Semiologia do trato urinário Flashcards
1
Q
Quantos % da população possui apenas 1 rim?
A
1-2%
2
Q
Qual o tamanho e peso dos rins ao nascer?
A
3-3,5 cm
10 a 50 gramas
3
Q
O que acontece dirante o periodo de crescimento?
A
Sofrem hiperplasia!
11 a 13 cm na fase adulta…
4
Q
Na fase embrionária, os rins são:
A
Lubulados!
- Entretanto, algumas crianças possuem lobulações persistentes*
- E essa é uma variante normal*
5
Q
Onde os rins se localizam?
A
Lateral a coluna vertebral!
Paralelamente ao músculo Psoas Maior…
Retroperitonial
6
Q
Qual a topografia do rim em posição ortostática e em decúbito dorsal?
A
L1 - L4
T12 - L3
7
Q
Os rins mudam de posição na respiração descendo na__________, cerca de _____cm durante a ________.
A
Inspiração!
2 a 4 cm!
Inspiração Profunda!
8
Q
A fáscia de Gerota na TC pode parecer?
A
Coleção Densa!
9
Q
Qual estrutura promove o escomento da urina da medula para o a papila?
A
Ducto coleto medular interno - Ducto de Belline - Papila
10
Q
Quais os estreitamentos funcionais do ureter?
A
JUP
Primeira: na junção do ureter com a pelve renal
VASOS ILIACOS
Segunda: onde o ureter cruza a abertura superior da pelve
JUV
Terceira: durante sua passagem através da parede da bexiga
11
Q
Defina a bexiga:
A
Órgão de armazenamento e transporte que não modificam a composição da urina!
12
Q
Qual a localização da bexiga?
A
cavidade pélvica
posterior a sínfise púbica
retroperitonealmente.
13
Q
Localização da bexiga no homem e relevância clínica?
A
Frente do reto
(fecalomas podem favorecer crescimento de bactérias)
14
Q
Localização da bexiga na mulher?
A
Frente da vagina e abaixo do útero
15
Q
Defina o Trígono Vesical?
A
2 orifícios ureterais
1 orifício uretral
16
Q
Divisões da uretra nos meninos?
A
prostática
membranosa
peniana (esponjosa)
17
Q
Nas meninas a uretra é muito curta e isso predispõe a?
A
infecções urinárias!
18
Q
O esfíncter uretral interno é composto por músculo______ e controle________.
A
Liso!
Involuntário!
19
Q
O esfíncter uretral externo é composto por músculo_________ e com controle__________.
A
Esquelético!
Voluntário!
20
Q
Sobre o Néfron:
A partir de qual década ocorre o declínio da quantidade?
A
4ª década!
Não regeneram após dano, mas os remanescentes compensam os danificados!
21
Q
Quais os 2 tipos de Néfron:
A
néfron cortical
(mais próximo da superfície)
justaglomerular
(mais próximo da medula)
22
Q
Disúria
Definição:
A
Emissão da urina com Desconforto
(dor, ardor, dificuldade para urina, geralmente referida no meato uretral)
23
Q
Disúria
Pensar em?
A
Uretrites!
24
Q
Estrangúria
Definição:
A
Forma extrema de disúria que acentua-se no final da micção!
25
**Estrangúria**
## Footnote
Pensar em?
**Aumento prostático**
**Estenose uretral**
**Litíase impactada na uretra**
26
**Urgência**
## Footnote
Definição:
Necessidade **súbita e imperiosa de urinar** **podendo ocorrer esvaziamento involuntário** da urina!
27
**Urgência**
## Footnote
Pensar em?
**Obstrução infravesical!**
28
**Hesitação ou tenesmo vesical**
## Footnote
Definição:
**Dificuldade para iniciar a micção**
## Footnote
*(intervalo maior para iniciar a micção)*
29
**Hesitação ou tenesmo vesical**
## Footnote
Pensar em?
**Obstrução litiásica!**
**Uretrite!**
30
**Incontinência urinária**
Conceito:
**Perda involuntária da urina**
## Footnote
(é perda, não micção)
Pode ser contínua ou intermitente, com ou sem micções preservadas relacionada ou não a esforço urinário.
31
**Incontinência urinária**
## Footnote
Pensar em?
**O TGU geralmente é anormal!**
32
**Enurese**
## Footnote
Conceito:
**Emissão involuntária de urina em período que já deveria haver controle urinária.**
## Footnote
*Pode ser diurna (perda após 2-3 anos) ou noturnas (perdas em 5 anos)*
33
**Enurese**
## Footnote
Pensar em?
**o TGU é geralmente normal!**
34
**Retenção urinária**
## Footnote
Conceito:
**Incapacidade de esvaziar a bexiga!**
35
**Retenção urinária**
## Footnote
Pensar em?
**VUP** (válvula de uretra posterior)
**Estenose da uretra ou do meato uretral
Balanite obliterante**
36
**Esforço urinário**
## Footnote
Conceito:
Quando são usados **recursos auxiliares** para urinar
## Footnote
*O ato miccional deve ser realizado de modo confortável e sem esforço.*
37
**Polaciúria**
## Footnote
Definição:
**Aumento da frequência urinária diurna** com **intervalos miccionais menores** que os habituais.
38
**Polaciúria**
## Footnote
Pensar em?
**Primeiros meses de vida** (Normal)
**Inflamação/infecção da bexiga, próstata e uretra**
39
**Nictúria ou Noctúria**
## Footnote
Definição:
**Necessidade de esvaziar a bexiga durante a noite!**
40
**Nictúria ou Noctúria**
## Footnote
Pensar em?
**Fases iniciais de DRC, HPB, DM, ITU, hepatopatias, ICC**
## Footnote
*(devido edema periférico que retorna à noite para circulação central)*
41
**Alteração do jato urinário**
## Footnote
Pensar em?
**Pensar em inflamação!**
42
**Pneumatúria**
## Footnote
Definição:
**Emissão de gases pelo trato urinário!**
43
**Pneumatúria**
## Footnote
Pensar em?
**Fístulas!**
44
**Paraurese**
## Footnote
Definição:
**Incapacidade de urinar diante de pessoas** ou em **ambientes estranhos**
45
**Paraurese**
## Footnote
Pensar em?
**Intimidação na infância ou pais excessivamente críticos!**
46
**Anúria**
## Footnote
valores?
**Adultos:** \<50mL
**RN e lactente:** \<0,5-1ml/kg/dia
**Crianças:** \<50ml/m2 SC/24h
47
**Oligúria**
## Footnote
*valores?*
**Adultos:** \<400mL
**RN e lactente:** \<1ml/kg/dia
**Crianças:** \<300 ml/m2 SC/24h
48
**Poliúria**
## Footnote
Valores?
**Adultos e crianças:** \>2L
**RN e lactente:** \>5 ml/kg/hora
49
**Volume urinário normal**
## Footnote
Valores?
**400-2000** mL/dia
**RN e lactente:** 1-5ml/kg/hora
50
**Filtração Glomerular**
## Footnote
Valor?
**100-120** ml/min
51
**Superfície Corporal**
## Footnote
Cálculo?
52
**Urina**
## Footnote
Turbidez:
**Urina normal exposta ao meio ambiente**, pode tornar-se **turva** pela **ação de micro-organismos** desdobradores de **ureia**, que promovem a **precipitação de cristais**
## Footnote
*(por isso devemos analisar a urina sempre após sua emissão)*
53
**Urina**
## Footnote
Espuma:
**suspeita de proteinúria nefrótica!**
54
**Urina**
## Footnote
Leitosa:
**gordura** (nefrose)
**linfa** (obstrução linfática)
55
Se dor em **pontadas**
## Footnote
Pensar em?
**Isquemia Renal!**
56
**Se dor contínua**
## Footnote
Pensar em?
**inflamação!**
57
Se dor **intermitente tipo cólica**
## Footnote
Pensar em?
**obstrução!**
58
A dor de origem renal **melhora com a mudança de posição?**
**Não!**
59
Qual a **localização** da dor renal?
**ângulo costo-vertebral ipsilateral!**
60
*Dor uretral*
**1/3 superior?**
Mimetiza dor renal!
61
*Dor uretral*
**1/3 médio?**
Confunde com a **dor da apendicite!**
## Footnote
*(quadrante inferior do abdome)*
62
Dor uretral
## Footnote
**1/3 distal?**
sintomas de **irritabilidade vesical**, como se fosse **cistite**
63
A **trombose de veia renal no RN** está relacionada com qual **doença materna?**
**DM!**
64
**3 doenças sistêmicas** que podem afetar o **trato urinário?**
**Kawasaki**
**Púrpura de Henoch-Schönlein**
**Lúpus**
65
**Síndrome de Potter**
## Footnote
3 características:
**Oligodrâmnio severo + IR fetal + hipoplasia pulmonar**
66
**Síndrome de Potter**
## Footnote
Definição:
**Genética!**
Hipoplasia ou mesmo ausência, **agenesia dos túbulos contorcidos proximais**
67
**Fácies de Potter**
**Nariz plano, dobras epicantais, orelhas grandes** e de i**mplantação baixa**, além de **pescoço curto.**
**Pernas** são em **geno varo**
**Pés** em **“taco de golfe”**
68
**Polidrâmnio**
## Footnote
Relações:
**Distúrbios obstrutivos do TGI**
## Footnote
**Neurológico**
*que dificultam a deglutição do LA*
(associação de atresia de esofágico com malforamções urinárias, distúrbios neurológicos ocasionado bexiga neurogênica)
69
**Placenta Aumentada**
## Footnote
Pode sugerir?
**Síndrome Nefrótica!**
70
**Síndrome de Alport**
## Footnote
Definição:
**Doença Genética!**
## Footnote
Há **ausência da cadeia alfa-3**, **4 ou 5** do **colágeno tipo IV** resultando em membrana basal glomerular defeituosa.
71
Explique a **relação** da Síndrome de Alport com o **sexo:**
**Diretamente ligada ao X**
## Footnote
**Homens** só tem 1 X = **Ins. Renal**
**Mulheres** tem 2 X = apenas **hematúria**
72
**Síndrome de Alport**
## Footnote
Quadro clínico:
**hematúria**
**proteinúria**
**perda de função renal**
**surdez**
(colágeno defeituoso na membrana coclear)
**miopia**
(alteração do cristalino em lenticone)
73
**Doença Renal Policística Autossômica Recessiva**
Definição:
**Doença rara microcística bilateral** *(todos os néfrons são comprometidos).*
**Há fibrose e hipertensão portal em 85% dos casos**
74
**Doença Renal Policística Autossômica Recessiva**
Causa:
Defeito no **gene da fibrocistina** presente no **cromossomo 6.**
75
**Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Familiar**
Causa:
Ausência da **nefrina/podocina** e **alfa-actina** presentes nas fendas dos podócitos...
76
**Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Familiar**
2 características:
A **proteínuria maciça** leva à perda da função renal
A herança é **autossômica**
77
**Síndrome de Prune Belly**
## Footnote
Definição:
**Deficiência** ou mesmo **ausência** dos **músculos na parede do abdômen**, ficando como os intestinos e a bexiga apenas cobertos pela pele...
78
**Fimose**
## Footnote
Definição:
Constrição da abertura do prepúcio de modo que **não pode ser atraído de volta sobre a ponta** do pênis...
79
**Parafimose**
## Footnote
Definição:
Ocorre quando o **prepúcio é retraído atrás da coroa do pênis** e **não pode ser devolvido para a posição anterior ou normal.**
## Footnote
*Isso pode ocasionar o aprisionamento do pênis, prejudicando a drenagem do sangue.*
80
**Classificação de Kabaya**
## Footnote
ABCD?
1. Sem retração prepucial
2. Exposição do meato uretral
3. Exposição de metade da glande
4. Exposição incompleta da glande devido à aderência prepuciais ao sulco coronal
81
**Manobras de Palpação do Rim**
## Footnote
3 exemplos:
**Guyon**
**Israel**
**Goelet**
82
**pH da Urina**
## Footnote
Valores:
**4,5-6,9**
83
**Se pH \> 7**
## Footnote
Pensar em?
**Gram-Negativos**
(produtores de urease)
**Dieta Vegetariana**
(Alcalose sistêmica)
84
**Nitritos na urina**
## Footnote
Pensar em?
**E coli, Klebsiella e Proteus!**
## Footnote
***Gram-negativas que desdobram nitrato em nitrito***
85
**Densidade Alta/Baixa**
## Footnote
Pensar em?
Alta
**Desidratação, glicosúria**
Baixa
**Diabetes insupidus, IRA**
86
**Hb na Urina**
## Footnote
Pensar em?
**Hemólise intravascular**
## Footnote
*Sd Hemolítica Urêmica, Púrpura Trombocitopênica*
87
**Eosinófilos na Urina**
## Footnote
Pensar em?
**Nefrite Intersticial Aguda!**
88
**Cilindros na Urina**
## Footnote
Pensar em?
**Patologia glomerular!**
89
**Cristais Patológicos?**
**cistina**
**fosfato amoníaco-magnesiano**
90
**Cristais não patológicos?**
**oxalato de cálcio**
**fosfato amorfo**
**ácido úrico**
**fosfato de cálcio**
**ácido úrico**
91
**Proteinúria de 24 h**
## Footnote
Valor normal:
\<5mg/kg/dia
ou
\<4mg/m2/hora
92
**Proteinúria nefrótica**
## Footnote
Valor?
\> 50mg/Kg/dia
ou
\> 40mg/m2/hora
93
**Indicação** da relação **proteína/creatinia?**
crianças que **não se consegue coletar a urina durante 24h**
94
**Relação proteína/creatinina**
## Footnote
Valor patológico:
**0,2 a 2**
95
**Albuminúria**
## Footnote
Valor normal:
**\<30 mg/dia**
96
**Microalbuminúria**
## Footnote
Valor:
**30-300** mg/dia
97
**Macroalbuminúria**
## Footnote
Valor:
**\>300** mg/dia
98
**Provas Funcionas**
Schwarts?
**\< 1 ano**
FG (ml/min) = **0,55** x altura/Creat ser
99
**Provas Funcionas**
Counahan-Barratt?
**\> 1 ano**
FG (ml/ml/1.73m2) =**0,43** x altura/Creatser
