ALTERAÇÕES MENSTRUAIS CONCEITOS Flashcards
O que é o hirsutismo ?
é crescimento excessivo de pêlos terminais na mulher os quais têm distribuição típica de padrão masculino.
O hirsutismo resulta AUMENTO DA PRODUÇÃO DE ANDROGÊNIO PELOS OVÁRIOS E/OU ADRENAIS
O que depende o crescimento dos pelos sexuais ?
dependente da presença de androgênios,induzem o pêlo velar em pêlos terminais os quais são mais grossos e mais escuros
Oque é a hipertricose?
AUMENTO GENERALIZADO DOS PELOS MAIS LANUGEM que aparecem em geral no ombro e na fronte
Causas:
FÁRMACOS
glicocorticoides, ciclosporinas, progestagênios ou valpronatos, minoxidil
DOENÇAS
hipotireoidismo, anorexia nervosa, porfiria e dermatomiosite
Qual caminho para ocorrência de hirsutismo e hipertricose?
Colesterol— 17 OH pregnenolone— DHEA— Androstenedione— testosterona— 5 alfa redutase — DHT (dihidrotestoterona vai na raiz do pelo e estimula o engrossamento do pelo)
Na mulher oque está relacionado ao hisustismo ?
mais atividade esteroide androgênica circulante
Qual marcador é importante dosar para descobrir se o aumento de pelo é ligado a suprarrenal ?
Dehidroepiandrosteroma
Quais diagnósticos diferenciais do hirsutismo?
Podem ter as mesmas manifestações clínicas pelas dosagens hormonais:
Hormônio tireoestimulante TSH e T4 (disfunção da tireoide)
Testosterona total (tumor ovariano ou suprarrenal) 17-OH-progesterona
(deficiência enzimática da suprarrenal da 21-hidroxilase)
Cortisol (síndrome de Cushing)
Quais características do hirsutismo idiopático?
Alta sensibilidade na atividade periférica da ATIVIDADE
5α-reductase
Mulheres com ciclos regulares
Ambiente hormonal fisiológico
Quais principais causas de hirsutismo?
- Síndrome dos ovários policísticos (a mais frequente)
- Hiperplasia adrenal congênita de início tardio ou forma não clássica
- Síndrome de Cushing
- Síndrome de hiperandrogenismo com resistência insulínica e acantose nígricans (HAIR AN)
- Tumores ovarianos ou adrenais secretores de androgênios
- Hiperprolactenemia
- Hirsutismo idiopático
- Hirsutismo secundário ao uso de drogas androgênicas
O que é importante perguntar na suspeita de hirsutismo?
- Quando notou o aumento dos pelos e aonde?
- Alterações notadas no ciclo menstrual?
- Houve mudança no peso corporal?
- Uso de medicações?
O que é o Escore de Ferriman-Gallwey modificado?
• LEVE a MODERADO (8 a 15)
• ISOLADO?
• SEVERO ACIMA DE 15
• DOSAGEM testoterona total e SHBG
• sulfato de deidroepiandrosterona (DHEAS)
hiperandrogenenia é suprarrenal ou ovariana?
=DHEAS maiores que 700 mg/dL indicam tumor adrenal secretor de androgênios
Tratamento do hirsutismo
FARMACOLÓGICO
Espironolactona é um antagonista da aldosterona
atua inibindo os receptores androgênicos
enzima 5αredutase suprimindo a biosíntese de androgênios adrenais
A dose recomendada é de 100 mg/dia associada a um ACO.
O acetato de ciproterona na dose de 50mg/dia por 20 dias associado ao estrogênio por 28 dias ou ACO é o tratamento de primeira linha no hirsutismo moderado a severo
