Puberdade Tardia Flashcards
O que caracteriza a puberdade tardia?
SEM MENSTRUAR AOS 14 ANOS
(sem desenvolvimento ponderoestatural e características sexuais 2as.)
SEM MENSTRUAR AOS 16 ANOS independente de outras alterações
MAIS DE 5 ANOS ENTRE O APARECIMENTO DOS CARACTERES 2as e a MENARCA
Pode ou não implicar em deficiente crescimento pondero- estatural
NECESSARIAMENTE IMPLICA EM ATRASO NO DESENVOLVIMENTO DOS CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIAS
O que é amenorreia primária e o que causa?
Mulheres que nunca menstruaram
• Agenesia vaginal e mulleriana
• Síndrome de Turner
• Síndrome de Kalmann (ausência de GnRH)
• Desordens da Hipófise (hIperprolactinemia,hipotireoidismo)
• Desordens Gonadais (ovários) como agenesia
• Anomalias do sistema de ductos Mullerianos (ausência de útero,anomalias obstrutivas
Tipos de puberdade tardia
CONSTITUCIONAL
CONTEXTO FAMILIAR DOENÇA CRÔNICA
Como fazer o diagnóstico de puberdade tardia?
EXAME FÍSICO
ANÁLISES CLÍNICAS GERAIS
ANÁLISES HORMONAIS: ESTRADIOL, FSH, LH, ANDROSTENEDIONA
IGF-1,PROGESTERONA ,TSH,PRL RESSONANCIA MAGNETICA CRÂNIO
RAIO X DE MÃOS e PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA
ULTRASONOGRAFIA ABDOMINO PÉLVICO
Qual tratamento da puberdade tardia?
AUSÊNCIA DE SINAIS DA PUBERDADE EM MENINAS DE 14 ANOS OU MAIS ATRASADA
CAUSAS CONSTITUCIONAIS➔CONDUTA EXPECTANTE
INSUFICIÊNCIA ADRENAL? TUMORES DO SNC DISGENESIA GONADAL:PURA ou TURNER ANOREXIA
PAN HIPOPITUITARISMO HIPERPROLACTINEMIA KALLMANN
ATLETAS
SÍNDROMES ANDROGÊNICAS
ORGÂNICAS: REPOSIÇÕES HORMONAIS ADEQUADAS
TRATAMENTOS ESPECÍFICOS
ORIENTAÇÕES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AVALIAÇÃO DE REPERCUSSÕES PSICOAFETIVAS e SOCIAIS fracasso escolar, baixa auto estima depressão
ESTIMULAR O APARECIMENTO DOS CARACTARES SEXUAIS 2as ESTIMULAR A GONADARCA
Ministrar estradiol em pequenas doses pode estimular um “gatilho” HHO ao longo de um tempo não muito prolongado e avaliar a resposta preferencialmente na forma de adesivos ou comprimidos
Se necessário manter a reposição por meio de uso de pílula combinada (AHO)
