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Semiología 1er integral > Semiología del dolor > Flashcards

Semiología del dolor Flashcards

1
Q

Dolor adquiere importancia cuando…

A

Es recurrente, intenso o persistente

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Q

Generalidades de dolor (4 características)

A
  • Intensidad no implica gravedad
  • Requiere cierto grado de consciencia
  • La experiencia del dolor depende del individuo
  • Depende del estado emocional
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Q

Dolor orgánico

A

Producto de una lesión, compromete vía nerviosa

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4
Q

Dolor funcional

A

No hay lesión (ejemplo: colon irritable)

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5
Q

Dolor agudo

A

(buscar en goic)

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6
Q

Dolor crónico

A

Chamorro dijo que está en debate el concepto, algunos dicen que es aquel que dura más de 3 meses, otros aquel que dura más de 3 semanas
(buscar en goic)

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7
Q

Dolor superficial (5 características)

A
  • Bien localizado
  • Limites precisos
  • Ubicado en sitio de estímulo
  • No es referido
  • Generalmente de carácter punzante o quemante
  • Ejemplo: cefalea
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8
Q

Dolor profundo (6 características)

A
  • Mal localizado
  • Compromete estructuras internas del organismo
  • Límites imprecisos
  • Ubicado a distancia del estímulo
  • Puede ser referido
  • Carácter vago o atenuado
  • Ejemplo: pancreatitis
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9
Q

Dolor generalizado

A
  • Mialgia generalizada (dolor muscular)
  • No se puede objetivar un punto exacto del dolor

(BUSCAR EN GOIC)

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10
Q

Ejemplos de dolor generalizado

A
  • Influenza

- Cefalea de toda la cabeza

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11
Q

Dolor segmentario y ejemplos

A
  • Un poco más preciso
  • Ejemplos: Sinusitis (dolor en zona frontal de cabeza) y dolor en hemicráneo.

(BUSCAR EN GOIC)

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12
Q

Ubicación de dolor en Apendicitis

A

Fosa iliaca derecha

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13
Q

Ubicación de dolor en Cólico renal

A

Zona lumbar alta

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14
Q

Ubicación de dolor en Infarto

A

Retroesternal (puede doler pared, pericardio o músculo)

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15
Q

Ubicación de dolor en úlcera

A

Epigastrio

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16
Q

Irradiación

A
  • Hacía dónde se va el dolor

- Indica tipo de dolor

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17
Q

Irradiación típica de dolor en infarto

A
  • Pecho
  • Mandíbula superior izquierda
  • Borde interno de extremidad superior izquierda
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18
Q

Irradiación atípica de dolor en infarto ocurre en…

A
  • Mujeres

- Diabéticos (fijarse si el dolor retroesternal es persistente)

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19
Q

Irradiación dolor en cólico renal

A
  • Desde zona lumbar hacia inguino crural del mismo lado del cálculo
  • El dolor ‘desciende’ (así lo refiere el paciente)
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20
Q

Irradiación dolor en cólico biliar

A
  • Hipocondrio derecho (en línea medio clavicular) a nivel del reborde costal (punto de Murphy)
  • Se irradia a epigastrio y dorso
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21
Q

Migración de dolor en apendicitis

A
  • Inicio: Epigastrio

- Término: Fosa iliaca derecha

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22
Q

Dolor opresivo

A
  • Buscar definición en GOIC

- En infarto agudo al miocardio: ‘como una pata de elefante en el pecho’

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23
Q

Dolor punzante o pungitivo

A
  • Paciente expresa que ‘le están clavando algo’

- Ejemplos: Dolor de cabeza, migraña, fascitis plantar

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24
Q

¿El desgarro es un dolor punzante?

A
  • No, porque el área del dolor es más amplia, no sólo un punto.
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25
Q

Dolor urente

A
  • Paciente refiere ardor, quemazón

- Ejemplos: Herpes Zoster, úlcera y disuria en ITU

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26
Q

Dolor ondulante

A
  • Dolor central: Epigastrio y zona umbilical
  • Tipo: cólico
  • Carácter: peaks, también llamado retorcijón
  • Ejemplo: algo que la persona comió y le hizo mal
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27
Q

Dolor lancinante

A
  • Dolor agudo, ‘como lanza que atraviesa el pecho’

- Ejemplos: disección aórtica, neuralgia del trigémino

28
Q

Dolor sordo

A
  • Difícil de describir y diferenciar

- Asociado generalmente a cáncer

29
Q

Dolor de hambre

A
  • Producto de estómago vacío, cede al comer algo

- Asociado a pacientes con úlceras estomacales

30
Q

Intensidad

A
  • Subjetiva (pacientes hipersensibles o hiposensibles al dolor)
  • Escala EVA (0-10)
  • EVA 4: se recomienda analgesia
31
Q

Intensidad según EVA en apendicitis

A
  • 7/10

- Duele caminar

32
Q

Intensidad según EVA en cólico renal

A
  • 15/10

- Dolor muy intenso, sobretodo en hombres

33
Q

Intensidad según EVA en infarto

A
  • 10/10
34
Q

Intensidad según EVA en úlcera

A
  • 4/10

- Soportable

35
Q

Dolor insidioso

A
  • Parte de a poco y llega a su peak en tiempo considerable (minutos u horas)
  • Ejemplo: Cefalea
36
Q

Dolor brusco

A
  • Logra peak de segundos a minutos
37
Q

Dolor súbito

A
  • Parte con el peak del dolor
38
Q

Comienzo y evolución de dolor en Apendicitis

A
  • Insidioso
  • Comienzo en epigastrio
  • Migración a fosa iliaca derecha, ahí alcanza su peak
39
Q

Comienzo y evolución de dolor en Cólico renal

A
  • Brusco

- Alcanza peak rápidamente, luego cede para volver al peak después de un tiempo (cólico)

40
Q

Comienzo y evolución de dolor en IAM

A
  • Brusco
41
Q

Comienzo y evolución de dolor en Úlcera

A
  • Brusco

- Puede ser súbito cuando hay perforación de víscera hueca

42
Q

Cefalea insidiosa

A
  • Benigna
43
Q

Cefalea súbita

A
  • Derrame sub aracnoideo, acompañada de vómitos
44
Q

Dolor súbito más común en hombres

A
  • Úlcera perforante en víscera hueca
45
Q

Dolor súbito más común en mujeres

A
  • Ruptura de quiste ovárico
46
Q

Factores modificantes (definición)

A

Factores que disminuyen o aumentan el dolor

47
Q

Factores modificantes en apendicitis

A
  • Aumenta dolor: caminar

- Disminuye dolor: reposo

48
Q

Factores modificantes en cólico renal

A
  • Disminuye dolor: estar en movimiento
49
Q

Factores modificantes en infarto

A
  • Aumenta dolor: actividad física
50
Q

Factores modificantes en úlcera

A
  • Aumenta dolor: estómago vacío

- Disminuye dolor: comer

51
Q

Angina (3 características)

A
  • Dolor retroesternal
  • Opresivo
  • Dura más de 20 minutos
52
Q

Angina estable

A
  • Isquemia relativa en una arteria coronaria por carga emocional fuerte o actividad física
53
Q

Angina inestable

A
  • Dolor empeora en corto plazo

- Alta probabilidad de infarto cardíaco

54
Q

Actitud del paciente en apendicitis

A
  • Paciente quieto
55
Q

Actitud del paciente en cólico renal

A
  • Paciente muy inquieto
56
Q

Actitud del paciente en infarto

A
  • Paciente con mano en el pecho, señalando ubicación de dolor opresivo
57
Q

Actitud del paciente en úlcera

A
  • Paciente posicionado en flexión hacia anterior
58
Q

Actitud del paciente en cólico biliar

A
  • Paciente posicionado en flexión hacia anterior
59
Q

Síntomas acompañantes

A

Indican qué sistemas están afectados

60
Q

Síntomas acompañantes en apendicitis

A
  • Constipación
  • Fiebre
  • Lengua saburral (blanca debido a la deshidratación)
61
Q

Síntomas acompañantes en Cálculo renal

A
  • Hematuria
62
Q

Síntomas acompañantes en Infarto

A
  • Síntomas vagales
  • Sudoración
  • Fatiga
  • Náuseas
63
Q

Síntomas acompañantes en úlcera

A
  • No hay muchos síntomas asociados (ver GOIC)
64
Q

8 puntos que permiten llegar a diagnóstico sindromático

A

1.- Ubicación
2.- Irradiación
3- Tipo o carácter
4.- Intensidad
5.- Comienzo y evolución
6.- Factores modificantes
7.- Actitud del paciente
8.- Síntomas asociados

65
Q

Carácter del dolor de apendicitis

A

Punzante

Semiología 1er integral (17 decks)

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