Semiologia do Esôfago, Estômago e Duodeno Flashcards
Descreve as fases orofaríngea e esofagiana?
Fase orofaríngea: existe a condução do bolo alimentar da cavidade oral até as partes proximais do esôfago.
Fase esofagiana: consiste na condução do bolo alimentar ao longo do esôfago em direção da cavidade gástrica.
Quais são os principais sintomas relacionados ao esôfago?
Disfagia, odinofagia, pirose e regurgitação
Descreve a disfagia?
Disfagia é uma condição clínica caracterizada pela dificuldade de deglutir. Pode ser causada principalmente por ① doença primária do esôfago (esofagite eosinofílica). ou ② neoplasia primária do esôfago (adenocarcinoma do esófago - acomete 1/3 distal do esôfago ou carcinoma espinocelular que acomete 1/3 médio ou 1/3 proximal do esôfago).
O que se refere a esofagite eosinofílica?
Esofagite eosinofílica é uma situação clínica caracterizada pela infiltração maciça de eosinófilos no epitélio esofagiano. Isso leva um distúrbio na motilidade do esôfago . É mais comum em homens, jovens, branco. Costuma ser acompanhada com impactação alimentar que muitas vezes, precisa de uma retirada via endoscópica.
Disfagia é classificada em 2 grande grupos, quais são?
① disfagia orofaríngea ou de transferência.
② disfagia esofagiana ou de condução.
Explique completamente a disfagia.orofaríngea.
Distagia orofaríngea é caracterizada pela dificuldade de transferir o bolo alimentar da cavidade oral até as porções proximais do esôfago. Ou seja-após mastigar, o paciente não consegue engolir e se engolir, vai ter sintomas como:
① tosse
② engasgo
③ regurgitação nasal.
As causas mais comuns são ① obstrutivas ou mecânicas (divertículo de Zenker, tireoidomegalia), ② neuromusculares como nos casos de doenças neurodegenerativas como síndromes demenciais , parkinson ,AVE .
O paciente corre risco constante de desenvolver uma pneumonia broncoaspirativa.
Explique completamente a disfagia esofagiana ou de condução.
A disfagia esofagiana é relacionada com um problema de conduzir o bolo alimentar ao longo do tubo. O paciente apresenta uma queixa na região retroesternal com uma sensação de plenitude.
As causas mais comuns são:
① obstrutiva ou mecânica - divertículo, neoplasia, estenose benigna.
② motora- acalasia , escleroderma , etc.
O que se entende como acalasia?
Acalasia é um distúrbio caracterizado por uma hipomotilidade do corpo do esófago ou um relaxamento incompleto do esfíncter esofágico inferior.
Para o diagnóstico mais preciso de disfagia esofagiana tem que caracterizar algumas coisas.
① natureza do alimento- sólido?(sugere mais neoplasia), sólido e líquídos? (Sugere mais um distúrbio motor).
② evolução- rápida com perda ponderal? (obstrutiva que sugere mais neoplasia) , intermitente ou lenta? (Sugere mais um distúrbio motora)
③ sintomas associados- pirose ? (Doença de refluxo gastroesofágico), dor torácica? (Distúrbio motoracomo uma hopermotilidade ) , emagrecimento? (Obstrutiva por neoplasia), impactaçãoalimentas (sugere mais esofagite eosinofílica).
Descreva o termo “odinofagia”
Odinofagia é a dor à deglutição. Importante diferenciá-lo de uma faringite, amigdalite, etc. Ela sugere um quadro inflamatório, ou seja, a esofagite eosinofílica ou esofagite induzida por medicamentos. Nos imunosuprimidos, pode ser causada por uma infecção pelo herpes vírus ou citomegalovirus, que pode levar a uma esofagite ulcerativa.
Descreva o termo “pirose”
Pirose é uma sensação de queimação retroesternal(azia). Costumao correr uma hora após a ingestão do alimento. É um sintoma clássico nos pacientes com a doença de refluxo gastroesofágico.
Descreva o termo “regurgitação”
Regurgitação envolve o retomo do bolo alimentar sem contração vigorosa do diafragma, em direção a cavidade oral.é um sinal clássico de pacientes com doença do refluxo gastroesofágico.
Escames complementares para avaliar a disfagia?
① videodeglutograma
② esôfago contrastado.
③ endoscopia digestiva
④pHmetria e manometria esofagiana.
Sintomas de incômodo nas regiões gástrica e duodenal no caso de doenças ácidos-pépticas?
- Dor epigástrica (pode ser em queimação, melhor com alimentação ou não, piora com jejum)
- clocking (necessidade de acordar para se alimentar)
- plenitude pós-prandial (sensação de estar cheio após alimentar com quantidades normais para aquela pessoa)
- saciedade precoce( não consegue ingerir sua quantidade habitual de alimentos)
- náuseas e vômitos.
Diferenças entre úlcera duodenal e úlcera gástrica.
Na úlcera dvodenal, o paciente é hiperclorídico e há a piora dos sintomas durante o jejum e assim, ele precisa acordar para comer. Está relacionado com aumento de peso na maioria das vezes.
Já na úlcera gástrica, o paciente é hiperdorídico e as vezes, hiperpéptico e há a piora do quadro durante a alimentação. Está relacionado com a perda de peso.
