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8º Período - Pediatria > HAS > Flashcards

HAS Flashcards

1
Q

Quais são as 4 condições estão relacionadas com maiores taxas de hipertensão?

A

Obesidade

Distúrbios Respiratórios do sono

DRC

Prematuros

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2
Q

Qual a técnica utilizada para a aferição da PA?

A
  1. Braço direito
  2. Criança sentada e em repouso por 3 a 5 minutos
  3. Insufla 20/30 mmHg acima do ponto em que desaparece o pulso radial
  4. Desinsuflação lenta: 2 a 3 mmHg a cada segundo
  5. Esteto no trajeto da Braquial
  6. PAS = 1º som de audível (K1)
  7. PAD = Desaparecimento dos sons
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3
Q

Quais cuidados deve se ter com o Manguito?

A

Largura:

40% da circunferência do braço (ponto médio entre o acrômio e o cotovelo)

Comprimento:

80% da circunferência do braço

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4
Q

Quantas vezes é necessário aferir a pressão?

A

2 x em cada exame

Usar a média das 2 medidas como referência

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5
Q

O que fazer se a PA estiver elevada?

A

+ 2 medições

Oscilométrica ou Auscultatória e fazer a média delas pra confirmar.

OBS!

Se for Oscilatória, tem que fazer + 2 medições pelo método Auscultatório

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6
Q

PA normal?

1 a 13 anos de idade

A

PA < percentil 90

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7
Q

PA normal?

Crianças ≥ 13 anos de idade

A

PA < 120/80 mmHg

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8
Q

PA elevada?

Crianças 1 a 13 anos de idade

A

PA ≥ percentil 90 e < percentil 95

ou

PA ≥120 / 80 mmHg a < percentil 95​

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9
Q

PA elevada?

Crianças ≥ 13 anos de idade

A

PAS entre 120 a 129 mmHg

PAD < 80 mmHg

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10
Q

HAS estágio I?

Crianças 1 a 13 anos de idade

A

PA ≥ percentis 95 e < percentil 95 + 12mmHg

Ou

PA entre 130/80 mmHg a 139/89 mmHg

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11
Q

HAS estágio I?

Crianças ≥ 13 anos de idade

A

PA entre 130/80 mmHg a 139/89 mmHg

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12
Q

HAS estágio II?

Crianças 1 a 13 anos de idade

A

PA ≥ percentis 95+ 12mmHg

Ou

PA ≥ 140/90mm Hg

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13
Q

HAS estágio II?

Crianças ≥ 13 anos de idade

A

PA ≥ 140/90 mmHg

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14
Q

A primeira ação chave determina que a PA deve ser medida de forma?

A

Anualmente em crianças ≥ a 3 anos de idade e adolescentes.

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15
Q

PA deve ser verificada em todas as crianças ≥ 3 anos de idade e adolescentes, em toda consulta ambulatorial, se tiverem:

A

Obesidade (IMC ≥ p95)

Fizerem uso de medicamentos conhecidos por aumentar a PA

Doença renal

História de obstrução ou coarctação do arco aórtico

DM

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16
Q

Quando se pode dar o diagnóstico de HAS?

A

Confirmação auscultatória de PA ≥ percentil 95** em **3 visitas diferentes

(2 medidas em cada consulta, utilizar média)

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17
Q

Como medir a PA de RN?

A

Aparelhos oscilométricos podem ser usados ate que se possa fazer a medida Auscultatória.

RN deitado

Manguito: 80/100% do comprimento; Largura de 45/55% da ciruferência do braço

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18
Q

Como medir PA na coxa?

A

Decúbito ventral ou dorsal

Manguito no centro da coxa sobre A. Poplítea

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19
Q

Quando se deve aferir a PA na coxa?

A

Sempre que a PA continuar elevada em MMSS após as medidas de estilo de vida (MEV).

20
Q

O valor da PA no MMII é o mesmo do MMSS?

A

+ elevada (10-20%)

Fenômeno da amplicação do pulso distal

21
Q

Situação em que a PA dos MMSS é maior que a do MMII?

A

Coarctação da aorta!

22
Q

Como deve ser feita a medida residencial da PA (MRPA)?

A

2x de manhã

2x à tarde

por 7 dias

23
Q

Quais são as indicações do MAPA?

A
  1. PA elevada em 1 ano ou mais
  2. HA estágio 1
  3. Diagnóstico da hipertensão do jaleco branco e mascarada
  4. Controle terapêutico da criança/adolescente com HAS
  5. Avaliar PA em doenças crônicas associadas
24
Q

Quais são as doenças crônicas associadas à HAS?

A
  • HAS secundária
  • DM tipo I e II
  • obesidade
  • coarctação da aorta
  • apneia do sono
  • DRC ou anormalidades estruturais reanais
  • pós-transplante de órgãos
  • SOP
  • nascidos prematuramente (menor número de néfrons)
25
Q

Quais são as síndromes genéticas associadas com HAS?

A

Williams, Turner e Neurofibromatose I

26
Q

Como funciona o MAPA?

A

Medições seriadas!

Durante o dia de 15 a 20 min

Noite de 20 a 30 min

Usar braço não dominte!

27
Q

Como pode ser definida a hipertensão do jaleco branco?

A

Percentil ≥ 95 no consultório ou na clínica, mas <95 fora do consultório ou ambiente clínico.

28
Q

1º passo na PA elevada?

A

Intervenções no estilo de vida – dieta saudável, sono e atividade física

A medição da PA deve ser repetida em 6 meses pela ausculta

29
Q

2º passo na PA elevada?

A
  • Se após 6 meses a PA continuar elevada:
    1. Verificar as PA dos mmii e mmss (braço direito, braço esquerdo e uma perna)
    2. Repetir a verificação da PA após 6 meses pelo método da ausculta
30
Q

3º passo na PA elevada?

A

Após esses 12 meses se a PA continuar elevada (por exemplo, após 3 medições auscultatórias):

  1. MAPA deve ser solicitada (se disponível);
  2. Avaliação diagnóstica deve ser conduzida (tabela 1)
  3. Considerar o encaminhamento a uma subespecialidade
31
Q

E se a PA normalizar durante os passos da PA elevada?

A

Retorna ao exame anual da PA!

32
Q

1º passo na HAS estágio I?

A

Se o paciente estiver assintomático:

  1. MEV
  2. Verificar novamente a PA em 1-2 semanas por meio da ausculta
33
Q

2º passo na HAS estágio I?

A

Se a leitura da PA ainda estiver no nível de HAS estágio I:

  1. Verificar as PA dos mmii e mmss (braço direito, braço esquerdo e uma perna)
  2. Repetir a verificação da PA após 3 meses pelo método da ausculta
  3. Encaminhar para nutrição e/ou gerenciamento de peso
34
Q

3º passo na HAS estágio I?

A

PA continuar no estágio 1 de nível de hipertensão após 3 consultas:

  1. A MAPA deve ser solicitada (se disponível);
  2. A avaliação diagnóstica deve ser realizada
  3. O tratamento deve ser iniciado
  4. O encaminhamento de subespecialidade deve ser considerado
35
Q

1º passo na HAS estágio II?

A

Se assintomático:

  1. Verificar as PA dos mmii e mmss (braço direito, braço esquerdo e uma perna)
  2. MEV, aconselhar sobre as mudanças no estilo de vida
  3. Repetir a aferição da PA em 1 semana
36
Q

2º passo na HAS estágio II?

A

Se a leitura da PA ainda estiver no estágio 2 quando repetida:

  1. A MAPA deve ser solicitada
  2. A avaliação diagnóstica deve ser realizada
  3. O tratamento deve ser iniciado
  4. o paciente deve ser encaminhado para cuidados de subespecialidade dentro de 1 semana
37
Q

Quando consultar fonte imediata de cuidado (EMERGÊNCIA)?

A

HAS estágio 2 e o paciente estiver sintomático

ou

PA > 30 mmHg acima do percentil 95

ou

> 180/120 mmHg em um adolescente

38
Q

Screening tests para todos os pacientes?

A
  • Urinálise
  • Bioquímica: ureia, creatinina
  • Perfil lipídico
  • US renal em crianças <6 anos ou com alterações na urinálise ou função renal
39
Q

Screening tests para obesos (IMC> percentil 95)?

A
  • Hemoglobina A1c (triagem para DM)
  • AST e ALT (triagem para doenças hepátias)
  • Painel lipídico em jejum (triagem para dislipidemia)
40
Q

Quais são os testes opcionais a serem solicitados de acordo com a história, exames e estudos iniciais?

A
  • Glicemia em jejum (para suspeita de alto risco de DM)
  • Dosagem de hormônios tireoidianos
  • Estudo do sono
  • Hemograma completo (especialmente naqueles com atraso de cresimento ou função renal anormal)
41
Q

A monitorização domiciliar pode ser usada para diagnósticar HAS mascarada e jaleco branco?

A

NÃO!

Mas pode ser um complemento útil para a monitorização feita em consultório e pela MAPA após a hipertensão ter sido diagnosticada.

42
Q

Quando não se precisa de avaliação extensa para causas secundárias de HAS?

A

Se tiverem história familiar positiva de hipertensão, excesso de peso ou obesidade.

43
Q

Qual a meta do tratamento para crianças e adolescentes diagnosticadas com hipertensão?

A

Redução da PAS e PAD para

< percentil 90 ​

e

<130/80 mmHg em adolescentes ≥ 13 anos de idade.

44
Q

Em crianças e adolescentes com hipertensão aguda grave e sintomas que ameaçam a vida, o tratamento imediato com medicação de curta duração anti-hipertensiva deve ser iniciada e a PA deve ser reduzida em não mais do que?

A

25%

da redução planejada nas primeiras 8 horas

45
Q

Hipertensão primária:

Pensar em?

A

Crianças maiores

Sobrepeso/obesidade

HF+ de hipertensão ou DCV.

46
Q

Hipertensão secundária:

Pensar em?

A

Doença renal

Coarctação de aorta

Doença endócrina

8º Período - Pediatria (10 decks)

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