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8º Período - Pediatria > Semiologia do trato urinário > Flashcards

Semiologia do trato urinário Flashcards

1
Q

Quantos % da população possui apenas 1 rim?

A

1-2%

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Q

Qual o tamanho e peso dos rins ao nascer?

A

3-3,5 cm

10 a 50 gramas

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3
Q

O que acontece dirante o periodo de crescimento?

A

Sofrem hiperplasia!

11 a 13 cm na fase adulta…

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4
Q

Na fase embrionária, os rins são:

A

Lubulados!

  • Entretanto, algumas crianças possuem lobulações persistentes*
  • E essa é uma variante normal*
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5
Q

Onde os rins se localizam?

A

Lateral a coluna vertebral!

Paralelamente ao músculo Psoas Maior…

Retroperitonial

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6
Q

Qual a topografia do rim em posição ortostática e em decúbito dorsal?

A

L1 - L4

T12 - L3

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7
Q

Os rins mudam de posição na respiração descendo na__________, cerca de _____cm durante a ________.

A

Inspiração!

2 a 4 cm!

Inspiração Profunda!

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8
Q

A fáscia de Gerota na TC pode parecer?

A

Coleção Densa!

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9
Q

Qual estrutura promove o escomento da urina da medula para o a papila?

A

Ducto coleto medular interno - Ducto de Belline - Papila

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10
Q

Quais os estreitamentos funcionais do ureter?

A

JUP

Primeira: na junção do ureter com a pelve renal

VASOS ILIACOS

Segunda: onde o ureter cruza a abertura superior da pelve

JUV

Terceira: durante sua passagem através da parede da bexiga

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11
Q

Defina a bexiga:

A

Órgão de armazenamento e transporte que não modificam a composição da urina!

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12
Q

Qual a localização da bexiga?

A

cavidade pélvica

posterior a sínfise púbica

retroperitonealmente.

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13
Q

Localização da bexiga no homem e relevância clínica?

A

Frente do reto

(fecalomas podem favorecer crescimento de bactérias)

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14
Q

Localização da bexiga na mulher?

A

Frente da vagina e abaixo do útero

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15
Q

Defina o Trígono Vesical?

A

2 orifícios ureterais

1 orifício uretral

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16
Q

Divisões da uretra nos meninos?

A

prostática

membranosa

peniana (esponjosa)

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17
Q

Nas meninas a uretra é muito curta e isso predispõe a?

A

infecções urinárias!

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18
Q

O esfíncter uretral interno é composto por músculo______ e controle________.

A

Liso!

Involuntário!

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19
Q

O esfíncter uretral externo é composto por músculo_________ e com controle__________.

A

Esquelético!

Voluntário!

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20
Q

Sobre o Néfron:

A partir de qual década ocorre o declínio da quantidade?

A

4ª década!

Não regeneram após dano, mas os remanescentes compensam os danificados!

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21
Q

Quais os 2 tipos de Néfron:

A

néfron cortical

(mais próximo da superfície)

justaglomerular

(mais próximo da medula)

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22
Q

Disúria

Definição:

A

Emissão da urina com Desconforto

(dor, ardor, dificuldade para urina, geralmente referida no meato uretral)

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23
Q

Disúria

Pensar em?

A

Uretrites!

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24
Q

Estrangúria

Definição:

A

Forma extrema de disúria que acentua-se no final da micção!

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25
Q

Estrangúria

Pensar em?

A

Aumento prostático

Estenose uretral

Litíase impactada na uretra

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26
Q

Urgência

Definição:

A

Necessidade súbita e imperiosa de urinar podendo ocorrer esvaziamento involuntário da urina!

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27
Q

Urgência

Pensar em?

A

Obstrução infravesical!

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28
Q

Hesitação ou tenesmo vesical

Definição:

A

Dificuldade para iniciar a micção

(intervalo maior para iniciar a micção)

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29
Q

Hesitação ou tenesmo vesical

Pensar em?

A

Obstrução litiásica!

Uretrite!

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30
Q

Incontinência urinária

Conceito:

A

Perda involuntária da urina

(é perda, não micção)

Pode ser contínua ou intermitente, com ou sem micções preservadas relacionada ou não a esforço urinário.

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31
Q

Incontinência urinária

Pensar em?

A

O TGU geralmente é anormal!

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32
Q

Enurese

Conceito:

A

Emissão involuntária de urina em período que já deveria haver controle urinária.

Pode ser diurna (perda após 2-3 anos) ou noturnas (perdas em 5 anos)

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33
Q

Enurese

Pensar em?

A

o TGU é geralmente normal!

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34
Q

Retenção urinária

Conceito:

A

Incapacidade de esvaziar a bexiga!

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35
Q

Retenção urinária

Pensar em?

A

VUP (válvula de uretra posterior)

Estenose da uretra ou do meato uretral
Balanite obliterante

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36
Q

Esforço urinário

Conceito:

A

Quando são usados recursos auxiliares para urinar

O ato miccional deve ser realizado de modo confortável e sem esforço.

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37
Q

Polaciúria

Definição:

A

Aumento da frequência urinária diurna com intervalos miccionais menores que os habituais.

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38
Q

Polaciúria

Pensar em?

A

Primeiros meses de vida (Normal)

Inflamação/infecção da bexiga, próstata e uretra

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39
Q

Nictúria ou Noctúria

Definição:

A

Necessidade de esvaziar a bexiga durante a noite!

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40
Q

Nictúria ou Noctúria

Pensar em?

A

Fases iniciais de DRC, HPB, DM, ITU, hepatopatias, ICC

(devido edema periférico que retorna à noite para circulação central)

41
Q

Alteração do jato urinário

Pensar em?

A

Pensar em inflamação!

42
Q

Pneumatúria

Definição:

A

Emissão de gases pelo trato urinário!

43
Q

Pneumatúria

Pensar em?

A

Fístulas!

44
Q

Paraurese

Definição:

A

Incapacidade de urinar diante de pessoas ou em ambientes estranhos

45
Q

Paraurese

Pensar em?

A

Intimidação na infância ou pais excessivamente críticos!

46
Q

Anúria

valores?

A

Adultos: <50mL

RN e lactente: <0,5-1ml/kg/dia

Crianças: <50ml/m2 SC/24h

47
Q

Oligúria

valores?

A

Adultos: <400mL

RN e lactente: <1ml/kg/dia

Crianças: <300 ml/m2 SC/24h

48
Q

Poliúria

Valores?

A

Adultos e crianças: >2L

RN e lactente: >5 ml/kg/hora

49
Q

Volume urinário normal

Valores?

A

400-2000 mL/dia

RN e lactente: 1-5ml/kg/hora

50
Q

Filtração Glomerular

Valor?

A

100-120 ml/min

51
Q

Superfície Corporal

Cálculo?

A
52
Q

Urina

Turbidez:

A

Urina normal exposta ao meio ambiente, pode tornar-se turva pela ação de micro-organismos desdobradores de ureia, que promovem a precipitação de cristais

(por isso devemos analisar a urina sempre após sua emissão)

53
Q

Urina

Espuma:

A

suspeita de proteinúria nefrótica!

54
Q

Urina

Leitosa:

A

gordura (nefrose)

linfa (obstrução linfática)

55
Q

Se dor em pontadas

Pensar em?

A

Isquemia Renal!

56
Q

Se dor contínua

Pensar em?

A

inflamação!

57
Q

Se dor intermitente tipo cólica

Pensar em?

A

obstrução!

58
Q

A dor de origem renal melhora com a mudança de posição?

A

Não!

59
Q

Qual a localização da dor renal?

A

ângulo costo-vertebral ipsilateral!

60
Q

Dor uretral

1/3 superior?

A

Mimetiza dor renal!

61
Q

Dor uretral

1/3 médio?

A

Confunde com a dor da apendicite!

(quadrante inferior do abdome)

62
Q

Dor uretral

1/3 distal?

A

sintomas de irritabilidade vesical, como se fosse cistite

63
Q

A trombose de veia renal no RN está relacionada com qual doença materna?

A

DM!

64
Q

3 doenças sistêmicas que podem afetar o trato urinário?

A

Kawasaki

Púrpura de Henoch-Schönlein

Lúpus

65
Q

Síndrome de Potter

3 características:

A

Oligodrâmnio severo + IR fetal + hipoplasia pulmonar

66
Q

Síndrome de Potter

Definição:

A

Genética!

Hipoplasia ou mesmo ausência, agenesia dos túbulos contorcidos proximais

67
Q

Fácies de Potter

A

Nariz plano, dobras epicantais, orelhas grandes e de implantação baixa, além de pescoço curto.

Pernas são em geno varo

Pés em “taco de golfe”

68
Q

Polidrâmnio

Relações:

A

Distúrbios obstrutivos do TGI

Neurológico

que dificultam a deglutição do LA

(associação de atresia de esofágico com malforamções urinárias, distúrbios neurológicos ocasionado bexiga neurogênica)

69
Q

Placenta Aumentada

Pode sugerir?

A

Síndrome Nefrótica!

70
Q

Síndrome de Alport

Definição:

A

Doença Genética!

Há ausência da cadeia alfa-3, 4 ou 5 do colágeno tipo IV resultando em membrana basal glomerular defeituosa.

71
Q

Explique a relação da Síndrome de Alport com o sexo:

A

Diretamente ligada ao X

Homens só tem 1 X = Ins. Renal

Mulheres tem 2 X = apenas hematúria

72
Q

Síndrome de Alport

Quadro clínico:

A

hematúria

proteinúria

perda de função renal

surdez

(colágeno defeituoso na membrana coclear)

miopia

(alteração do cristalino em lenticone)

73
Q

Doença Renal Policística Autossômica Recessiva

Definição:

A

Doença rara microcística bilateral (todos os néfrons são comprometidos).

Há fibrose e hipertensão portal em 85% dos casos

74
Q

Doença Renal Policística Autossômica Recessiva

Causa:

A

Defeito no gene da fibrocistina presente no cromossomo 6.

75
Q

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Familiar

Causa:

A

Ausência da nefrina/podocina e alfa-actina presentes nas fendas dos podócitos…

76
Q

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal Familiar

2 características:

A

A proteínuria maciça leva à perda da função renal

A herança é autossômica

77
Q

Síndrome de Prune Belly

Definição:

A

Deficiência ou mesmo ausência dos músculos na parede do abdômen, ficando como os intestinos e a bexiga apenas cobertos pela pele…

78
Q

Fimose

Definição:

A

Constrição da abertura do prepúcio de modo que não pode ser atraído de volta sobre a ponta do pênis…

79
Q

Parafimose

Definição:

A

Ocorre quando o prepúcio é retraído atrás da coroa do pênis e não pode ser devolvido para a posição anterior ou normal.

Isso pode ocasionar o aprisionamento do pênis, prejudicando a drenagem do sangue.

80
Q

Classificação de Kabaya

ABCD?

A
  1. Sem retração prepucial
  2. Exposição do meato uretral
  3. Exposição de metade da glande
  4. Exposição incompleta da glande devido à aderência prepuciais ao sulco coronal
81
Q

Manobras de Palpação do Rim

3 exemplos:

A

Guyon

Israel

Goelet

82
Q

pH da Urina

Valores:

A

4,5-6,9

83
Q

Se pH > 7

Pensar em?

A

Gram-Negativos

(produtores de urease)

Dieta Vegetariana

(Alcalose sistêmica)

84
Q

Nitritos na urina

Pensar em?

A

E coli, Klebsiella e Proteus!

Gram-negativas que desdobram nitrato em nitrito

85
Q

Densidade Alta/Baixa

Pensar em?

A

Alta

Desidratação, glicosúria

Baixa

Diabetes insupidus, IRA

86
Q

Hb na Urina

Pensar em?

A

Hemólise intravascular

Sd Hemolítica Urêmica, Púrpura Trombocitopênica

87
Q

Eosinófilos na Urina

Pensar em?

A

Nefrite Intersticial Aguda!

88
Q

Cilindros na Urina

Pensar em?

A

Patologia glomerular!

89
Q

Cristais Patológicos?

A

cistina

fosfato amoníaco-magnesiano

90
Q

Cristais não patológicos?

A

oxalato de cálcio

fosfato amorfo

ácido úrico

fosfato de cálcio

ácido úrico

91
Q

Proteinúria de 24 h

Valor normal:

A

<5mg/kg/dia

ou

<4mg/m2/hora

92
Q

Proteinúria nefrótica

Valor?

A

> 50mg/Kg/dia

ou

> 40mg/m2/hora

93
Q

Indicação da relação proteína/creatinia?

A

crianças que não se consegue coletar a urina durante 24h

94
Q

Relação proteína/creatinina

Valor patológico:

A

0,2 a 2

95
Q

Albuminúria

Valor normal:

A

<30 mg/dia

96
Q

Microalbuminúria

Valor:

A

30-300 mg/dia

97
Q

Macroalbuminúria

Valor:

A

>300 mg/dia

98
Q

Provas Funcionas

Schwarts?

A

< 1 ano

FG (ml/min) = 0,55 x altura/Creat ser

99
Q

Provas Funcionas

Counahan-Barratt?

A

> 1 ano

FG (ml/ml/1.73m2) =0,43 x altura/Creatser

8º Período - Pediatria (10 decks)

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