Insuficiencia Lutea

Question 1

O que é a fase lútea?

Answer 1

A fase lútea é o período compreendido entre a ovulação
e o início da gravidez ou do fluxo menstrual
O BLASTOCISTO IMPLANTADO SECRETA GONADOTROFINA CORIÔNICA QUE ESTIMULA A PRODUÇÃO DE PROGESTERONA PELO CORPO LÚTEO ATÉ A FORMAÇÃO PLACENTÁRIA

Question 2

O que consiste o preparo endometrial ?

Answer 2

• Estímulo endometrial continuado pelo estrogênio e a progesterona resulta numa “janela de implantação” para implantação do blastocisto que acontece cerca de 5 7 dias após a ovulação (1 semana após o pico de LH)

Question 3

O que pode interferir a implantação embrionária?

Answer 3

• A produção lútea insuficiente de progesterona impossibilita a constituição endometrial adequada e portanto interfere na implantação embrionária
• Uma fase lútea inadequada repercute na foliculogênese e ovulação do ciclo seguinte(a progesterona interfere nos pulsos de GnRh e gonadotrofinas), pode gerar um atraso na ovulação ou anovulação e pode acontecer de ciclo em ciclo e gerar metrorragias.

Question 4

Quais causas de insuficiência lutea?

Answer 4

CENTRAIS e SISTEMICAS
• HIPERPROLACTINEMIA
• DEPRESSÃO
• ESTADOSDE“STRESS”
• EXERCÍCIOS FÍSICOS intensos/alta performance
 • DOENÇAS IMUNOLÓGICAS
(Fator bloqueador induzido pela progesterona &
Citocinas)
• HIPOTIREOIDISMO
• ALTERAÇÕESDASUPRARENAL 
• FÁRMACOS

PERIFÉRICAS
• ESTADOS DE ANOVULAÇÃO
• CICLOS DE FERTILIZAÇÃO ASSISTIDA
• CAUSAS ENDOMETRIAIS(receptores de Progesterona deficitários),nutrição não tá boa então ele descama por lesões nas células , endométrio instável

NÍVEIS DE LH NÃO ATINGIDOS
MULTIFOLÍCULOS INDUZIDOS NÍVEL SUPRAFISIOLÓGICO DE ESTERÓIDES,preparo ruim do endométrio,precisa receber hormônios

Question 5

Como é feito o diagnóstico da insuficiência lutea?

Answer 5

ANAMNESE e EXAME FÍSICO
Ciclos ovulatórios?
DOSAGEM DE GONADOTROFINAS(nos 5 primeiros dias do ciclo menstrual 3:2 de FSH para LH),ESTRADIOL AVALIAÇÃO SISTÊMICA LABORATORIAL
(TSH, T4 LIVRE, HEMOGRAMA, HEPATOGRAMA)

AVALIAÇÃO ENDOMETRIAL
ULTRASONOGRAFIA E BIÓPSIA (HISTEROSCOPIA)

Question 6

Qual tratamento da insuficiência lutea?

Answer 6

PROGESTERONA NATURAL
• Micronizada em óvulos via vaginal =utrogestan ou evocanil 200mg
• Crinone gel vaginal 90mg
• Gestação:Dose de 800mg dia • Tratamento 200mgdia
5- 14 dias

PROGESTÓGENOS
• DIDROGESTERONA 10mg (duphaston )
• AMP (17 OH PROG.)10 mg • provera /farlutal

A suplementação da PROGESTERONA Essencial para manter a quiescência miometrial