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Semiología 1er integral > Edema > Flashcards

Edema Flashcards

1
Q

Definición Edema

A
  • Tumefacción palpable por acumulación de volumen de líquido intersticial
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Q

Causas de edema

A
    • Aumento de presión hidrostática
    • Disminución de presión oncótica
    • Aumento de permeabilidad capilar
    • Obstrucción linfática
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Q

¿Qué paciente presenta usualmente una falla en la microcirculación y un edema asociado de manera inmediata?

A
  • Sepsis, lo primero que falla es la microcirculación (muy frecuente en urgencias)
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4
Q

Causas de edema: aumento de presión hidrostática

A
    • Debido a presión venosa elevada

2. - Disminución de la resistencia arteriolar

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Q

Causas de presión venosa elevada

A
  • Insuficiencia cardíaca
  • Obstrucción venosa
  • Fallo de bombeo en sistema venoso
  • Inmovilidad
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6
Q

Causas de disminución de resistencia arteriolar

A
  • Agentes vasodilatadores

- Calor corporal excesivo

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7
Q

Causas de edema: Disminución de la presión osmótica coloidal capilar

A
    • Pérdidas urinarias: Síndrome nefrótico
    • Disminución en síntesis: Hepatopatías, Déficits nutricionales
    • Aumento de pérdidas: Enteropatías, Quemaduras
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8
Q

Causas de edema: Aumento de la permeabilidad de los capilares

A
  • Reacciones anafilácticas
  • Sepsis
  • Traumatismos
  • Daños inmunológicos
  • Agentes químicos
  • Quemaduras
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9
Q

Causas de edema: Obstrucción linfática

A
  • Ocurre debido a que al estar comprometida la circulación linfática, no puede drenar el exceso de líquido filtrado y se genera el edema
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10
Q

¿Qué característica diferencia al edema por obstrucción linfática?

A
  • El edema se caracteriza por ser duro
  • Es duro porque la circulación linfática, además de agua, drena proteínas
  • Se forman lentamente
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11
Q

¿Cómo se denomina al edema por obstrucción linfática?

A
  • Linfedema
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12
Q

Causas de obstrucción linfática

A
  • Problemas congénitos (nacer sin vasos linfáticos)

- Obstrucciones puntuales de la circulación linfática

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13
Q

Edema linfático por Filariasis

A
  • En países tropicales
  • Provocado por filarias (parásito nemátodo) que puede atravesar la piel sana
  • Parásito se aloja en los vasos linfáticos y provoca ‘elefantiasis’ de la extremidad afectada
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14
Q

Edema linfático post mastectomía

A
  • En la mastectomia se extraen todos los ganglios linfáticos correspondientes a la zona, incluyendo axilares
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15
Q

Edema congénito o enfermedad de Milroy

A
  • Gen mutado autosómico dominante
  • Vasos linfáticos ausentes
  • Deformación de las extremidades
  • Condición grave, casi incompatible con la vida
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16
Q

Derrame seroso

A
  • Edema no palpable
  • Acumulación patológica de líquido en cavidad serosa
  • Puede ocurrir producto de complicación de otra patología
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17
Q

Ejemplos de derrame seroso

A
  • ascitis (derrame peritoneal)
  • derrame pleural
  • derrame pericárdico
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18
Q

Líquido producto de derrame seroso: Transudado

A
  • En aumento de presión hidrostática
  • Corresponde a líquido plasmático
  • Ocurre en: insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis y síndrome nefrótico
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19
Q

Líquido producto de derrame seroso: Exudado

A
  • En aumento de permeabilidad capilar y obstrucción linfática
  • Corresponde a células infiltradas (leucocitos) por la reacción inflamatoria
  • Ocurre en: enfermedades infecciosas, inflamatorias y en neoplasias
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20
Q

Edema de origen venoso

A
  • Venas varicosas
  • Obstrucción de flujo venoso que genera congestión en los tejidos y edema
  • Paciente refiere cansancio y dolor al caminar
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21
Q

Operación de varices

A
  • Se logra generar circulaciones alternativas

- Puede haber reincidencias

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22
Q

¿Qué se le indica a los pacientes operados de varices?

A
  • Conductas que favorezcan el retorno venoso: aumento tonicidad muscular, utilizar medias elásticas
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23
Q

¿En qué momento aparece el edema de origen venoso?

A
  • Edema aparece luego de estar varias horas de pie
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24
Q

¿Qué puede provocar la insuficiencia venosa en la extremidad inferior?

A
  • Daños en masa muscular

- Lesiones ulcerativas

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25
Q

¿En qué pacientes son más frecuentes las ulceras venosas?

A
  • Diabéticos
  • Insuficientes cardíacos
  • Hipertensos
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26
Q

Porcentaje de pacientes con varices que sufren de ulceras venosas

A

80%

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27
Q

¿Qué es la trombosis venosa?

A
  • Presencia de trombo en una vena y las respuestas inflamatorias asociadas a la pared del vaso
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28
Q

Triada de Virchow

A
  • Estasis de sangre
  • Aumento de coagulabilidad
  • Lesión en pared del vaso
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29
Q

¿Cuándo aumenta el riesgo de sufrir una trombosis venosa?

A
  • Alteración de función cardíaca:
    > IAM
    > Insuficiencia cardíaca congestiva
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30
Q

¿Por qué muchos pacientes son asintomáticos en la trombosis venosa ?

A
  • La vena no se ha obstruido completamente

- Circulación colateral

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31
Q

Edema de origen inflamatorio

A
    • Constricción de vasos sanguíneos de pequeño calibre
    • Congestión del área: rubor y calor
    • Aumento de permeabilidad capilar
    • Paso de líquido a los tejidos
    • Tumefacción
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32
Q

En el edema de origen inflamatorio, ¿qué efecto tiene la exudación (movimiento de líquido) fuera de capilares y espacios tisulares?

A
  • Diluye al agente agresor, lo que ayuda a localizar la diseminación de microorganismos infecciosos
33
Q

En el edema de origen inflamatorio, ¿qué función tienen las citoquinas?

A
  • Son vasodilatadoras, ayudan a la llegada de glóbulos blancos a la zona
34
Q

¿Qué provoca la histamina?

A
  • Vasodilatación
  • aumento de permeabilidad capilar
  • Presente en plaquetas y basófilos
35
Q

¿Qué efecto tiene la bradicina?

A
  • Aumenta permeabilidad capilar

- Dolor

36
Q

¿Por qué se produce el edema de origen cardíaco?

A
  • Por aumento de la presión hidrostática de la parte venosa de los capilares
  • Desequilibrio entre presión hidrostática y oncótica, esto provoca el paso de líquido hacia el intersticio
37
Q

¿Por qué razón se perpetúa en el sistema el edema de origen cardíaco?

A
  • Perpetúa debido a la retención de líquido y sodio a nivel renal como respuesta a la disminución de volumen sanguíneo eficaz
38
Q

¿Qué ocurre en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada y edema de origen cardíaco?

A
  • Hipoxia tisular avanzada
  • Desnutrición, deterioro orgánico, debilitamiento físico
  • Las células no se pueden nutrir y mueren
39
Q

¿En qué pacientes ocurre el síndrome hepatorrenal?

A
  • Enfermedad hepática avanzada (hepatitis alcohólica)
  • Insuficiencia hepática
  • Hipertensión portal
40
Q

¿Cuáles son las características del síndrome hepatorrenal?

A
  • Deterioro de función renal
  • Circulación arterial alterada
  • Activación de sistemas vaso activos endógenos
41
Q

¿Qué ocurre a nivel renal en el SHR?

A
  • Vasoconstricción renal
  • Disminución de filtrado glomerular
  • Vasodilatación arterial en circulación extra renal:
    > Esto general disminución de la resistencia vascular sistémica e hipotensión arterial
42
Q

Edema cerebral

A
  • Aumento o disminución del volumen tisular producto de acumulación excesiva de líquido
  • Puede no aumentar la presión intracraneana
43
Q

Causas de edema cerebral

A
  • Vasogénico: accidente cerebrovascular hemorrágico
  • Citotóxico
  • Hidrostático: paciente hospitalizado con exceso de suero
44
Q

Edema pulmonar

A
  • Aumento de la presión del líquido intersticial pulmonar (desde intervalo negativo al positivo)
45
Q

¿De qué factores depende el volumen de agua y proteínas que se moviliza entre la membrana alveolar y el intersticio?

A
  • Permeabilidad de la membrana microvascular

- Presión de la microvasculatura pulmonar

46
Q

Causas más frecuentes de edema pulmonar

A
  • Insuficiencia cardíaca izquierda o valvulopatía mitral

- Lesión de las membranas de los capilares sanguíneos pulmonares

47
Q

Anamnesis: Antecedentes personales

A
  • Patologías de interés
  • Medicamentos utilizados (hidroclorotiazida en pacientes hipertensos crónicos produce hiponatremia)
  • Evaluación nutricional
  • Procesos patológicos recientes (paciente en UCI -> edematoso)
48
Q

Anamnesis: Enfermedad actual

A
  • Aumento de peso (paciente en diálisis)
  • Forma de inicio
  • Localización inicial de edema
  • Ritmo horario:
    > Edema por insuficiencia cardíaca: aumenta en la noche
    > Edema en paciente con nefropatía: aumenta en la mañana y es facial.
49
Q

Exploración física del edema: Edema localizado > daño inflamatorio en pared capilar

A
  • Reacción anafiláctica
  • Quemadura o inflamación química
  • Angioedema
50
Q

Exploración física del edema: Edema localizado > Aumento de la presión hidrostática venosa

A
  • Insuficiencia venosa crónica
  • Trombosis venosa profunda
  • Obstrucción linfática
51
Q

Exploración física del edema: Edema localizado > Aumento de proteínas en líquido intersticial

A
  • Linfangitis

- Lesiones traumáticas/quirúrgicas con afectación venosa y/o linfática

52
Q

¿En qué consiste el síndrome de vena cava superior?

A
  • Edema en cabeza, cuello y EESS

- Aumento de circulación colateral (paciente con cáncer gástrico o tumor pulmonar de células pequeñas)

53
Q

¿Qué otro nombre recibe el síndrome de vena cava superior?

A
  • Edema en esclavina
54
Q

Exploración física del edema: Edema generalizado > enfermedad cardíaca o pulmonar

A
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Pericarditis constrictiva
  • Hidropericardio
  • Cor pulmonale (causada por hipertensión arterial prolongada en arterias pulmonares y ventrículo derecho de corazón)
55
Q

Exploración física del edema: Edema generalizado > enfermedad renal

A
  • Síndrome nefrótico
  • Glomerulonefritis
  • Nefropatía por HTA diabética
56
Q

Exploración física del edema: Edema generalizado > enfermedad hepática

A
  • Hipertensión portal

- Cirrosis

57
Q

Exploración física del edema: Edema generalizado > hipoalbuminemia

A
  • Kwashiorkor (desnutrición por deficiencia de proteínas en dieta)
  • Enteropatía
  • Síndrome de mala absorción
58
Q

Exploración física del edema: Edema generalizado > enfermedades endocrinas

A
  • Hipotiroidismo

- Hipoaldosteronismo secundario

59
Q

Exploración física del edema: Intensidad > signo de la fóvea o Godet (+)

A
  • Ligera
  • Sin distorsión visible
  • Desaparece con rapidez
60
Q

Exploración física del edema: Intensidad > signo de la fóvea o Godet (++)

A
  • Profunda
  • Sin distorsión
  • Desaparece a los 10-15 segundos
61
Q

Exploración física del edema: Intensidad > signo de la fóvea o Godet (+++)

A
  • Muy profunda
  • Distorsión y tumefacción de zona
  • Desaparece al minuto
62
Q

Exploración física del edema: Intensidad > signo de la fóvea o Godet (++++)

A
  • Profunda
  • Zona distorsionada gravemente
  • Desaparece en 5 min
63
Q

¿Qué característica tienen los linfedemas en relación a su dureza?

A
  • Linfedemas no son depresibles
64
Q

Exploración física del edema: Consistencia > Edema duro

A
  • Linfedema
  • Obstrucción linfática
  • Midexema
65
Q

¿Qué características tienen los midexemas?

A
  • Se presentan en pacientes hipotiroideos mal controlados

- Edema no tan duro como linfedema, ni tan depresible como edema blando

66
Q

Exploración física del edema: Consistencia > Edema blando

A
  • Renal

- Cardíaco

67
Q

Exploración física del edema: Coloración > Rojo

A
  • Edema inflamatorio
68
Q

Exploración física del edema: Coloración > Pálido

A
  • Edema por hipoproteinemia
69
Q

Exploración física del edema: Coloración > Cianosis

A
  • Obstrucción venosa
70
Q

Exploración física del edema: Coloración > Hiperpigmentación

A
  • Edema crónico (piel indurada, engrosada)
71
Q

Exploración física del edema: Temperatura y sensibilidad > Inflamatorio

A
  • Rubor, calor y tumefacción

- Doloroso a la palpación

72
Q

Exploración física del edema: Temperatura y sensibilidad > No inflamatorio

A
  • No incrementa la t° local

- No es doloroso a la palpación

73
Q

Enfermedad glomerular de cambios mínimos (características)

A
  • Morfología normal al MO
  • Podocitos borrados en ME
  • Más común en niños de 2-5 años
  • Sin hipertensión
  • Buen pronóstico
  • Respuesta a esteroides
74
Q

¿Por qué se produce la enfermedad glomerular de cambios mínimos?

A
  • Reacción inflamatoria a nivel de la membrana basal glomerular por componente genético que es activado por infección viral
75
Q

Oligouria

A
  • Disminución de orina excretada
76
Q

¿Qué indica la orina espumosa?

A
  • Pérdida de proteínas
77
Q

Pre eclampsia

A
  • Aumento de presión

- Pérdida de proteínas

78
Q

Eclampsia

A
  • Convulsiones
  • Aumento de presión
  • Pérdida de proteínas
79
Q

Tratamiento edemas

A
  • Aloe vera (?)

Semiología 1er integral (17 decks)

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