Semiologia Neurológica (Sensibilidade, Nervos Cranianos)- Parte 2 Flashcards
quais são os tipos de sensibilidade?
Sensibilidade externa: tátil, dor, temperatura
Sensibilidade proprioceptiva: postural, vibratória
Sensibilidade de integração cortical: estereognosia, grafestesis, duplo estímulo, discriminação tátil de 2 pontos
Definição de sensibilidade
A capacidade do sistema nervoso perceber estímulos de forma consciente ou inconsciente
Como testar dor, temperatura, tato
Dor: uso de palito comparando um lado com o outro, porção proximal com porção distal.
Manobra de Lasegue para confirmar ou descartar comprometimento de raiz nervosa. É positivo quando o paciente relata dor na região posterior da coxa, perna e região lateral do pé.
Rigidez da nuca= denota uma irritação das meninges
Sinal de Brudzinski= flexão do pescoço provoca uma flexão do quadril e do joelho
Sinal de Kernig= uma flexão da coxa sobre o quadril leva uma contração visível na outra perna como mecanismo de aliviar a dor, ou a resistência do paciente mostra uma irritação das meninges.
Temperatura: dois tubos de ensaio com temperatura variável (quente e frio), ou um lado frio ou quente de um objeto como o diapasão.
Tato: através de algodão, comprando um lado com o outro ou uma porção proximal e com a distal
Como avaliar a sensibilidade cinético postural e vibratória
Cinético-postural= deslocar o dedo do paciente para cima e para baixo e perde para ele te falar em qual posição aquele dedo se encontra com seus olhos fechados.
Vibratória= uso de diapasão de 128Hz na proeminência óssea e pede para o paciente descrever o que está sentido e compara com os lados e das porções proximais e distais.
Sensibilidade cortical
Estererognosia: pede para o paciente identifica um objeto conhecido com seus olhos fechados.
Grafestesia: escreva com um objeto de ponta romba na mão do paciente uma letra ou número e pede para ele identificá-lo com seus olhos fechados.
Discriminação de 2 pontos: aplique uma objeto com dois pontos em duas superfícies da pele do paciente e pede para ele identificar o aonde foi aplicado.
Quais são os órgão de sensibilidade na pele do paciente?
- Órgãos livres
São responsáveis para sensibilidade tatil, térmica e dolorosa. Tem um toda extensão da pele - Órgãos encapsulados
- Corpúsculo de Ruffini- presentes nas mãos e nos pés, responsáveis pela sensibilidade tátil e pressórica.
- Corpúsculo de Meissner- presentes nas mãos e nos pés, responsáveis por tato e pressão.
- Corpúsculo de Paccini- responsável pela vibração.
Quais são os órgão de sensibilidade no aparelho musculoesquelético?
- Fusos musculares- registram o nível de estiramento muscular
- Órgãos tendinoso de Golgi- registram o nível de tensão sobre os tendões
Quais são os tipos de fibras nervosas aferentes ?
A alfa- a mais rápida, para propriocepção e tato
A beta- no SNAutonomo, para tato e temperatura
A gama - para tato e temperatura
A delta e C- para dor
Diferença entre a lesão da via de proprioceptiva consciente na medula e no ponte
A lesão medular vai ser ipsilateral e acima do bulbo, será contrabaterão devido ao cruzamento das fibras
Lesão da via espinotalamico
Anterior é responsável para tato e pressão
Lateral é responsável para dor e temperatura
A lesão será contrabaterão devido ao cruzamento das fibras na comissura branca
Definição de dor, parestesia, hiperestesia, anodinia, hipoestesia e anestesia
Dor= sensação desagradável de uma experiência física ou emoção determinada por disfunção ou lesão do organismo
Parestesia= sensações desagradáveis descritas como dormência, formigamento, picada, queimação, etc.
Hiperestesia= aumento da intensidade e duração da sensação de um estímulo
Alodinia= sensação de dor em um estímulo que habitualmente não é doloroso
Hipoestesia ou anestesia= redução ou ausência de diferentes tipos de sensibilidade
Definição de dermátomo
Dermátomo é uma área da pele relacionada a cada raiz de fibras nervosas.
Quais são os mais importantes dermátomo
T4= região dos mamilos T6= nivel do rebordo costal T10= nível do umbigo T12 e L1= crista ilíaca S1= região da nadega, posterior da coxa e da perna e lateral do pé.
L3= face anterior da coxa L4= face anterior da perna
Formação do lemnisco espinhal e medial
Lemnisco espinhal= conjunto das fibras dos espinotalâmicos anterior e lateral
Lemnisco medial= fibras dos tratos grácil e cuneiforme
Mononeuropatia é o que e explique
Uma síndrome sensitiva periférica onde há acometimento de só um nervo
Pode ser múltipla quando acomete mais de um nervo de forma assimétrica. Exemplo hanseniase, vasculites.
Definição de polineuropatia e exemplos
Uma síndrome sensitiva periférica com o acometimento de vários nervos de forma simétrica como no caso de diabetes que tem padrão luvas e meias.
Radioculopatia é o que e explique
Uma síndrome sensitiva periférica com acometimento da raiz posterior. Tem sintomas como dor em faixa no dermátomo da raiz. Tema regra de sobreposição de 3 raizes
O que é a mielite transversa e explique as fases
Mielite transversa ou secção medular= há lesão de sensibilidade abaixo do nível da lesão e déficit motor e autonômico
Na fase inicial há retenção urinária e fecal, perda total de sensibilidade e motricidade, reflexos e tônus abolidos.
Na fase tardia há síndromes piramidais domos espasticidade, hiperreflexia e sinal de Babinski.
O que é Hemisecção medular ou Brown-Sequard
Acometimento da metade da medula
Tem síndromes piramidais do lado ipsilateral, sintomas de funículo posterior ipsilateral e anestesia térmica e dolorosa contralateral 1 a 2 dermátomos abaixo da lesão
Síndrome do funículo posterior
Acometimento do funículo posterior. Perda seletiva de propriocepção profunda abaixo da lesão.
Acontece em sífilis, deficiência de vitamina B12 e Folato
Siringomielia e suas sintomas
Formação de uma cavidade no canal central da medula, destruição da substância cinzenta da medula e da comissura branca.
Perda de dor, temperatura sem perda de sensibilidade vibratória e proprioceptiva (DISSOCIAÇÃO SIRINGOMIÉLICA )
Síndrome da artéria espinhal anterior
Infarto da artéria ou um bloqueio significativo.
Os sintoma vão ser relacionados com 2/3 anteriores da medula.
No nível da lesão, Paralisia flácida, fasiculações e atrofia
Abaixo da lesão, perda de sensibilidade térmica, dolorosa e a presença de síndrome piramidal por conta da lesão do trato corteespinhal
Lesão dos nervos cranianos e dos tratos motores e sensitivas no tronco vai acarretar sintomas onde ?
Lesão dos nervos cranianos= manifestações ipsilaterais
Lesão do tronco= manifestação contralateral devido aos cruzamentos de fibras
Lesão no núcleo ventro posterolateral e seus sintomas
Anestesia contralateral porém há preservação de dor uma vez que algumas fibras usam a via acessória que é paleoespinotalâmica que passa pela formação reticular para o tálamo sem para o núcleo ventro posterolateral mas sim, os núcleos intraluminares do tálamo.
Dor talâmico após a lesão, alodinia, disestesia do lado contralateral
Lesão no giro pós central vai acarretar alteração onde?
A alteração vai respeitar a somatotopia no lado contralateral
Quais são os nervos cranianos ?
I- nervo olfatório II- nervo óptico III- nervo oculomotor IV- nervo troclear V- nervo trigêmeo VI- nervo abducente VII- nervo facial VIII- nervo vestibulococlear IX- nervo glossofaríngeo X- nervo vago XI- nervo acessório XII- nervo hipoglosso
