SANGRAMENTOS DA PRIMEIRA METADE DA GESTAÇÃO Flashcards
Quais causas de síndromes hemorrágicas 1º metade da gestação ?
- Abortamento : sangramento genital
- Gravidez ectopica
- Mola Hidatiforme- neoplasia trofoblástico
Características principais da mola Hidatiforme?
-É um tumor benigno que se desenvolve a partir de tecido placentário(célula trofoblasticas).
- Sangramentos com eliminação de vesículas
- Útero amolecido,indolor e maior do que o esperado para IG
- BHCG muito alto, não reduz após 10° semana.
Como se desenvolve a mola Hidatiforme?
Mola completa : espermatozoide fecunda óvulo sem conteúdo genético , o conteúdo paterno é duplicado, não há estruturas fetais e embrião não estão presentes.
Mola parcial :Falha genética, geralmente se origina da fertilização de um óvulo com conteúdo genético por 2 espermatozoides,resultando em uma tríploide. As estruturas fetais estão presentes, membranas e embrião que raramente sobrevive pois é portador de numerosas malformações
O que é o coriocarcinoma ?
Neoplasia maligna da células germinais que deveriam formar a placenta mas fazem uma transformação maligna, com ampla revascularização que permite rapidamente fazer metástases para os pulmões e/ou fígado pelo sangue.
Fatores de risco para do desenvolvimento de um coriocarcinoma:
- de 40 anos
- Intervalo interpartal curto
- Abortamentos prévios
- Mola anterior
- Tabagismo
- Inseminação artificial
O que é o abortamento?
É a interrupção da gravidez até 20°-22°semana e com produto da concepção pesando menos que 500g.
Quais possíveis causas de abortamento?
Anomalia do produto da concepção:cromossômica
Causa materna local: anatomia -útero bicorno,miomatose
Incompetência istmo-cervical(IIC)
Causa materna sistêmica:alteração endócrino,
infecção,desnutrição,causas imunológicas,insuficiência luteinica,trauma.
Que exames devem ser feitos nas mulheres para evitar um possível abortamento?
Deve-se oferecer a todas as mulheres exames para classificação sanguínea, a administrar
Imunoglobulina anti-D naquelas Rh não sensibilizadas,teste sorológico para sifilis e pesquisa do HIV.
Qual abordagem diante de um abortamento?
Abortamento precoce:até 13 semanas- realizar a curetagem pois o feto tem apenas estruturas cartilaginosas.
Abortamento tardio:entre 13 e 22 semanas- não fazer curetagem pois já tem a formação de ossos e esse tipo de procedimento poderia lesar o útero materno então deve-se esperar o útero eliminar este feto ou até administrar algumas medicações para indução como misoprostol,ocitocina.
Oque é uma gravidez ectopica?
Gestação em que o óvulo fertilizado é implantado fora do útero.
Como : 96% nas TU(tuba uterina )onde 73% é na ampola,ovário,interstício,ligamentos,colo uterino.
Fatores de risco para desenvolvimento de uma gravidez ectopica?
DIPA Endometriose DIU Antecedente de cirurgia tubária e gestação ectopica Reprodução assistida Idade >35 anos
Exames que auxiliam na identificação de uma gravidez ectopica:
US intrauterino
Ausência do sinal do duplo saco decidual, Endométrio trilaminar, Saco gestacional anexais com embrião/VV- com ou sem BCF.
Doppler:
Avalia a progressão ou regressão do quadro
O Doppler do corpo lúteo,quando diminuído ou nulo,pode indicar regressão da GE.
Identifica a Coroa de fogo(região altamente vascularizada)-patognomônico de gravidez.
Quais são os principais achados num caso de gravidez ectopica?
Dor abdominal, massa dolorosa , BHCG> 1000, USG com útero vazio.
Quais principais achados no caso de uma mola?
Eliminação de vesículas , útero grande para IG, BHCG muito alto e USG com vesículas.
