Semiologia - AIDIP Flashcards
Avaliar e classificar de acordo com a estratégia AIDPI criança.
Qual idade?
Caso a criança tenha de 2 meses a 5 anos de idade!
Quais dados devem ser anotados em toda consulta?
peso
comprimento
perímetro cefálico
temperatura
Quais são os sinais gerais de perigo?
Não consegue beber nem mamar no peito.
Vomita tudo o que ingere.
Convulsões ou movimentos anormais (< 72h).
Letárgica ou inconsciente.
Tempo e enchimento capilar (TEC) > 2 seg.
A criança apresenta batimento de asa do nariz e/ou gemência.
Em caso de dúvida se a criança consegue beber ou mamar.
O que fazer?
Ofereça um copo de água ou o leite!
Se nariz obstruido, limpar!
Em caso de dúvida se a criança vomita tudo que ingere.
O que fazer?
Ofereça um gole de água!
Qual a técnica adequada para a realização do teste de TEC?
Aquecer extremidade!
Pressionar dedo por cinco segundos contra o leito ungueal ou região hipotenar da criança.
TEC >2 s
indica?
Clínica precoce de choque e comumente vem acompanhado de taquicardia, pulso periférico filiforme ou ausente, extremidades hipotérmicas com cianose ou palidez.
Batimento de asa do nariz
Indica?
Dificuldade respiratória grave!
Consequência do esforço para compensar a falta de oxigenação.
O gemido é um som______, produzido na______, e é secundário ao esforço realizado para compensar um problema respiratório ou_______.
Grosso
Expiração
Doença Grave
Som áspero produzido na inspiração:
Estridor!
Som suave e agudo produzido na expiração:
sibilância!
produzida pela passagem do ar pelas vias aéreas estreitadas.
Qual a causa mais comum de doença durante a infância?
infecções das vias respiratórias!
Em média quantas infecções respiratórias agudas uma criança < 5 anos tem?
4 a 8 por ano!
Qual fator aumenta a quantidade de IRA na infãncia?
Creche!
Podendo chegar a dez episódios por ano
Quais sãos os 2 principais agentes etiológicos da
Pneumonia bacteriana?
Streptococcus pneumoniae (Pneumococo)
Haemophilus influenzae
Quais os 2 critérios de entrada na suspeita de Pneumonia?
Tosse!
Dificuldade de
Respirar!
A febre é um bom sinal para se utilizar como critério de entrada?
Não!
Porque ela está presente em outras doenças
ex: ITU
Tosse sem dificuldade respiratória
Pensar em?
Infecção viral!
Secreções nasais gotejam na parte posterior da garganta!
2 sinais que indicam que a criança com tosse e dispnéia irá necessitar de ATB?
FR elevada
Tiragem subcostal
Situação que podem atrapalhar a contagem da FR?
Obstrução nasal!
Necessário desobstruir a narina para poder contar a FR!
A presença de tiragem subcostal indica?
Pneumonia Grave!
5 sinais usados na avaliação da criança com tosse e dispnéia?
Tempo de apareciemento dos sintomas
Sibilância
FR
Tiragem subcostal
Estridor
Tosse ou Dispnéia > 14 dias
Pensar em?
Rinosinusopatia
Asma
TB pulmonar
Coqueluche
Presença de Sibilância
Pensar em?
Asma!
Contagem da FR
Criança com febre?
Fazer antitérmico!
Febre pode aumentar as incursões respiratórias!
Taquipnéia em < 2 meses
Valor?
≥ 60 irpm
Taquipnéia em > 2 meses < 1 ano
Valor?
≥ 50 irpm
Taquipnéia em > 1 ano < 5 anos
Valor?
≥ 40 irpm
Taquipnéia em > 5 anos < 8 anos
Valor?
≥ 30 irpm
Taquipnéia > 8 anos
Valor?
≥ 20 irpm
A criança tem tiragem subcostal se houver________da parede torácica_______, na________.
Retração!
Inferior!
Inspiração!
Estridor está associado com?
inflamação da laringe
traqueia
epiglote
Quais são as 3 classificações para uma criança com tosse e dispnéia?
PNEUMONIA GRAVE OU DOENÇA MUITO GRAVE
(vermelho)
PNEUMONIA
(amarelo)
NÃO É PNEUMONIA
(verde)
3 sinais que definem Pneumonia Grave?
Qualquer sinal de perigo
Tiragem subcostal
Estridor em repouso
Conduita na Pneumonia Grave?
1ª dose de ATB recomendado
Tratar a criança para evitar hipoglicemia
Referir urgentemente ao hospital
Oxigênio, se disponível
Sinal que define Pneumonia (amarelo)?
Taquipnéia!
Ausência de sinais de perigo, tiragem subcostal ou estridor em repouso.
Conduta na Pneumonia (amarelo)?
Dar ATB recomendado durante 7 dias
Aliviar a tosse com medidas caseiras
Informar sobre quando retornar imediatamente
Marcar o retorno em 2 dias
Quando classificar como “ Não é Pneumonia” (verde)?
Tosse ou dispnéia sem sinais de perigo, sem estridor em repouso, sem tiragem, sem taquipnéia.
Conduta na “Não é Pneumonia” (verde)?
Aliviar a tosse com medidas caseiras
Informar sobre quando retornar imediatamente
Seguimento em 5 dias, se não melhorar
Se mais de 14 dias de tosse, investigar
Características da crise de Sibilância?
Dispnéia
(Taquipnéia e/ou Tiragem)
Piado no peito!
Prolongamento da fase expiratória!
M. acessória
Cianose
Ins. Respiratória
Depressão do nível de consciência.
8 itens para avaliar na crise de sibilância?
Há quanto tempo?
Primeira crise?
Está em uso de BD adequadamente há 24h?
Nivel de consciência da criança
Se há estridor em repouso
Grau de dificuldade para respirar
FR
Se possível, a Sat O2
Primeiro episódio de sibilância
Pensar em?
Bronquiolite ou corpo estranho!
Sibilância recorrente
Pensar em?
Asma!
Referir para avaliação em serviço secundário!
Na crise grave de sibilância, a falência respiratória é docorrente da?
Hipercapnia, Hipóxia e Acidose
Sat O2 ≤ 90%
Conduta?
oxigenioterapia!
tratamento por via endovenosa
CRISES MUITO GRAVES.
SatO2 91% < a 95%
Conduta?
Oxigenioterapia!
Crises moderadas e graves!
SatO2 ≥ 95%
Conduta?
Não necessita de O2
Crise leve
6 sinais que definem sibilância grave (vermelho)?
Letargia ou sempre agitada
Estridor em repouso
Fala frases incompletas (palavras isoladas)
Choro curto ou não consegue chorar (lactente)
Tiragem universal
SatO2 ≤ 90%
Sibilância Grave
Conduta?
REFERIR IMEDIATAMENTE!
Tratamento prévio ao encaminhamento:
- Oxigênio
- B2 agonista inalatório
- 1ª dose do corticoide
- 1ª dose do antibiótico
5 sinais que definem Sibilância Moderada (amarelo)?
Nível de consciência normal com períodos de agitação
Fala entrecortada ou choro entrecortado
Tiragem subcostal
Respiração rápida
SatO2 91-95%
Sibilância Moderada
1ª conduta?
B2 agonista inalatório
(até 3x a cada 20 min)
Corticoide oral
Sibilância Moderada
Se não melhorou…
2ª conduta?
O2 se possível
1ª dose ATB injetável
Referir
Sibilância Moderada
Se melhorou…
2ª conduta?
- Avaliar/classificar Tosse e Dispneia
- Tratamento domiciliar:
- B2 inalatório 5 dias
- Corticoide VO 3 dias
- Orientar sobre o controle da asma
- Retorno em 2 dias
Quando classificar como Sibilância Leve?
Nenhum sinal de sibilância grave!
SatO2≥95%
Conduta na Sibilância Leve?
- TTO domiciliar com B2 inalatório 5 dias
- Se estiver em uso de B2 há 24 horas ou mais:
- Corticoide VO 3 dias
- Orientar sobre o controle da asma
- Retornar em 2 dias se não melhorar ou enquanto estiver usando corticoide
Definição de diarréia:
3 ou mais dejeçõs amolecidas ou líquidas em um período de 24h
3 itens gerais da avaliação da diarréia:
Sinais de desidratação
Tempo
Sangue na fezes
Quais os 4 itens que se deve observar e verificar na avaliação da diarréia?
Estado geral - Inquieta ou letárgica?
Olhos fundos
Não consegue beber ou bebe avidamente com sede?
Sinal da prega no abdome
Diarréia Aguda?
< 14 dias
Diarréia Persistente?
≥ 14 dias
Diarréia Crônica?
> 28 dias
Disenteria?
Sangue nas fezes!
Causa mais comum de Disenteria?
Shigella!
Como realizar o sinal da prega?
Fazer a prega entre o umbigo e a lateral do abdome.
Segure a pele por 1 seg e solte em seguida…
Qual a relaçao tempo/retorno no sinal da prega?
Muito lentamente (>2 seg)
Lentamente (1-2 seg): ocorre no marasmo (desnutrição grave) mesmo sem desidratação
Imediatamente: pode ocorrer em caso de sobrepeso ou edema mesmo sem desidratação
Quais os 4 Sinais que podem definir a Desidratação Grave (vermelho)?
Mínimo 2:
Letárgica ou inconsciente
Olhos fundos
Não consegue beber ou bebe muito mal
Sinal da prega: a pele volta muito lentamente ao estado anterior
Conduta na Desidratação Grave (vermelho)?
sem outra classificação grave…
Iniciar terapia EV!
Conduta na Desidratação Grave (vermelho)?
com outra classificação grave…
Referir URGENTEMENTE ao hospital + profissional de saúde administrando-lhe goles frequentes de SRO durante o trajeto, se possível.
Manter amamentação
≥ 2 anos + epidemiologia de cólera: administrar ATB
4 itens que definem Desidratação (amarelo)?
Mínimo 2:
- Inquieta ou irritada
- Olhos fundos
- Bebe avidamente
- Sinal da prega: a pele volta lentamente ao estado anterior
Conduta na Desidratação (amarelo)?
Sem outra classificação grave…
Administrar SRO na unidade de saúde até hidratar (Plano B)
Dar zinco oral por 10 dias
Informar sobre quando retornar imediatamente
Seguimento em 5 dias se não melhorar
Conduta na Desidratação (amarelo)?
Com outra classificação grave…
Referir URGENTEMENTE ao hospital + profissional de saúde administrando-lhe goles frequentes de SRO durante o trajeto
Manter amamentação
Conduta quando não houver Desidratação (verde)?
Dar alimentos e líquidos para tratar a diarreia em casa (Plano A).
Dar zinco oral por 10 dias
Informar sobre quando retornar imediatamente.
Seguimento em 5 dias se não melhorar
Qual a diferença da Diarréia persistente grave (vermelho) para a diarréia persistente (amarelo)?
Grave tem desidratação!
Na conduta da grave, deve-se tratar a desidratação antes de referir!
Conduta na Disenteria?
- *ATB p/ Shigella!**
- se tiver comprometimento do estado geral*
Zinco oral - 10 dias
Retorno em 2 dias
3 itens que indicam sinal de febre?
História de Febre
Está quente ao toque
Tx de 37,5 ou mais
Após considerar o sinal de febre, quais os 5 itens que devem ser avaliados?
Grau de Risco de malária (se area de risco + febre = exame de sangue para todos)
Há quanto tempo? ( se > 5 dias, verificar se teve todos os dias)
Rigidez de Nuca (meningite)
Petéquias
Abaulamento de Fontanela
Qual a classificação da febre para area de risco de malária?
Malária Grave
(sinal de perigo, rigidez de nuca, Petéquias, Abaulamento de fontanela)
Malária
(nenhum sinal de malária grave ou doença febril muito grave, GOTA ESPESSA OU TESTE RÀPIDO+)
Doença Febril
(nenhum dos sinais acima e gota espessa ou teste rápido negativo)
Qual a classificação da febre para área sem risco de Malária?
Doença febril muito grave
Doença febril
4 sinais que definem Doença Febril Muito Grave (vermelho)?
Qualquer sinal de perigo
Rigidez de nuca
Petéquias
Abaulamento de fontanela
Conduta na Doença Febril Muito Grave (vermelha)?
1ª dose de um ATB recomendado
Tratar a criança para evitar hipoglicemia
Dar antitérmico se temperatura ≥ 38,0ºC
Referir URGENTEMENTE ao hospital
Conduta na Doença Febril (verde)?
Nenhum sinal de doença febril muito grave!
Dar antitérmico se temperatura ≥ 38,0ºC
Informar quando retornar imediatamente
Seguimento em 2 dias se a febre persistir
Febre diária por > 5 dias: investigar
Qual idade apresenta mais problema no ouvido?
< 2 anos
Relação com IVAS
Quais as 5 classificações para problemas no ouvido?
Mastoidite (vermelho)
Infecção Aguda do Ouvido (amarelo)
Possível Infecção Aguda do Ouvido (amarelo)
Infecção Crônica do Ouvido (amarelo)
Não há Infecção do Ouvido (verde)
Qual o sinal para classificar o problema no ouvido como mastoidite?
Tumefação e/ou vermelhidão dolorosa ao toque atrás da orelha!
Conduta na Mastoidite (vermelho)?
Dar a 1º dose de ATB recomendado
Dar analgésico se dor
Referir URGENTEMENTE ao hospital
Quando classificar como Infecção Aguda do Ouvido (amarelo)?
Secreção purulenta visível no ouvido há menos de 14 dias ou otoscopia alterada!
(MT opaca ou hiperemiada com abaulamento ou perfuração)
Conduta na Infecção Aguda do Ouvido (amarelo)?
Dar ATB recomendado por 8 dias
Dar analgésico se dor
Secar o ouvido se tem secreção
Marcar o retorno em 2 dias
Orientar sinais de retorno imediato
Quando classificar como Infecção Crônica de Ouvido (amarelo)?
Secreção purulenta visível no ouvido há 14 dias ou mais!
Conduta na Infecção Crônica de Ouvido (amarelo)?
Secar o ouvido com uma mecha
Marcar o retorno em 5 dias
Orientar sinais de retorno imediato
2 agentes etiológicos mais comuns da IVAS?
Rinovirus
Adenovirus
Bacteriana: Tonsilite causada pelo Streptococcus Pyogenes
3 itens iniciais na avaliação da dor de garganta?
Sinais gerais de perigo
Presença de gânglios cervicais
Exame da orofaringe
Gânglios cervicais dolorosos
Pensar em?
Doença bacteriana!
Quais as 3 classificações da dor de garganta?
Infecção Grave de Garganta
Infecção Moderada de Garganta
Infecção Leve de Garganta
Quando classificar como infecção grave de de garganta (vermelho)?
Um dos sinais:
Qualquer sinal de perigo
Não consegue engolir
Abaulamento de palato
Amígdalas com membranas branco acinzentados que sangram quando destacadas
Conduta na Infecção Grave de Garganta (vermelho)?
Dar a 1ª dose de ATB recomendado
Referir, urgentemente, ao hospital
Quando classificar como Infecção Moderada de Garganta (amarelo)?
Um dos sinais:
Gânglios aumentados e dolorosos no pescoço
Amígdalas hiperemiadas com pontos purulentos ou petéquias em palato
Conduta na Infecção Moderada de Garganta (amarelo)?
Dar um ATB recomendado por 10 dias
Dar analgésico para dor
Marcar consulta de retorno em 2 dias
Informar a mãe sobre quando retornar imediatamente
Quando classificar como infecção leve de garganta (verde)?
Vesículas e ou hiperemia de garganta, associados a sinais de resfriado comum!
(febre baixa, irritabilidade, congestão nasal, tosse leve, inapetência, dor quando engole)
Conduta na infecção leve de garganta (verde)?
Dar analgésico para dor
Seguimento em 2 dias se persistir dor de garganta
Informar a mãe sobre quando retornar imediatamente
