deflexão (extensão). OP
• →→→ Hipomóclio (ponto de apoio)
Como ocorre o desprendimento cefálico?
Terminada a rotação interna, a cabeça desprende
-se do estreito inferior, graças a cóccix, que aumenta este diâmetro.
A cabeça desce e o suboccipicio coloca-se sob a borda inferior da sínfise púbica(hipomonoclio)
Observa-se um movimento de avanço e recuo,e vencida a resistência perineal,dá-se a libertação do maciço fronto-facial
O que é a rotação externa?
Retorno do occipício à orientação primitiva (E ou D).
As espáduas rodam e se dispõe no diâmetro antero-posterior do estreito inferior, a anterior fica sob a arcada púbica e a posterior volta-se para o sacro.
Faz 1/4 ou 1/8 da circunferência para a época da insinuação.
