Semiologia Neurológica (Sensibilidade, Nervos Cranianos)- Parte 2

Question 1

quais são os tipos de sensibilidade?

Answer 1

Sensibilidade externa: tátil, dor, temperatura
Sensibilidade proprioceptiva: postural, vibratória
Sensibilidade de integração cortical: estereognosia, grafestesis, duplo estímulo, discriminação tátil de 2 pontos

Question 2

Definição de sensibilidade

Answer 2

A capacidade do sistema nervoso perceber estímulos de forma consciente ou inconsciente

Question 3

Como testar dor, temperatura, tato

Answer 3

Dor: uso de palito comparando um lado com o outro, porção proximal com porção distal.
Manobra de Lasegue para confirmar ou descartar comprometimento de raiz nervosa. É positivo quando o paciente relata dor na região posterior da coxa, perna e região lateral do pé.
Rigidez da nuca= denota uma irritação das meninges
Sinal de Brudzinski= flexão do pescoço provoca uma flexão do quadril e do joelho
Sinal de Kernig= uma flexão da coxa sobre o quadril leva uma contração visível na outra perna como mecanismo de aliviar a dor, ou a resistência do paciente mostra uma irritação das meninges.

Temperatura: dois tubos de ensaio com temperatura variável (quente e frio), ou um lado frio ou quente de um objeto como o diapasão.

Tato: através de algodão, comprando um lado com o outro ou uma porção proximal e com a distal

Question 4

Como avaliar a sensibilidade cinético postural e vibratória

Answer 4

Cinético-postural= deslocar o dedo do paciente para cima e para baixo e perde para ele te falar em qual posição aquele dedo se encontra com seus olhos fechados.

Vibratória= uso de diapasão de 128Hz na proeminência óssea e pede para o paciente descrever o que está sentido e compara com os lados e das porções proximais e distais.

Question 5

Sensibilidade cortical

Answer 5

Estererognosia: pede para o paciente identifica um objeto conhecido com seus olhos fechados.

Grafestesia: escreva com um objeto de ponta romba na mão do paciente uma letra ou número e pede para ele identificá-lo com seus olhos fechados.

Discriminação de 2 pontos: aplique uma objeto com dois pontos em duas superfícies da pele do paciente e pede para ele identificar o aonde foi aplicado.

Question 6

Quais são os órgão de sensibilidade na pele do paciente?

Answer 6

1. Órgãos livres
   São responsáveis para sensibilidade tatil, térmica e dolorosa. Tem um toda extensão da pele
2. Órgãos encapsulados
   - Corpúsculo de Ruffini- presentes nas mãos e nos pés, responsáveis pela sensibilidade tátil e pressórica.

• Corpúsculo de Meissner- presentes nas mãos e nos pés, responsáveis por tato e pressão.
• Corpúsculo de Paccini- responsável pela vibração.

Question 7

Quais são os órgão de sensibilidade no aparelho musculoesquelético?

Answer 7

1. Fusos musculares- registram o nível de estiramento muscular
2. Órgãos tendinoso de Golgi- registram o nível de tensão sobre os tendões

Question 8

Quais são os tipos de fibras nervosas aferentes ?

Answer 8

A alfa- a mais rápida, para propriocepção e tato
A beta- no SNAutonomo, para tato e temperatura
A gama - para tato e temperatura
A delta e C- para dor

Question 9

Diferença entre a lesão da via de proprioceptiva consciente na medula e no ponte

Answer 9

A lesão medular vai ser ipsilateral e acima do bulbo, será contrabaterão devido ao cruzamento das fibras

Question 10

Lesão da via espinotalamico

Answer 10

Anterior é responsável para tato e pressão
Lateral é responsável para dor e temperatura

A lesão será contrabaterão devido ao cruzamento das fibras na comissura branca

Question 11

Definição de dor, parestesia, hiperestesia, anodinia, hipoestesia e anestesia

Answer 11

Dor= sensação desagradável de uma experiência física ou emoção determinada por disfunção ou lesão do organismo

Parestesia= sensações desagradáveis descritas como dormência, formigamento, picada, queimação, etc.

Hiperestesia= aumento da intensidade e duração da sensação de um estímulo

Alodinia= sensação de dor em um estímulo que habitualmente não é doloroso

Hipoestesia ou anestesia= redução ou ausência de diferentes tipos de sensibilidade

Question 12

Definição de dermátomo

Answer 12

Dermátomo é uma área da pele relacionada a cada raiz de fibras nervosas.

Question 13

Quais são os mais importantes dermátomo

Answer 13

T4= região dos mamilos 
T6= nivel do rebordo costal 
T10= nível do umbigo
T12 e L1= crista ilíaca 
S1= região da nadega, posterior da coxa e da perna e lateral do pé.

L3= face anterior da coxa 
L4= face anterior da perna

Question 14

Formação do lemnisco espinhal e medial

Answer 14

Lemnisco espinhal= conjunto das fibras dos espinotalâmicos anterior e lateral

Lemnisco medial= fibras dos tratos grácil e cuneiforme

Question 15

Mononeuropatia é o que e explique

Answer 15

Uma síndrome sensitiva periférica onde há acometimento de só um nervo
Pode ser múltipla quando acomete mais de um nervo de forma assimétrica. Exemplo hanseniase, vasculites.

Question 16

Definição de polineuropatia e exemplos

Answer 16

Uma síndrome sensitiva periférica com o acometimento de vários nervos de forma simétrica como no caso de diabetes que tem padrão luvas e meias.

Question 17

Radioculopatia é o que e explique

Answer 17

Uma síndrome sensitiva periférica com acometimento da raiz posterior. Tem sintomas como dor em faixa no dermátomo da raiz. Tema regra de sobreposição de 3 raizes

Question 18

O que é a mielite transversa e explique as fases

Answer 18

Mielite transversa ou secção medular= há lesão de sensibilidade abaixo do nível da lesão e déficit motor e autonômico

Na fase inicial há retenção urinária e fecal, perda total de sensibilidade e motricidade, reflexos e tônus abolidos.

Na fase tardia há síndromes piramidais domos espasticidade, hiperreflexia e sinal de Babinski.

Question 19

O que é Hemisecção medular ou Brown-Sequard

Answer 19

Acometimento da metade da medula
Tem síndromes piramidais do lado ipsilateral, sintomas de funículo posterior ipsilateral e anestesia térmica e dolorosa contralateral 1 a 2 dermátomos abaixo da lesão

Question 20

Síndrome do funículo posterior

Answer 20

Acometimento do funículo posterior. Perda seletiva de propriocepção profunda abaixo da lesão.
Acontece em sífilis, deficiência de vitamina B12 e Folato

Question 21

Siringomielia e suas sintomas

Answer 21

Formação de uma cavidade no canal central da medula, destruição da substância cinzenta da medula e da comissura branca.
Perda de dor, temperatura sem perda de sensibilidade vibratória e proprioceptiva (DISSOCIAÇÃO SIRINGOMIÉLICA )

Question 22

Síndrome da artéria espinhal anterior

Answer 22

Infarto da artéria ou um bloqueio significativo.
Os sintoma vão ser relacionados com 2/3 anteriores da medula.
No nível da lesão, Paralisia flácida, fasiculações e atrofia

Abaixo da lesão, perda de sensibilidade térmica, dolorosa e a presença de síndrome piramidal por conta da lesão do trato corteespinhal

Question 23

Lesão dos nervos cranianos e dos tratos motores e sensitivas no tronco vai acarretar sintomas onde ?

Answer 23

Lesão dos nervos cranianos= manifestações ipsilaterais

Lesão do tronco= manifestação contralateral devido aos cruzamentos de fibras

Question 24

Lesão no núcleo ventro posterolateral e seus sintomas

Answer 24

Anestesia contralateral porém há preservação de dor uma vez que algumas fibras usam a via acessória que é paleoespinotalâmica que passa pela formação reticular para o tálamo sem para o núcleo ventro posterolateral mas sim, os núcleos intraluminares do tálamo.

Dor talâmico após a lesão, alodinia, disestesia do lado contralateral

Question 25

Lesão no giro pós central vai acarretar alteração onde?

Answer 25

A alteração vai respeitar a somatotopia no lado contralateral

Question 26

Quais são os nervos cranianos ?

Answer 26

I- nervo olfatório 
II- nervo  óptico 
III- nervo oculomotor
IV- nervo troclear 
V- nervo trigêmeo 
VI- nervo abducente
VII- nervo facial
VIII- nervo vestibulococlear 
IX- nervo glossofaríngeo
X- nervo vago
XI- nervo acessório
XII- nervo hipoglosso