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8º Período - Pediatria > Semiologia - AIDIP > Flashcards

Semiologia - AIDIP Flashcards

1
Q

Avaliar e classificar de acordo com a estratégia AIDPI criança.

Qual idade?

A

Caso a criança tenha de 2 meses a 5 anos de idade!

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2
Q

Quais dados devem ser anotados em toda consulta?

A

peso

comprimento

perímetro cefálico

temperatura

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3
Q

Quais são os sinais gerais de perigo?

A

Não consegue beber nem mamar no peito.

Vomita tudo o que ingere.

Convulsões ou movimentos anormais (< 72h).

Letárgica ou inconsciente.

Tempo e enchimento capilar (TEC) > 2 seg.

A criança apresenta batimento de asa do nariz e/ou gemência.

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4
Q

Em caso de dúvida se a criança consegue beber ou mamar.

O que fazer?

A

Ofereça um copo de água ou o leite!

Se nariz obstruido, limpar!

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5
Q

Em caso de dúvida se a criança vomita tudo que ingere.

O que fazer?

A

Ofereça um gole de água!

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6
Q

Qual a técnica adequada para a realização do teste de TEC?

A

Aquecer extremidade!

Pressionar dedo por cinco segundos contra o leito ungueal ou região hipotenar da criança.

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7
Q

TEC >2 s

indica?

A

Clínica precoce de choque e comumente vem acompanhado de taquicardia, pulso periférico filiforme ou ausente, extremidades hipotérmicas com cianose ou palidez.

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8
Q

Batimento de asa do nariz

Indica?

A

Dificuldade respiratória grave!

Consequência do esforço para compensar a falta de oxigenação.

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9
Q

O gemido é um som______, produzido na______, e é secundário ao esforço realizado para compensar um problema respiratório ou_______.

A

Grosso

Expiração

Doença Grave

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10
Q

Som áspero produzido na inspiração:

A

Estridor!

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11
Q

Som suave e agudo produzido na expiração:

A

sibilância!

produzida pela passagem do ar pelas vias aéreas estreitadas.

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12
Q

Qual a causa mais comum de doença durante a infância?

A

infecções das vias respiratórias!

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13
Q

Em média quantas infecções respiratórias agudas uma criança < 5 anos tem?

A

4 a 8 por ano!

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14
Q

Qual fator aumenta a quantidade de IRA na infãncia?

A

Creche!

Podendo chegar a dez episódios por ano

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15
Q

Quais sãos os 2 principais agentes etiológicos da
Pneumonia bacteriana?

A

Streptococcus pneumoniae (Pneumococo)

Haemophilus influenzae

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16
Q

Quais os 2 critérios de entrada na suspeita de Pneumonia?

A

Tosse!

Dificuldade de
Respirar!

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17
Q

A febre é um bom sinal para se utilizar como critério de entrada?

A

Não!

Porque ela está presente em outras doenças

ex: ITU

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18
Q

Tosse sem dificuldade respiratória

Pensar em?

A

Infecção viral!

Secreções nasais gotejam na parte posterior da garganta!

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19
Q

2 sinais que indicam que a criança com tosse e dispnéia irá necessitar de ATB?

A

FR elevada

Tiragem subcostal

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20
Q

Situação que podem atrapalhar a contagem da FR?

A

Obstrução nasal!

Necessário desobstruir a narina para poder contar a FR!

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21
Q

A presença de tiragem subcostal indica?

A

Pneumonia Grave!

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22
Q

5 sinais usados na avaliação da criança com tosse e dispnéia?

A

Tempo de apareciemento dos sintomas

Sibilância

FR

Tiragem subcostal

Estridor

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23
Q

Tosse ou Dispnéia > 14 dias

Pensar em?

A

Rinosinusopatia

Asma

TB pulmonar

Coqueluche

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24
Q

Presença de Sibilância

Pensar em?

A

Asma!

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25
Q

Contagem da FR

Criança com febre?

A

Fazer antitérmico!

Febre pode aumentar as incursões respiratórias!

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26
Q

Taquipnéia em < 2 meses

Valor?

A

≥ 60 irpm

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27
Q

Taquipnéia em > 2 meses < 1 ano

Valor?

A

≥ 50 irpm

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28
Q

Taquipnéia em > 1 ano < 5 anos

Valor?

A

≥ 40 irpm

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29
Q

Taquipnéia em > 5 anos < 8 anos

Valor?

A

≥ 30 irpm

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30
Q

Taquipnéia > 8 anos

Valor?

A

≥ 20 irpm

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31
Q

A criança tem tiragem subcostal se houver________da parede torácica_______, na________.

A

Retração!

Inferior!

Inspiração!

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32
Q

Estridor está associado com?

A

inflamação da laringe

traqueia

epiglote

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33
Q

Quais são as 3 classificações para uma criança com tosse e dispnéia?

A

PNEUMONIA GRAVE OU DOENÇA MUITO GRAVE

(vermelho)

PNEUMONIA

(amarelo)

NÃO É PNEUMONIA

(verde)

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34
Q

3 sinais que definem Pneumonia Grave?

A

Qualquer sinal de perigo

Tiragem subcostal

Estridor em repouso

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35
Q

Conduita na Pneumonia Grave?

A

1ª dose de ATB recomendado

Tratar a criança para evitar hipoglicemia

Referir urgentemente ao hospital

Oxigênio, se disponível

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36
Q

Sinal que define Pneumonia (amarelo)?

A

Taquipnéia!

Ausência de sinais de perigo, tiragem subcostal ou estridor em repouso.

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37
Q

Conduta na Pneumonia (amarelo)?

A

Dar ATB recomendado durante 7 dias

Aliviar a tosse com medidas caseiras

Informar sobre quando retornar imediatamente

Marcar o retorno em 2 dias

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38
Q

Quando classificar como “ Não é Pneumonia” (verde)?

A

Tosse ou dispnéia sem sinais de perigo, sem estridor em repouso, sem tiragem, sem taquipnéia.

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39
Q

Conduta na “Não é Pneumonia” (verde)?

A

Aliviar a tosse com medidas caseiras

Informar sobre quando retornar imediatamente

Seguimento em 5 dias, se não melhorar

Se mais de 14 dias de tosse, investigar

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40
Q

Características da crise de Sibilância?

A

Dispnéia

(Taquipnéia e/ou Tiragem)

Piado no peito!

Prolongamento da fase expiratória!

M. acessória

Cianose

Ins. Respiratória

Depressão do nível de consciência.

41
Q

8 itens para avaliar na crise de sibilância?

A

Há quanto tempo?

Primeira crise?

Está em uso de BD adequadamente há 24h?

Nivel de consciência da criança

Se há estridor em repouso

Grau de dificuldade para respirar

FR

Se possível, a Sat O2

42
Q

Primeiro episódio de sibilância

Pensar em?

A

Bronquiolite ou corpo estranho!

43
Q

Sibilância recorrente

Pensar em?

A

Asma!

Referir para avaliação em serviço secundário!

44
Q

Na crise grave de sibilância, a falência respiratória é docorrente da?

A

Hipercapnia, Hipóxia e Acidose

45
Q

Sat O2 ≤ 90%

Conduta?

A

oxigenioterapia!

tratamento por via endovenosa

CRISES MUITO GRAVES.

46
Q

SatO2 91% < a 95%

Conduta?

A

Oxigenioterapia!

Crises moderadas e graves!

47
Q

SatO2 ≥ 95%

Conduta?

A

Não necessita de O2

Crise leve

48
Q

6 sinais que definem sibilância grave (vermelho)?

A

Letargia ou sempre agitada

Estridor em repouso

Fala frases incompletas (palavras isoladas)

Choro curto ou não consegue chorar (lactente)

Tiragem universal

SatO2 ≤ 90%

49
Q

Sibilância Grave

Conduta?

A

REFERIR IMEDIATAMENTE!

Tratamento prévio ao encaminhamento:

  • Oxigênio
  • B2 agonista inalatório
  • 1ª dose do corticoide
  • 1ª dose do antibiótico
50
Q

5 sinais que definem Sibilância Moderada (amarelo)?

A

Nível de consciência normal com períodos de agitação

Fala entrecortada ou choro entrecortado

Tiragem subcostal

Respiração rápida

SatO2 91-95%

51
Q

Sibilância Moderada

1ª conduta?

A

B2 agonista inalatório

(até 3x a cada 20 min)

Corticoide oral

52
Q

Sibilância Moderada

Se não melhorou…

2ª conduta?

A

O2 se possível

1ª dose ATB injetável

Referir

53
Q

Sibilância Moderada

Se melhorou…

2ª conduta?

A
  1. Avaliar/classificar Tosse e Dispneia
  2. Tratamento domiciliar:
  3. B2 inalatório 5 dias
  4. Corticoide VO 3 dias
  5. Orientar sobre o controle da asma
  6. Retorno em 2 dias
54
Q

Quando classificar como Sibilância Leve?

A

Nenhum sinal de sibilância grave!

SatO2≥95%​

55
Q

Conduta na Sibilância Leve?

A
  • TTO domiciliar com B2 inalatório 5 dias
  • Se estiver em uso de B2 há 24 horas ou mais:
  1. Corticoide VO 3 dias
  2. Orientar sobre o controle da asma
  3. Retornar em 2 dias se não melhorar ou enquanto estiver usando corticoide
56
Q

Definição de diarréia:

A

3 ou mais dejeçõs amolecidas ou líquidas em um período de 24h

57
Q

3 itens gerais da avaliação da diarréia:

A

Sinais de desidratação

Tempo

Sangue na fezes

58
Q

Quais os 4 itens que se deve observar e verificar na avaliação da diarréia?

A

Estado geral - Inquieta ou letárgica?

Olhos fundos

Não consegue beber ou bebe avidamente com sede?

Sinal da prega no abdome

59
Q

Diarréia Aguda?

A

< 14 dias

60
Q

Diarréia Persistente?

A

≥ 14 dias

61
Q

Diarréia Crônica?

A

> 28 dias

62
Q

Disenteria?

A

Sangue nas fezes!

63
Q

Causa mais comum de Disenteria?

A

Shigella!

64
Q

Como realizar o sinal da prega?

A

Fazer a prega entre o umbigo e a lateral do abdome.

Segure a pele por 1 seg e solte em seguida…

65
Q

Qual a relaçao tempo/retorno no sinal da prega?

A

Muito lentamente (>2 seg)

Lentamente (1-2 seg): ocorre no marasmo (desnutrição grave) mesmo sem desidratação

Imediatamente: pode ocorrer em caso de sobrepeso ou edema mesmo sem desidratação

66
Q

Quais os 4 Sinais que podem definir a Desidratação Grave (vermelho)?

A

Mínimo 2:

Letárgica ou inconsciente

Olhos fundos

Não consegue beber ou bebe muito mal

Sinal da prega: a pele volta muito lentamente ao estado anterior

67
Q

Conduta na Desidratação Grave (vermelho)?

sem outra classificação grave…

A

Iniciar terapia EV!

68
Q

Conduta na Desidratação Grave (vermelho)?

com outra classificação grave…

A

Referir URGENTEMENTE ao hospital + profissional de saúde administrando-lhe goles frequentes de SRO durante o trajeto, se possível.

Manter amamentação

≥ 2 anos + epidemiologia de cólera: administrar ATB

69
Q

4 itens que definem Desidratação (amarelo)?

A

Mínimo 2:

  • Inquieta ou irritada
  • Olhos fundos
  • Bebe avidamente
  • Sinal da prega: a pele volta lentamente ao estado anterior
70
Q

Conduta na Desidratação (amarelo)?

Sem outra classificação grave…

A

Administrar SRO na unidade de saúde até hidratar (Plano B)

Dar zinco oral por 10 dias

Informar sobre quando retornar imediatamente

Seguimento em 5 dias se não melhorar

71
Q

Conduta na Desidratação (amarelo)?

Com outra classificação grave…

A

Referir URGENTEMENTE ao hospital + profissional de saúde administrando-lhe goles frequentes de SRO durante o trajeto

Manter amamentação

72
Q

Conduta quando não houver Desidratação (verde)?

A

Dar alimentos e líquidos para tratar a diarreia em casa (Plano A).

Dar zinco oral por 10 dias

Informar sobre quando retornar imediatamente.

Seguimento em 5 dias se não melhorar

73
Q

Qual a diferença da Diarréia persistente grave (vermelho) para a diarréia persistente (amarelo)?

A

Grave tem desidratação!

Na conduta da grave, deve-se tratar a desidratação antes de referir!

74
Q

Conduta na Disenteria?

A
  • *ATB p/ Shigella!**
  • se tiver comprometimento do estado geral*

Zinco oral - 10 dias

Retorno em 2 dias

75
Q

3 itens que indicam sinal de febre?

A

História de Febre

Está quente ao toque

Tx de 37,5 ou mais

76
Q

Após considerar o sinal de febre, quais os 5 itens que devem ser avaliados?

A

Grau de Risco de malária (se area de risco + febre = exame de sangue para todos)

Há quanto tempo? ( se > 5 dias, verificar se teve todos os dias)

Rigidez de Nuca (meningite)

Petéquias

Abaulamento de Fontanela

77
Q

Qual a classificação da febre para area de risco de malária?

A

Malária Grave

(sinal de perigo, rigidez de nuca, Petéquias, Abaulamento de fontanela)

Malária

(nenhum sinal de malária grave ou doença febril muito grave, GOTA ESPESSA OU TESTE RÀPIDO+)

Doença Febril

(nenhum dos sinais acima e gota espessa ou teste rápido negativo)

78
Q

Qual a classificação da febre para área sem risco de Malária?

A

Doença febril muito grave

Doença febril

79
Q

4 sinais que definem Doença Febril Muito Grave (vermelho)?

A

Qualquer sinal de perigo

Rigidez de nuca

Petéquias

Abaulamento de fontanela

80
Q

Conduta na Doença Febril Muito Grave (vermelha)?

A

1ª dose de um ATB recomendado

Tratar a criança para evitar hipoglicemia

Dar antitérmico se temperatura ≥ 38,0ºC

Referir URGENTEMENTE ao hospital

81
Q

Conduta na Doença Febril (verde)?

Nenhum sinal de doença febril muito grave!

A

Dar antitérmico se temperatura ≥ 38,0ºC

Informar quando retornar imediatamente

Seguimento em 2 dias se a febre persistir

Febre diária por > 5 dias: investigar

82
Q

Qual idade apresenta mais problema no ouvido?

A

< 2 anos

Relação com IVAS

83
Q

Quais as 5 classificações para problemas no ouvido?

A

Mastoidite (vermelho)

Infecção Aguda do Ouvido (amarelo)

Possível Infecção Aguda do Ouvido (amarelo)

Infecção Crônica do Ouvido (amarelo)

Não há Infecção do Ouvido (verde)

84
Q

Qual o sinal para classificar o problema no ouvido como mastoidite?

A

Tumefação e/ou vermelhidão dolorosa ao toque atrás da orelha!

85
Q

Conduta na Mastoidite (vermelho)?

A

Dar a 1º dose de ATB recomendado

Dar analgésico se dor

Referir URGENTEMENTE ao hospital

86
Q

Quando classificar como Infecção Aguda do Ouvido (amarelo)?

A

Secreção purulenta visível no ouvido há menos de 14 dias ou otoscopia alterada!

(MT opaca ou hiperemiada com abaulamento ou perfuração)

87
Q

Conduta na Infecção Aguda do Ouvido (amarelo)?

A

Dar ATB recomendado por 8 dias

Dar analgésico se dor

Secar o ouvido se tem secreção

Marcar o retorno em 2 dias

Orientar sinais de retorno imediato

88
Q

Quando classificar como Infecção Crônica de Ouvido (amarelo)?

A

Secreção purulenta visível no ouvido há 14 dias ou mais!

89
Q

Conduta na Infecção Crônica de Ouvido (amarelo)?

A

Secar o ouvido com uma mecha

Marcar o retorno em 5 dias

Orientar sinais de retorno imediato

90
Q

2 agentes etiológicos mais comuns da IVAS?

A

Rinovirus

Adenovirus

Bacteriana: Tonsilite causada pelo Streptococcus Pyogenes

91
Q

3 itens iniciais na avaliação da dor de garganta?

A

Sinais gerais de perigo

Presença de gânglios cervicais

Exame da orofaringe

92
Q

Gânglios cervicais dolorosos

Pensar em?

A

Doença bacteriana!

93
Q

Quais as 3 classificações da dor de garganta?

A

Infecção Grave de Garganta

Infecção Moderada de Garganta

Infecção Leve de Garganta

94
Q

Quando classificar como infecção grave de de garganta (vermelho)?

A

Um dos sinais:

Qualquer sinal de perigo

Não consegue engolir

Abaulamento de palato

Amígdalas com membranas branco acinzentados que sangram quando destacadas

95
Q

Conduta na Infecção Grave de Garganta (vermelho)?

A

Dar a 1ª dose de ATB recomendado

Referir, urgentemente, ao hospital

96
Q

Quando classificar como Infecção Moderada de Garganta (amarelo)?

A

Um dos sinais:

Gânglios aumentados e dolorosos no pescoço

Amígdalas hiperemiadas com pontos purulentos ou petéquias em palato

97
Q

Conduta na Infecção Moderada de Garganta (amarelo)?

A

Dar um ATB recomendado por 10 dias

Dar analgésico para dor

Marcar consulta de retorno em 2 dias

Informar a mãe sobre quando retornar imediatamente

98
Q

Quando classificar como infecção leve de garganta (verde)?

A

Vesículas e ou hiperemia de garganta, associados a sinais de resfriado comum!

(febre baixa, irritabilidade, congestão nasal, tosse leve, inapetência, dor quando engole)

99
Q

Conduta na infecção leve de garganta (verde)?

A

Dar analgésico para dor

Seguimento em 2 dias se persistir dor de garganta

Informar a mãe sobre quando retornar imediatamente

8º Período - Pediatria (10 decks)

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