Adaptação à Vida Extrauterina Flashcards
O feto usa o pulmão?
NÃO!
Como estão os pulmões intraútero?
Os alvéolos estão cheios de líquido pulmonar e quase colabados!
Esse líquido pulmonar na fase intrauterina é importante? Como se chama a situação em que o indivíduo não possui o líquido?
1) É fundamental para o desenvolvimento do pulmão.
2) Hipoplasia Pulmonar
Quais são as duas substâncias que estão presentes em forma de líquido no Pulmão intraúterino?
Líquido Amniótico
Líquido Pulmonar
Ao passar pelo canal de parto o tórax sofre pressão de?
Fora para dentro!
Canal de parto é estreito…
O que acontece com os 2 líquidos pulmonares intrauterinos após o parto?
60% do líquido pulmonar e amniótico que preenche as vias aéreas é expulso!
Com isso, não há mais um limite líquido-liquído, mas sim um limite líquido-ar. O líquido pulmonar residual vai ser paulatinamente absorvido pelos vasos linfáticos.
Qual a lipoproteína que não deixa os alvéolos se fecharem completamente na expiração?
Surfactante!
Como o Surfactante age?
Diminuindo a força de coesão entre moléculas de água localizadas na membrana alveolar!
O surfactante é produzido por quais células?
Pneumócitos II
Quando inicia a produção de surfactante?
24ª semana de gestação!
Como estão os vasos do feto e a resistência pulmonar no periodo intrauterino?
Emaranhados!
Alta!
Como estão os vasos do feto e a resistência pulmonar após a 1ª respiração?
Esticados!
Baixa!
Qual o nome do fenômeno que ocorre após a primeira respiração?
Erecão Capilar!
O alvéolo se expande e estica os vasos que estão emaranhados
Quais são os 3 fenômenos após a Ereção Capilar?
1) Queda da resistência capilar pulmonar
2) Sangue começa a fluir melhor
3) Iniciam as trocas gasosas.
Como ocorre a formação de óxido nítrico?
As primeiras moléculas de O2 vão para o endotélio do vaso, se combinam e formam o NO que relaxa a musculatura lisa da íntima, provocando vasodilatação.
O que acontece com o bebê do parto cesáreo?
Expele menos líquido!
Entretanto, felizmente, o RN a termo consegue absorver esse volume maior (ainda que leve um pouco mais de tempo)
Qual quadro é comum em RN que não é a termo?
Taquipnéia Transitória do Recém Nascido
Quadro benigno, mas desagradável para o bebê que precisa de um pouco mais de O2.
Como é feito o suporte do bebê com Taquipnéia Transitória do Recém Nascido? O que isso pode levar?
Esse suporte é feito dentro da UTI neonatal
- Expõe o RN a infeccões.*
- Além de que o bebê não vai mamar nas primeiras horas.*
Por onde o feto recebe e elimina os gases?
Via cordão umbilical e elimina por lá também!
(placentária)
50% do sangue proveniente da veia umbilical vai para o fígado, o restante vai para a veia cava inferior através do?
Ductus Venosus!
Em qual estrutura o ductus venosus se transforma?
Ligamento venoso!
Na circulação fetal o sangue oxigenado é o?
Venoso!
(sague da veia umbilical oxigenado se mistura com o da VCI desoxigenado através do ductus venosus)
O feto vive em uma situação de?
Hipoxemia fisiológica
PO2 = 30torr
Qual a estrutura que permite a passagem de sangue do AD para o AE, por que isso ocorre?
Forame Oval!
Sangue chega no AD, e encontra um VD que está bombeando contra um pulmão colabado = MT pressão.
O que acontece com a pequena quantidade de sangue que o VD consegue bombear para o pulmão?
A maior parte será enviado para a aorta antes de chegar no pulmão.
Qual estrutra permite a comunicação da A. Pulmonar e Aorta?
Canal Arterial!
ou
Ductus Arteriosus!
Por que o forame oval fecha após a 1ª respiração?
AD e VD começam a funcionar em um regime de pressão mais baixo que AE e VE
Por que o canal arterial se fecha após o nascimento?
Vasocontricção produzida
pelo aumento de O2 no sangue que aumenta a
> PaO2
Em qual estrutura o canal arterial se transforma?
Ligamento Arterioso!
Após 10-15 horas do nascimento, ele se fecha.
Após uma semana inicia-se um processo de FIBROSE, formando o ligamento arterioso.
O que determina vasodilatação pulmonar e vasoconstricção do canal arterial?
O2!
Quando pode-se ter a persistência do canal arterial? Por que?
RN prematuros!
Camada muscular dos vasos não é tão competente
A asfixia ocorre em e por?
10% dos bebes!
Prematuridade!
Defina asfixia perinatal:
Fechamento do fluxo de O2 intraútero ou durante o parto
Principais causas de Asfixia perinatal?
Descolamento Prematuro da Placenta
Placenta Prévia
(placenta mal inserida, que sangra e compromete o fluxo de O2 para o bebe)
Ruturas uterinas
Situações ligadas ao cordão umbilical do bebe
(nó verdadeiro de cordão, circular apertada do cordão).
O que a asfixia perinatal desencadeia?
Hipoxemia intrauterina ⇒ Acidose ⇒ Respiração anaeróbica ⇒ Elementos vasoconstrictores ⇒ HIPERTENSÃO PULMONAR
Na asfixia perinatal, por que o O2 ofertado artificialmente não chega no sangue?
vasoconstriccao severa!
Sem passagem das primeiras moléculas de O2, não há formação do NO, então não há vasodilatação.
Qual o outro nome para a Síindrome da mautenção da circulação fetal?
Síndrome de Hipertensao Pulmonar Persistente do Recém-Nascido
Conduta na Síndrome de Hipertensao Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (persistênsia da circulação fetal)?
Respiração mecânica com alta concentração de O2
+
Vasodilatador (NO) por via inalatória
O que acontece se o NO passar em grandes quantidades para a circulação sistêmica?
NO se liga irreversivelmente à Hb
metahemoglobulinemia
O que fazer caso o bebê não responda bem ao tratamento na síndrome de manutenção da circulação fetal?
Cerca de 30% dos bebes não respondem bem, então a única saída é fazer circulação extracorpórea ou transplante de coração e pulmão.
Como indentificar persistência do canal arterial no teste do coraçãozinho?
Oxímetro pré-ductal (braço direito)
Oxímetro pós-ductal (braço esquerdo e membro inferior)
Normal: SaPO2 > 95% e diferença < 3%
