Adaptação à Vida Extrauterina

Question 1

O feto usa o pulmão?

Answer 1

NÃO!

Question 2

Como estão os pulmões intraútero?

Answer 2

Os alvéolos estão cheios de líquido pulmonar e quase colabados!

Question 3

Esse líquido pulmonar na fase intrauterina é importante? Como se chama a situação em que o indivíduo não possui o líquido?

Answer 3

1) É fundamental para o desenvolvimento do pulmão.

2) Hipoplasia Pulmonar

Question 4

Quais são as duas substâncias que estão presentes em forma de líquido no Pulmão intraúterino?

Answer 4

Líquido Amniótico

Líquido Pulmonar

Question 5

Ao passar pelo canal de parto o tórax sofre pressão de?

Answer 5

Fora para dentro!

Canal de parto é estreito…

Question 6

O que acontece com os 2 líquidos pulmonares intrauterinos após o parto?

Answer 6

60% do líquido pulmonar e amniótico que preenche as vias aéreas é expulso!

Com isso, não há mais um limite líquido-liquído, mas sim um limite líquido-ar. O líquido pulmonar residual vai ser paulatinamente absorvido pelos vasos linfáticos.

Question 7

Qual a lipoproteína que não deixa os alvéolos se fecharem completamente na expiração?

Answer 7

Surfactante!

Question 8

Como o Surfactante age?

Answer 8

Diminuindo a força de coesão entre moléculas de água localizadas na membrana alveolar!

Question 9

O surfactante é produzido por quais células?

Answer 9

Pneumócitos II

Question 10

Quando inicia a produção de surfactante?

Answer 10

24ª semana de gestação!

Question 11

Como estão os vasos do feto e a resistência pulmonar no periodo intrauterino?

Answer 11

Emaranhados!

Alta!

Question 12

Como estão os vasos do feto e a resistência pulmonar após a 1ª respiração?

Answer 12

Esticados!

Baixa!

Question 13

Qual o nome do fenômeno que ocorre após a primeira respiração?

Answer 13

Erecão Capilar!

O alvéolo se expande e estica os vasos que estão emaranhados

Question 14

Quais são os 3 fenômenos após a Ereção Capilar?

Answer 14

1) Queda da resistência capilar pulmonar

2) Sangue começa a fluir melhor

3) Iniciam as trocas gasosas.

Question 15

Como ocorre a formação de óxido nítrico?

Answer 15

As primeiras moléculas de O2 vão para o endotélio do vaso, se combinam e formam o NO que relaxa a musculatura lisa da íntima, provocando vasodilatação.

Question 16

O que acontece com o bebê do parto cesáreo?

Answer 16

Expele menos líquido!

Entretanto, felizmente, o RN a termo consegue absorver esse volume maior (ainda que leve um pouco mais de tempo)​

Question 17

Qual quadro é comum em RN que não é a termo?

Answer 17

Taquipnéia Transitória do Recém Nascido

Quadro benigno, mas desagradável para o bebê que precisa de um pouco mais de O2.

Question 18

Como é feito o suporte do bebê com Taquipnéia Transitória do Recém Nascido? O que isso pode levar?

Answer 18

Esse suporte é feito dentro da UTI neonatal

• Expõe o RN a infeccões.*
• Além de que o bebê não vai mamar nas primeiras horas.*

Question 19

Por onde o feto recebe e elimina os gases?

Answer 19

Via cordão umbilical e elimina por lá também!

(placentária)

Question 20

50% do sangue proveniente da veia umbilical vai para o fígado, o restante vai para a veia cava inferior através do?

Answer 20

Ductus Venosus!

Question 21

Em qual estrutura o ductus venosus se transforma?

Answer 21

Ligamento venoso!

Question 22

Na circulação fetal o sangue oxigenado é o?

Answer 22

Venoso!

(sague da veia umbilical oxigenado se mistura com o da VCI desoxigenado através do ductus venosus)

Question 23

O feto vive em uma situação de?

Answer 23

Hipoxemia fisiológica

PO2 = 30torr

Question 24

Qual a estrutura que permite a passagem de sangue do AD para o AE, por que isso ocorre?

Answer 24

Forame Oval!

Sangue chega no AD, e encontra um VD que está bombeando contra um pulmão colabado = MT pressão.

Question 25

O que acontece com a pequena quantidade de sangue que o VD consegue bombear para o pulmão?

Answer 25

**A maior parte será enviado para a aorta antes de chegar no pulmão.**

Question 26

Qual estrutra permite a comunicação da A. Pulmonar e Aorta?

Answer 26

**Canal Arterial!** ou **Ductus Arteriosus!**

Question 27

Por que o forame oval fecha após a 1ª respiração?

Answer 27

**AD e VD começam a funcionar em um regime de pressão mais baixo que AE e VE**

Question 28

Por que o canal arterial se fecha após o nascimento?

Answer 28

**Vasocontricção produzida** *pelo aumento de O2 no sangue que aumenta a* **\> PaO2**

Question 29

Em qual estrutura o canal arterial se transforma?

Answer 29

**Ligamento Arterioso!** ## Footnote Após 10-15 horas do nascimento, ele se fecha. Após uma semana inicia-se um processo de FIBROSE, formando o ligamento arterioso.

Question 30

O que determina vasodilatação pulmonar e vasoconstricção do canal arterial?

Answer 30

**O2!**

Question 31

Quando pode-se ter a persistência do canal arterial? Por que?

Answer 31

**RN prematuros!** ## Footnote *Camada muscular dos vasos não é tão competente*

Question 32

A asfixia ocorre **em** e **por**?

Answer 32

**10% dos bebes!** ## Footnote **Prematuridade!**

Question 33

Defina asfixia perinatal:

Answer 33

**Fechamento do fluxo de O2 intraútero ou durante o parto**

Question 34

Principais causas de Asfixia perinatal?

Answer 34

**Descolamento Prematuro da Placenta** **Placenta Prévia** *(placenta mal inserida, que sangra e compromete o fluxo de O2 para o bebe)* **Ruturas uterinas** **Situações ligadas ao cordão umbilical do bebe** (nó verdadeiro de cordão, circular apertada do cordão).

Question 35

O que a asfixia perinatal desencadeia?

Answer 35

Hipoxemia intrauterina ⇒ Acidose ⇒ Respiração anaeróbica ⇒ Elementos vasoconstrictores ⇒ **HIPERTENSÃO PULMONAR**

Question 36

Na asfixia perinatal, por que o O2 ofertado artificialmente não chega no sangue?

Answer 36

**vasoconstriccao severa!** ## Footnote *Sem passagem das primeiras moléculas de O2, não há formação do NO, então não há vasodilatação*.

Question 37

Qual o outro nome para a Síindrome da mautenção da circulação fetal?

Answer 37

Síndrome de Hipertensao Pulmonar Persistente do Recém-Nascido

Question 38

Conduta na Síndrome de Hipertensao Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (persistênsia da circulação fetal)?

Answer 38

**Respiração mecânica com alta concentração de O2** **+** **Vasodilatador (NO) por via inalatória**

Question 39

O que acontece se o NO passar em grandes quantidades para a circulação sistêmica?

Answer 39

NO se liga irreversivelmente à Hb **metahemoglobulinemia**

Question 40

O que fazer caso o bebê não responda bem ao tratamento na síndrome de manutenção da circulação fetal?

Answer 40

Cerca de 30% dos bebes não respondem bem, então a única saída é fazer **circulação extracorpórea ou transplante de coração e pulmão**.

Question 41

Como indentificar persistência do canal arterial no teste do coraçãozinho?

Answer 41

Oxímetro pré-ductal (braço direito) Oxímetro pós-ductal (braço esquerdo e membro inferior) Normal: **SaPO2 \> 95%** e **diferença \< 3%**