Semiología ginecologica Flashcards

1
Q

Condiciones para consulta ginecológica

A
    • Privacidad
    • Confidencialidad
    • Confort
    • Presencia de familiar de paciente menor de edad (menos de 16 años) o con discapacidad
    • Rapport (empatía)
    • Informar de los procesos a realizar a la paciente
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2
Q

Motivos de consulta más frecuentes en ginecología

A

Triada de Pozzi:

    • Dolor pelviano
    • Alteración de flujos rojos
    • Alteración de flujos blancos
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3
Q

Posibles motivos de consulta en ginecología

A
  • Posible embarazo
  • Infertilidad
  • Alteraciones del ciclo menstrual
  • Patología mamaria
  • Alteraciones de la sexualidad
  • Síndrome pre menstrual
  • Planificación familiar
  • Molestias del climaterio
  • Control de rutina
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4
Q

Dolor pelviano

A
  • Dolor abdomino-pelviano, con posibles molestias asociadas a tracto urinario o digestivo, se clasifica en agudo o crónico
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5
Q

Dismenorrea

A
  • Dolor asociado a menstruación (premenstrual o intramenstrual)
  • Intensidad variable
  • Intermitente
  • Localizado en hipogastrio (también puede ser en ambas fosas iliacas)
  • Puede irradiarse hacia zona lumbar y raís de muslos
  • Tipo cólico (semejante a contracción)
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6
Q

Clasificación etiológica de dismenorrea

A
    • Primaria: se descarta causa orgánica, cumple 3 criterios
      a. - Ovulación
      b. - Causa clara y específica: prostaglandinas que producen contracción uterina.
      c. - Manejo con anti-prostaglandinas
    • Secundaria: obedece a causa orgánica, tratamiento según causa
      • Infección
      • Tumor
      • Torcedura anexial
      • Endometriosis
      • Miomatosis
      • Adenomiosis
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7
Q

Clasificación semiológica de dismenorrea

A
  • Según necesidad de analgésicos
    Grado 1: Hay dolor, pero no se requieren analgésicos
    Grado 2: Hay dolor, pero se requieren analgésicos orales
    Grado 3: Hay dolor invalidante con síntomas asociados (náuseas, vómitos, lipotimia, diarrea), se requieren analgésicos parenterales.
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8
Q

Dispareunia

A
  • Dolor asociado al coito
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9
Q

Dispareunia de penetración

A
  • Dolor al iniciar la penetración, debido a: proceso inflamatorio (vulvovaginitis), problema orgánico (himen fibroso) o falta de lubricación
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10
Q

Dispareunia profunda

A
  • Dolor durante el coito en la penetración profunda: importante considerar endometriosis y cervicitis.
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11
Q

Apareunia

A
  • Imposibilidad de que haya penetración debido a problema orgánico (himen perforado o Rokitansky)
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12
Q

Dolor agudo

A
  • Súbito

- En hipogastrio

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13
Q

Causas dolor agudo

A
  • Embarazo ectópico roto
  • Ovulación dolorosa (Mittelschmerz)
  • Salpingitis
  • Ruptura absceso tubo ovárico
  • Torsión anexial
    . Mioma complicado
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14
Q

Dolor crónico

A
  • Dolor no cíclico
  • Características similares
  • Se mantiene por 6 o más meses
  • Compromete: pelvis, zona abdominal anterior, zona lumbar baja y/o nalgas
  • Incapacitante, requiere atención médica
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15
Q

Causas posibles de dolor crónico

A
  • Infecciones por TBC o actinomicosis
  • Endometriosis
  • Causas no ginecológicas (intestinales, ligaduras)
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16
Q

Ciclo menstrual normal

A
  • Duración ciclo: 28 +/- 7 días
  • Volumen del flujo: 40 +/- 20 ml
  • Duración del flujo: 1 a 7 días
  • Dolor: Asociado a ovulación y menstruación; no invalidante, requiere observación médica
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17
Q

Ciclo menstrual anormal

A
  • Duración ciclo: 35 días
  • Volumen del flujo: 80 ml
  • Duración del flujo: +7 días
  • Dolor: Invalidante, requiere tratamiento
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18
Q

Menstruación normal

A
  • Duración del flujo: máximo 7 días

- Duración del ciclo: mínimo 21 días, máximo 35 días

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19
Q

Menorragia

A
  • Sangrado anormal en cantidad y duración
  • Volumen del flujo >80 ml
  • Duración del flujo: +7 días
  • Heavy menstrual period
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20
Q

Menometrorragia

A
  • Duración del flujo: +7 días

- Volumen del flujo: normal (no excesiva)

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21
Q

Polimenorrea

A
  • Ciclos menores a 21 días

- Ciclos frecuentes

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22
Q

Oligomenorrea

A
  • Ciclos mayores a 35-40 días

- Ciclos alejados

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23
Q

Spotting o Goteo intermenstrual

A
  • Menstruación normal

- Sangrado intermitente en el período intermenstrual

24
Q

Dolor

A
  • Los primeros 2-3 días, luego cede
25
Q

Hipermenorrea

A
  • Aumento de la cantidad del flujo menstrual (>80 ml)
26
Q

Hipomenorrea

A
  • Regla escasa
27
Q

Amenorrea

A
  • Ausencia de mesntruación por un período correspondiente a 3 o más ciclos de la paciente
  • Primaria: Paciente que nunca tuvo menstruación
  • Secundaria: Paciente que tuvo menstruación y después cesó.
28
Q

Atraso menstrual:

A
  • Ausencia de menstruación por un período menor al considerado para la amenorrea
29
Q

Criptomenorrea

A
  • Menstruación que queda encerrada (himen imperforado, tabique vaginal transverso, útero funcional no comunicante).
30
Q

Sinusorragia

A
  • Sangrado con las relaciones sexuales
31
Q

Menarquia

A
  • Fecha de primera menstruación
  • Promedio en Chile: 12,8 años
  • Anormal: bajo 10 y sobre 16 años, siempre y cuando se haya presentado el desarrollo sexual secundario.
  • Actualmente: 2 años después de completada la madurez genológica fenotípica
32
Q

Menopausia

A
  • Fecha de última menstruación.

- Alrededor de los 50-52 años.

33
Q

Clot

A
  • Coágulos que corresponden a moldes endometriales con sangre
34
Q

Flooding

A
  • Rebalsamiento, la paciente se acuesta y mancha la cama
35
Q

Flujo menstrual es más de 80 ml en puntaje…

A
  • > 150
36
Q

Metrorragia

A
  • Sangre procedente de útero no asociada a ciclo menstrual
37
Q

En adolescencia y transición a menopausia, la principal causa de sangrado es

A
  • De tipo hormonal, por la maduración del eje, o su declinación respectivamente
38
Q

Otras causas de metrorragia

A
  • Orgánicas (traumáticas, tumorales, infecciosas, inflamatorias)
  • Funcionales
  • Alteraciones del embarazo
39
Q

Mola

A
  • Degeneración de un embarazo
40
Q

Amenorrea primaria

A
  • Ausencia de menstruación a los 16 años con desarrollo sexual secundario
  • Ausencia de menstruación a los 14 años, sin desarrollo sexual secundario
41
Q

Amenorrea secundaria

A
  • Falta de mesntruación en 3 ciclos sucesivos
42
Q

Amenorrea fisiológica

A
  • Prepuberal
  • Embarazo
  • Lactancia
  • Postmenopausia
43
Q

Leucorrea

A
  • Todo flujo blanco de origen genital
44
Q

Flujo normal de los genitales (blancos) se forman por:

A
  • Transudación vaginal (permanente en el tiempo)
  • Descamación vaginal (permanente en el tiempo)
  • Glándulas del introito
  • Glándulas cervicales
  • Secreción endometrial y tubaria
45
Q

Leucorrea fisiológica

A
  • RN: exceso de estrógenos, estimulan producción de moco
  • Prepuber: aumento progresivo producción de estrógenos, produce descamación celular
  • Mitad del ciclo menstrual (mucorrea): por la ovulación (pre-ovulatorio)
  • Excitación sexual: aumento de producción de glándulas
  • Puerperio: aumento de fluido endometrial
46
Q

Leucorrea patológica

A
  • Inflamatorias: agentes químicos (jabón, desodorante, sales de baño) y físicos (ropa interior)
  • Infecciosas: bacterias, hongos, parásitos, rubeola.
  • Dermatológicas: psoriasis
  • Alérgicas
  • Tumorales (rarísimas)
47
Q

Trastornos de la Sexualidad

A
  • Deseo
  • Dolor
  • Excitación
  • Orgasmo

*Consultar por 3ra persona involucrada, tabaquismo.

48
Q

Esterilidad/infertilidad

A
  • Incapacidad de lograr embarazo luego de 1 año de relaciones sexuales no protegidas.
  • Incapacidad de llevar embarazo a viabilidad fetal en 2 oportunidades sucesivas (aborto, pérdida reproductiva)
49
Q

Deseo de anticoncepción

A
  • Métodos tradicionales: abstinencia periódica - Billings ; Barreras (jaleas, preservativo, diafragma).
  • Métodos hormonales o modernos
  • DIU
  • Definitivos (quirúrgicos): esterilización
50
Q

Molestias climatéricas

A
  • Menstruaciones irregulares
  • Trastornos vasomotores (bochornos, sudoraciones)
  • Depresión
  • Sequedad vaginal
  • Cefalea
  • Dolores óseos
51
Q

Ginecorragia

A
  • Sangrado de origen genital fuera del ciclo menstrual normal de la paciente (vulvorragia, colporragia, vaginorragia, cervicorragia o traquelorragia, metrorragia).
52
Q

Mastodinia

A
  • Dolor mamario
53
Q

Vulvodinea

A
  • Dolor vulvar generalmente asociado a infecciones
54
Q

Vaginismo

A
  • Contracción involuntaria de los músculos del tercio inferior de la vagina que dificulta el coito
55
Q

Hematocolpos

A
  • Colección de sangre ubicada en la vagina debido a himen imperforado o tabique vaginal transverso
56
Q

Anamnesis remota

A

Copiar de tcp

57
Q

Prevención

A

Copiar de tcp