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Semiología 1er integral > Examen físico general y segmentario, cabeza y cuello > Flashcards

Examen físico general y segmentario, cabeza y cuello Flashcards

1
Q

Examen físico general

A
  • Marcha
  • Posición
  • Estado de consciencia
  • Ciclo vital
  • Estado nutricional
  • Estado de hidratación (lactantes y adulto mayor)
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Q

Examen físico segmentario: Cabeza > Forma

A
  • Microcefalia (cráneo pequeño, conlleva daño mental)
  • Macrocefalia (cráneo grande, por alteración ósea o hidrocefalia)
  • Braquicéfalo (cráneo más ancho de lo normal)
  • Dolicocéfalo (cráneo alargado hacia atrás, en sentido anteroposterior)
  • Turricéfalo (cráneo alarago en torre, hacia arriba)
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3
Q

¿Qué otros elementos se evalúan en el examen físico de cabeza, además de la forma?

A
  • Tamaño
  • Simetría
  • Exostosis (protuberancias, malformaciones óseas o cutáneas)
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4
Q

Examen físico segmentario: Cabeza > cuero cabelludo > alopecia

A
  • ‘manchones’ en la cabeza, donde no crece pelo

- provocado por trastornos nerviosos o infecciones (tiña capitis)

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5
Q

Examen físico segmentario: Cabeza > cuero cabelludo > alopecia androgénica

A
  • Típica en varones: entradas frontales, tonsura.

- En mujeres suele acompañarse de hirsutismo

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6
Q

Definición hipertricosis

A
  • Aparición de vello fino en cualquier parte
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7
Q

Examen físico segmentario: Cabeza > frente

A
  • Observar pliegues (se ven asimétricos en caso de parálisis facial periférica) )
  • Observar lesiones y nevus
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8
Q

Examen físico segmentario: Cabeza > Cejas

A
  • Ceja rala: cejas ‘peladas’, cola menos poblada de vello:

> Se ven en hipotiroidismo y sífilis congénita

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9
Q

Examen físico segmentario: Cabeza > ojos

A
  • Simetría
  • Visión
  • Movimientos oculares (hipertiroidismo impide conjugación de mirada)
  • Conjuntivas (debiesen estar rosadas)
  • Escleras (comprometidas en ictericia)
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10
Q

Conjuntivitis

A

-Inflamación de la conjuntiva

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11
Q

Edema palpebral

A
  • Acumulación anormal de líquido en tejidos de la superficie interna de los párpados
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12
Q

Quemosis

A
  • Hinchazón de tejido que recubre párpados y conjuntiva
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13
Q

Blefaritis

A
  • Inflamación palpebral
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14
Q

¿Qué expresión se observa en un paciente con exoftalmo?

A
  • Expresión de sorpresa
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15
Q

Signo de Von Graefe (definición)

A
  • Retracción palpebral superior
  • Puede ocurrir en situación basal o en mirada forzada hacia abajo
  • Manifestación clínica de la oftalmopatía de Graves
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16
Q

Características de Signo de Von Graefe

A
  • En mirada forzada hacia abajo, el párpado no sigue al globo ocular, dejando al descubierto una gran parte de la esclera
  • Se pueden producir ulceras corneales o inflamaciones
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17
Q

Signo de Moebius

A
  • Al realizar prueba de converger mirada, un ojo lo hace, pero el otro puede quedar fijo o devolverse a dirección contraria (como resorte)
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18
Q

¿Qué diferencia hay entre el estrabismo y el signo de Moebius?

A
  • Signo de moebius se presenta solamente al converger la mirada
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19
Q

¿Qué refleja el signo de Moebius?

A
  • Daño en aparato muscular posterior al globo ocular
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20
Q

¿Por qué razón se produce un daño en el aparato muscular posterior del globo ocular en el signo de moebius?

A
  • Los Ac anti-tiroideos no van solamente a tiroides, sino también al ojo
  • Al analizar la musculatura y grasa retro ocular, se pueden apreciar depósitos Ag-Ac, elementos inflamatorios, produciendo engrosamiento de la musculatura, disminuyendo la capacidad de converger.
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21
Q

Enoftalmo

A
  • Globo ocular hundido

- Provocado por atrofia de globo ocular o lesión neurológica

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22
Q

Ptosis palpebral

A
  • Descenso permanente del párpado superior

- Puede ser de causa congénita o presentarse en enfermedad Claude Bernard-Horner

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23
Q

Claude Bernard-Horner

A
  • Síndrome caracterizado por:
    > Ptosis palpebral
    > Miosis en un ojo, midriasis en el otro (anisocoria)
    > Anhidrosis
    > Falta de producción de lubricación ocular
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24
Q

¿En qué casos se puede dar Claude Bernard-Horner?

A
  • Tumores pulmonares que comprimen a ganglio estrelado, generando una alteración neurológica, manifestándose el síndrome.
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25
Q

Isocoria

A
  • Igualdad diametral de pupilas
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26
Q

Anisocoria

A
  • Desigualdad diametral de pupilas
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27
Q

Lagoftalmo

A
  • Incapacidad de juntar los párpados

- Expone el ojo a lesiones oculares

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28
Q

Blefaritis

A
  • Inflamación del párpado

- Distintos tipos (escamosa, purulenta, etc)

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29
Q

¿Por qué se produce blefaritis generalmente?

A
  • Ingreso de un germen en los puntos de inserción de las pestañas que produce inflamación del párpado
  • También puede ser causada por disposición anómala de las pestañas (congénita o adquirida)
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30
Q

¿Cuál es el aspecto del párpado con blefaritis?

A
  • Edematoso
  • Rojo
  • Doloroso
  • Puede ir acompañado o no de conjuntivitis
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31
Q

Entropion

A
  • Pestañas se disponen hacia dentro del ojo, rosan con el globo ocular
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32
Q

Ectropion

A
  • Párpado evertido, pestañas se disponen hacia afuera

- Pestañas no producen problemas, el hecho de que el párpado esté evertido deja desprotegido al globo ocular

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33
Q

¿En qué pacientes es frecuente observar ectropion y de qué se acompaña este signo?

A
  • En pacientes con parálisis (accidente vascular) con compromiso de la cara
  • El ectropion se acompaña de blefaritis, conjuntivitis, etc.
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34
Q

Orzuelo

A
  • Pequeño absceso ubicado a la salida de glándulas anexas que lubrican las pestañas (glándulas de Zeis o de Moll) o en el folículo piloso de la pestaña
  • Punto bien localizado
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35
Q

¿Por qué razón se genera un orzuelo?

A
  • Por infección de la flora que habita el borde libre palpebral
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36
Q

¿Ante qué medidas cede un orzuelo?

A
  • Antiinflamatorios y antibióticos
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37
Q

Chalazion

A
  • Obstrucción del orificio de salida de las glándulas sebáceas de Meibomio
  • También, lo que inicialmente fue un orzuelo, se enquista a nivel del párpado y pasa a ser chalazion
  • Requiere cirugía para ser extirpado
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38
Q

Cataratas

A
  • Pérdida de la transparencia normal del cristalino
  • Se asocia a pérdida de la capacidad visual
  • Más frecuente en ancianos y diabéticos
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39
Q

Arco o anillo senil

A
  • Anillo en la periferia del iris de color grisáceo

- Se presenta comúnmente desde los 50 años

40
Q

Anillo de Kayser-Fleischer

A
  • Anillo de color dorado-verdoso

- Ocurre en la enfermedad de Wilson (trastorno hereditario que genera acumulación de cobre en los tejidos)

41
Q

Anillo por intoxicación de plomo o saturnismo

A
  • Anillo grisáceo alrededor de la periferia del ojo
42
Q

¿Qué factores pueden generar conjuntivitis y fibrosis sobre la superficie del ojo?

A
  • Exposición prolongada a:
    > Sol
    > Luz
    > Aire seco
43
Q

Pingüecula

A
  • Fibrosis pequeña que normalmente no altera el iris
44
Q

Pterigion

A
  • Fibrosis de mayor tamaño
  • Forma un triángulo con base en la parte central del ojo y vértice hacia el lado externo
  • Puede alterar iris y requerir cirugía
45
Q

Leucoma

A
  • Mancha blanca (despigmentación)
  • Variadas causas (cáncer, afección SNC)
  • Requiere estudio
46
Q

Rinofima

A
  • Nariz en forma de frutilla
47
Q

¿En qué pacientes es común observar rinofima?

A
  • Pacientes alcohólicos, por daño hepático

- Pacientes con rosácea

48
Q

Epistaxis

A
  • Sangrado nasal
49
Q

Rinorrea

A
  • Líquido transparente que sale por la nariz
50
Q

Rinorraquia

A
  • Pérdida de LCR por la nariz
51
Q

¿Por qué es grave la rinorraquia?

A
  • Por el riesgo de meningitis
52
Q

Examen físico segmentario: Cabeza > Boca

A
  • Simetría
  • Color de labios
  • Lengua
  • Amígdala
  • Velo del paladar
  • Paladar
  • Descarga posterior
  • Úvula
  • Encías
  • Dientes
53
Q

¿Por qué es importante evaluar simetría en examen físico de boca?

A
  • La comisura labial en casos de parálisis se desvía hacia el lado sano (el otro lado está paralítico)
54
Q

¿Por qué es importante evaluar color de labios/mucosas en examen físico de boca?

A
  • Labios son piel altamente vascularizada (sensible a adoptar diferentes colores) se tornan azulados en cianosis
  • Se puede pesquisar ictericia en mucosa sublingual
55
Q

¿Qué se evalúa en examen físico de amígdalas?

A
  • Inflamación
  • Tamaño
  • Pus
56
Q

¿Qué indica la apreciación de descarga posterior en el examen físico de boca?

A
  • Secreción purulenta que proviene de senos paranasales

- Indica generalmente diagnóstico de sinusitis

57
Q

¿Qué es posible observar en relación a la úvula?

A
  • Diferentes tipos (úvulas dobles como campanas)

- Desviaciones no patológicas de úvula

58
Q

Quelitis

A
  • Irritación en ambos ángulos de la boca

- Indica infección, carencia vitamina (A o C) que genera déficit de cicatrización

59
Q

Herpes labial

A
  • Vesículas sensibles que pueden evolucionar a úlcera
60
Q

¿A qué paciente puede atacar con mayor gravedad el herpes Zoster?

A
  • Puede atacar con mayor violencia a la tercera edad
  • Afecta nervios de la cara (también oculares)
  • Pacientes con dolor ocular que al tiempo presentan las vesículas, pueden perder la visión del ojo
61
Q

Macroglosia

A
  • Aumento anormal del tamaño de la lengua
62
Q

¿En qué enfermedades puede ocurrir macroglosia?

A
  • Hipotiroidismo
  • Acromegalia
  • Amiloidosis
63
Q

Lengua saburral

A
  • Capa blanquecina sobre la lengua

- Corresponde a restos de comida, bacterias y células muertas

64
Q

Lengua de fresa

A
  • Enrojecimiento con hinchazón de lengua
65
Q

¿En qué enfermedades se puede apreciar lengua de fresa?

A
  • Se puede apreciar en enfermedades exantemáticas como escarlatina
  • Más frecuente en niños
66
Q

Manchas de Koplic

A
  • Manchas blanquecinas, pequeñas e irregulares con ápice blanco azulino en el centro
  • Se presentan en mucosa bucal y lingual
67
Q

¿De qué enfermedad son patognomónicas las manchas de Koplic?

A
  • Sarampión
68
Q

Paladar hendido

A
  • Interrupción de la continuidad de mucosa y estructura ósea paladar
  • Puede acompañarse de fisura labial
69
Q

¿Qué alteraciones produce un paladar hendido?

A
  • Alteraciones en la fonación
70
Q

Amigdalitis pultácea

A
  • Aumento de volumen y presencia de pus en amígdalas
71
Q

Gingivitis

A
  • Inflamación de las encías
72
Q

Piorrea o periodontitis

A
  • Enfermedad inflamatoria que conduce a destrucción del hueso de sostén dental
73
Q

¿Por qué son relevantes infecciones como la gingivitis o la piorrea?

A
  • Porque pueden desencadenar procesos más graves como endocarditis bacteriana
74
Q

Gingivorragia

A
  • Sangramiento de encías
75
Q

Hiperplasia gingival

A
  • Sobre crecimiento de las encías
76
Q

¿En qué personas puede ocurrir hiperplasia gingival?

A
  • Personas que usan frenillos mucho tiempo
  • Pacientes que toman anticonvulsivantes por períodos prolongados
  • Personas con mal lavado dental (placa bacteriana estimula crecimiento gingival con gingivorragia)
77
Q

Examen físico segmentario: Cuello

A
  • Región en forma de cono que posee movilidad y flexibilidad
78
Q

Ejemplo de enfermedad muscular que afecta cuello

A
  • Tortícolis
79
Q

Etiología de enfermedades musculares de cuello

A
  • Congénitas

- Reumatológicas (espondilitis anquilosante)

80
Q

¿Cómo se le denomina al cuello rígido? ¿causas?

A
  • Rigidez de nuca

- Irritación de SNC (meningitis, hemorragia

81
Q

¿Qué permiten los triángulos del cuello?

A
  • Ubicación de nódulos ganglionares
82
Q

¿Con qué tiene relación la ubicación de nódulos ganglionares?

A
  • Tiene relación con la dispersión del proceso cancerígeno a los demás tejidos
  • Da idea de la etiología del cáncer
83
Q

¿Qué es posible observar en los vasos del cuello?

A
  • Pulsos
  • Soplos
  • Palpitaciones venosas
  • Ingurgitación yugular
84
Q

¿Qué soplos es posible apreciar en los vasos del cuello?

A
  • Soplo carotídeo (puede ser causante de pérdida de consciencia por trombo que va al cerebro)
  • Soplo por insuficiencia de la válvula aórtica
85
Q

¿A qué se refieren las palpitaciones venosas en vasos de cuello?

A
  • Semiología antigua describe movimientos de ondas expansivas de las venas lo que reflejaría los momentos de las fases de presión venosa
86
Q

¿En qué consiste la ingurgitación yugular?

A
  • Se evalúa con la altura del llene venoso
  • Ideal con luz natural
  • Paciente en decubito supino a 45°
87
Q

¿Cuando se considera anormal la ingurgitación yugular?

A
  • Cuando el llene sobrepasa la línea horizontal imaginaria que parte desde el ángulo de Louis
88
Q

¿Por qué razón puede estar anormal la ingurgitación yugular?

A
  • Insuficiencia cardíaca
  • Hipervolemia
  • Deshidratación severa
89
Q

¿De qué otra forma se puede apreciar la ingurgitación yugular?

A
  • Comprimiendo por 5 minutos el hígado: reflejo hepatoyugular
90
Q

¿Entre cuántos cms se considera sano el llene yugular?

A
  • Entre 10-12 cms, bajo esto, es paciente depletado
91
Q

Bocio

A
  • Aumento de volumen difuso, nodular (1 nódulo) o multinodular (varios nódulos) de la glándula tiroides.
92
Q

¿Qué se realiza al evaluar un bocio?

A
  • Observar y palpar
93
Q

¿Qué signo relevante presentan los pacientes con bocio?

A
  • Soplos, los que producen frémitos
94
Q

¿Qué es el frémito?

A
  • Temblor por paso aumentado de la circulación

- No se presenta generalmente en situaciones normales

95
Q

¿ En qué otro caso podemos apreciar frémito?

A
  • En procesos de diálisis, ya que se realiza una fístula a nivel braquial para acelerar el proceso, esto hace que la sangre pase rápidamente desde un sistema arterial a uno venoso, lo que genera frémito por diferencias de resistencias.

Semiología 1er integral (17 decks)

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