Diarreia Flashcards
Cite 5 fatores de risco:
Desmame Precoce
Condições socioeconômicas precárias
Desnutrição (baixo peso ao nascer)
Infecção de repetição (IVAS)
Imunidade deficiente (IgA)
Acesso precário ao SUS
Cite 5 fatores de proteção:
Aleitamento materno
imunização
geladeira
saneamento
lavagem das mãos
Defina Diarreia:
Alteração do hábito intestinal, caracterizada por diminuição da consistência das fezes devido a presença de maior conteúdo fluido e/ou aumento do nº de evacuações ± febre e/ou vômito.
Defina Diarreia Aguda:
Quadro auto-limitado
< 14 dias
Tem origem infecciosa
(viral, bacteriana, parasitária)
Defina Diarreia aguda prolongada ou persistente:
Episódio diarreico de causa presumivelmente infecciosa que se inicia com um episódio agudo e se prolonga por um período > 14 dias (a partir do 15º dia), provocando agravos no estado nutricional (desnutrição) ou se cronifica.
Defina Síndrome pós-enterite (crônica):
>30 dias de evolução
Qual o maior causador de diarreia?
Rotavírus!
Qual a principal bactéria causadora de diarreia?
Shigella!
Quais são os 3 mecanismos de ação dos enteropatógenos?
Invasor
Toxigênico
Colonização por aderência
Quais são as carcterísticas da ação invasora?
Diarreia com muco e sangue!
A diarreia causada por Rotavírus não tem sangue nas fezes porque o vírus não atravessa a lâmina própria da mucosa do TGI, apesar de ser invasor.
Quais são os patógenos invasores?
ECEI (E coli enteroinvasiva)
ECEH (E coli enterohemorrágica)
Shigella
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
Rotavírus
E histolytica
Cryptosporidium
Quais as características da ação toxigênica?
Sem sangue nas fezes, a bactéria libera substâncias na região.
Quais são os patógenos de ação toxigênica?
ECET (E coli enterotoxigênica)
Vibrium cholarae
Quais são as características da colonização por aderência?
A bactéria adere ao enterócito!
Quais são os patógenos que colonizam por aderência?
ECEP
(E coli enteropatogênica clássica)
Quais são os 2 sítios de ação dos enteropatógenos?
Intestino Delgado e Grosso!
Quais as características da infecção do intestino delgado?
Fezes sem muco e sangue, mas com maior perda hidroeletrolítica!
Quais são as carcterísticas da infecção do intestino grosso?
Diarreia mucossanguinolenta com pouca perda hidroeletrolítica!
Quais são os patógenos que acometem o intestino delgado?
EPEC
ETEC
Vibrio cholerae
Campylobacter
Giardia
Cryptosporidium
Quais são os patógenos que acometem o intestino grosso?
Shigella
EIEC
Entamoeba histolytica
Quais são os 2 mecanismos de produção de diarreia?
Diarreia Osmótica
Diarreia Secretora
Como ocorre a diarreia osmótica?
Excesso de osmolaridade na luz intestinal, com pressão osmótica superior a do plasma, com transferência de água e eletrólitos para dentro do lúmen.
(ex: ingesta excessiva de carboidrato)
Como ocorre a diarreia secretora?
O enterócito, através de estímulos (toxinas ou invasão bacteriana), produz hipersecreção de água e eletrólitos.
Explique os mecanismos envolvidos na diarreia secretora ativa e passiva:
Ativa: a mucosa intestinal está íntegra. As toxinas ativam a adenilciclase, com maior produção de AMP cíclico > ↑ produção de secreção intestinal
Passiva: há lesão do epitélio com maior produção de água e eletrólitos para a luz intestinal (rotavírus)
Diarreia aguda grave em <2 anos com intolerância secundária a lactose. Qual o agente?
Rotavírus
Diarreia aguda com febre e sangue nas fezes. Etiologia viral ou bacteriana?
Bacteriana.
OBS: o rotavirus (principal causa viral de diarreia aguda na infância) NÃO causa diarreia invasiva tipicamente.
Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por E. coli O157H7?
Síndrome Hemolítica Urêmica
Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por Campylobacter jejuni?
Síndrome de Guillain Barré
Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por Shigella?
Convulsões
Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por Yersinia?
Pseudoapendicite, por adenite mesentérica.
Principal manifestação extra-intestinal da diarreia aguda por Salmonella?
Sepse abdominal
Única entamoeba patológica,que deve ser tratada?
Entamoeba histolytica
Descreva sucintamente o plano A para reidratação, segundo a OMS.
Tratamento domiciliar, usar SRO 50-200mL (depende da idade) após cada evacuação, suplementar zinco, manter dieta.
Descreva sucintamente o plano B de reidratação, segundo a OMS.
Tratamento na UBS, usar SRO 75mL/kg em 4 hrs, manter apenas leite materno.
OBS: a reposição é via oral e, mesmo que a criança vomite, deve ser mantida a reposição oral (pode fracionar se for necessário).
Descreva sucintamente o plano C de reidratação, segundo a OMS.
Tratamento internado, usar Ringer lactato 100mL/kg em 6 horas (<1ano) ou em 3 horas (>1ano). Reavaliar a criança a cada 30 minutos.
Quais as principais diferenças entre o SRO antigo e atual?
O atual possui menos sódio e glicose, portanto é menos osmolar.
Vômitos persistentes e perda de peso após início da reidratação oral indicam qual procedimento?
Gastróclise
Criança em bom estado geral com diarreia crônica, sem alterações pôndero-estaturais. Qual o principal diagnóstico? Qual seu tratamento?
Síndrome do intestino irritável.
Aumento de gorduras e fibras e diminuição de líquidos e suco de frutas na dieta
Lactente que após início de dieta complementar apresenta diarreia crônica, anemia ferropriva refratária, déficit pôndero-estatural e sintomas neurológicos. Qual o principal diagnóstico? Quais os principais anticorpos? Qual o principal exame diagnóstico e seus achados? Qual seu tratamento?
Doença celíaca.
Anticorpo antiendomísio, antitransglutaminase, antigliadina.
Biópsia duodenal com hiperplasia de criptas e atrofia vilositária.
Retirada do glúten da dieta
Criança com doença celíaca clinicamente evidente mas que não apresenta anticorpos IgA positivos. Qual a principal condição associada? Como confirmar o diagnóstico?
Deficiência de IgA.
Solicitar as frações IgG dos anticorpos
Criança com diarreia crônica, fezes ácidas e explosivas com flatulência e distensão abdominal, teste do hidrogênio exalado alterado e crescimento e ganho de peso normais. Qual a condição?
Intolerância à lactose
Criança com diarreia crônica, déficit pôndero-estatural, além de sangue nas fezes e alterações extra-intestinais. Qual a condição? Crianças em aleitamento materno exclusivo podem desenvolver a doença?
Alergia à proteína do leite de vaca.
Sim, devido consumo de derivados do leite pela mãe
Receita de soro caseiro:
1 litro de água filtrada, fervida ou mineral engarrafada
1 colher de sopa (15g) bem cheia de açúcar ou 2 colheres rasas de açúcar (20g)
1 colher de café de sal (3g)
