Diarreia

Question 1

Cite 5 fatores de risco:

Answer 1

Desmame Precoce

Condições socioeconômicas precárias

Desnutrição (baixo peso ao nascer)

Infecção de repetição (IVAS)

Imunidade deficiente (IgA)

Acesso precário ao SUS

Question 2

Cite 5 fatores de proteção:

Answer 2

Aleitamento materno

imunização

geladeira

saneamento

lavagem das mãos

Question 3

Defina Diarreia:

Answer 3

Alteração do hábito intestinal, caracterizada por diminuição da consistência das fezes devido a presença de maior conteúdo fluido e/ou aumento do nº de evacuações ± febre e/ou vômito.

Question 4

Defina Diarreia Aguda:

Answer 4

Quadro auto-limitado

< 14 dias

Tem origem infecciosa

(viral, bacteriana, parasitária)

Question 5

Defina Diarreia aguda prolongada ou persistente:

Answer 5

Episódio diarreico de causa presumivelmente infecciosa que se inicia com um episódio agudo e se prolonga por um período > 14 dias (a partir do 15º dia), provocando agravos no estado nutricional (desnutrição) ou se cronifica.

Question 6

Defina Síndrome pós-enterite (crônica):

Answer 6

>30 dias de evolução

Question 7

Qual o maior causador de diarreia?

Answer 7

Rotavírus!

Question 8

Qual a principal bactéria causadora de diarreia?

Answer 8

Shigella!

Question 9

Quais são os 3 mecanismos de ação dos enteropatógenos?

Answer 9

Invasor

Toxigênico

Colonização por aderência

Question 10

Quais são as carcterísticas da ação invasora?

Answer 10

Diarreia com muco e sangue!

A diarreia causada por Rotavírus não tem sangue nas fezes porque o vírus não atravessa a lâmina própria da mucosa do TGI, apesar de ser invasor.

Question 11

Quais são os patógenos invasores?

Answer 11

ECEI (E coli enteroinvasiva)

ECEH (E coli enterohemorrágica)

Shigella

Salmonella

Campylobacter

Yersinia

Rotavírus

E histolytica

Cryptosporidium

Question 12

Quais as características da ação toxigênica?

Answer 12

Sem sangue nas fezes, a bactéria libera substâncias na região.

Question 13

Quais são os patógenos de ação toxigênica?

Answer 13

ECET (E coli enterotoxigênica)

Vibrium cholarae

Question 14

Quais são as características da colonização por aderência?

Answer 14

A bactéria adere ao enterócito!

Question 15

Quais são os patógenos que colonizam por aderência?

Answer 15

ECEP

(E coli enteropatogênica clássica)

Question 16

Quais são os 2 sítios de ação dos enteropatógenos?

Answer 16

Intestino Delgado e Grosso!

Question 17

Quais as características da infecção do intestino delgado?

Answer 17

Fezes sem muco e sangue, mas com maior perda hidroeletrolítica!

Question 18

Quais são as carcterísticas da infecção do intestino grosso?

Answer 18

Diarreia mucossanguinolenta com pouca perda hidroeletrolítica!

Question 19

Quais são os patógenos que acometem o intestino delgado?

Answer 19

EPEC

ETEC

Vibrio cholerae

Campylobacter

Giardia

Cryptosporidium

Question 20

Quais são os patógenos que acometem o intestino grosso?

Answer 20

Shigella

EIEC

Entamoeba histolytica

Question 21

Quais são os 2 mecanismos de produção de diarreia?

Answer 21

Diarreia Osmótica

Diarreia Secretora

Question 22

Como ocorre a diarreia osmótica?

Answer 22

Excesso de osmolaridade na luz intestinal, com pressão osmótica superior a do plasma, com transferência de água e eletrólitos para dentro do lúmen.

(ex: ingesta excessiva de carboidrato)

Question 23

Como ocorre a diarreia secretora?

Answer 23

O enterócito, através de estímulos (toxinas ou invasão bacteriana), produz hipersecreção de água e eletrólitos.

Question 24

Explique os mecanismos envolvidos na diarreia secretora ativa e passiva:

Answer 24

Ativa: a mucosa intestinal está íntegra. As toxinas ativam a adenilciclase, com maior produção de AMP cíclico > ↑ produção de secreção intestinal

Passiva: há lesão do epitélio com maior produção de água e eletrólitos para a luz intestinal (rotavírus)

Question 25

Diarreia aguda grave em \<2 anos com intolerância secundária a lactose. Qual o agente?

Answer 25

**Rotavírus**

Question 26

Diarreia aguda com febre e sangue nas fezes. Etiologia viral ou bacteriana?

Answer 26

**Bacteriana.** *OBS: o rotavirus (principal causa viral de diarreia aguda na infância) NÃO causa diarreia invasiva tipicamente.*

Question 27

Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por E. coli O157H7?

Answer 27

**Síndrome Hemolítica Urêmica**

Question 28

Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por Campylobacter jejuni?

Answer 28

**Síndrome de Guillain Barré**

Question 29

Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por Shigella?

Answer 29

**Convulsões**

Question 30

Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por Yersinia?

Answer 30

**Pseudoapendicite**, por adenite mesentérica.

Question 31

Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por Salmonella?

Answer 31

**Sepse abdominal**

Question 32

Única entamoeba patológica,que deve ser tratada?

Answer 32

**Entamoeba histolytica**

Question 33

Descreva sucintamente o **plano A** para reidratação, segundo a OMS.

Answer 33

Tratamento domiciliar, **usar SRO 50-200mL** (depende da idade) após cada evacuação, suplementar zinco, manter dieta.

Question 34

Descreva sucintamente o **plano B** de reidratação, segundo a OMS.

Answer 34

Tratamento na UBS, **usar SRO 75mL/kg em 4 hrs**, manter apenas leite materno. OBS: a reposição é via oral e, mesmo que a criança vomite, deve ser mantida a reposição oral (pode fracionar se for necessário).

Question 35

Descreva sucintamente o **plano C de reidratação**, segundo a OMS.

Answer 35

Tratamento internado, usar **Ringer lactato 100mL/kg em 6 horas (\<1ano) ou em 3 horas (\>1ano)**. Reavaliar a criança a cada 30 minutos.

Question 36

Quais as principais diferenças entre o SRO antigo e atual?

Answer 36

O atual possui **menos sódio e glicose**, portanto é menos osmolar.

Question 37

Vômitos persistentes e perda de peso após início da reidratação oral indicam qual procedimento?

Answer 37

**Gastróclise**

Question 38

Criança em bom estado geral com diarreia crônica, sem alterações pôndero-estaturais. Qual o principal diagnóstico? Qual seu tratamento?

Answer 38

**Síndrome do intestino irritável.** *Aumento de gorduras e fibras e diminuição de líquidos e suco de frutas na dieta*

Question 39

Lactente que após início de dieta complementar apresenta diarreia crônica, anemia ferropriva refratária, déficit pôndero-estatural e sintomas neurológicos. Qual o principal diagnóstico? Quais os principais anticorpos? Qual o principal exame diagnóstico e seus achados? Qual seu tratamento?

Answer 39

**Doença celíaca.** Anticorpo antiendomísio, antitransglutaminase, antigliadina. Biópsia duodenal com hiperplasia de criptas e atrofia vilositária. Retirada do glúten da dieta

Question 40

Criança com doença celíaca clinicamente evidente mas que não apresenta anticorpos IgA positivos. Qual a principal condição associada? Como confirmar o diagnóstico?

Answer 40

**Deficiência de IgA.** Solicitar as frações IgG dos anticorpos

Question 41

Criança com diarreia crônica, fezes ácidas e explosivas com flatulência e distensão abdominal, teste do hidrogênio exalado alterado e crescimento e ganho de peso normais. Qual a condição?

Answer 41

**Intolerância à lactose**

Question 42

Criança com diarreia crônica, déficit pôndero-estatural, além de sangue nas fezes e alterações extra-intestinais. Qual a condição? Crianças em aleitamento materno exclusivo podem desenvolver a doença?

Answer 42

**Alergia à proteína do leite de vaca.** Sim, devido consumo de derivados do leite pela mãe

Question 43

Receita de **soro caseiro:**

Answer 43

1 litro de água filtrada, fervida ou mineral engarrafada 1 colher de sopa (15g) bem cheia de açúcar ou 2 colheres rasas de açúcar (20g) 1 colher de café de sal (3g)