Semiología CV Flashcards

1
Q

Factores de riesgo de la IC (7)

A
  1. Edad > 65 años.
  2. IAM.
  3. DM.
  4. HTA.
  5. TBQ.
  6. Valvulopatías.
  7. Obesidad.
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2
Q

Síntomas de la IC izquierda (4)

A

Predominan síntomas de congestión pulmonar (flujo retrógrado):

  1. Disnea de esfuerzo.
  2. Ortopnea.
  3. Disnea Paroxística Nocturna.
  4. Fatigabilidad.
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3
Q

Signos de la IC izquierda (6)

A
  1. Piel sudorosa y fría.
  2. Taquipnea, taquicardia, pulso alternante.
  3. Desplazamiento del choque de la punta hacia izquierda (por hipertrofia del VI).
  4. R3.
  5. Derrame pleural.
  6. Congestión pulmonar.
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4
Q

Síntomas de la IC derecha (3)

A
  1. Decaimiento.
  2. Malestar abdominal.
  3. Anorexia.
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5
Q

Signos de la IC derecha

A
  1. Piel fría, cianosis distal, edema.
  2. Yugulares ingurgitadas.
  3. Hepatomegalia.
  4. Reflujo hepatoyugular.
  5. Insuficiencia tricúspidea.
  6. Derrame pleural.
  7. Ictericia leve, ascitis, esplenomegalia congestiva.
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6
Q

¿Cómo se clasifica la disnea según su intensidad?

A

I: Limitación solo a actividad física extenuante y no refiere disnea.
II: Disnea leve con actividades físicas habituales.
III: Disnea con actividad física menor.
IV: Disnea en reposo. Refiere cansarse mientras se viste o se lava los dientes.

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7
Q

Criterios mayores (MINSAL) de diagnóstico de IC (8)

A
  1. DPN u ortopnea.
  2. Distención venosa yugular.
  3. Crepitaciones pulmonares (> 10 cm desde la base pulmonar.
  4. Cardiomegalia clínica o en la Rx de tórax.
  5. Edema pulmonar agudo clínico o en la Rx de tórax.
  6. Reflujo hepatoyugular.
  7. Disminución de peso > 4.5 kg en respuesta a tratamiento de IC.
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8
Q

Criterios menores (MINSAL) de diagnóstico de IC (7)

A
  1. Tos nocturna.
  2. Disnea de esfuerzo.
  3. Taquicardia > 120 lpm.
  4. Edema maleolar bilateral.
  5. Derrame pleural.
  6. Hepatomegalia.
  7. Disminución de capacidad vital a 1/3 de máxima registrada.
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9
Q

¿Cómo se diagnostica la IC?

A

Diagnóstico clínico;

  • 2 criterios Mayores o…
  • 1 criterio Mayor y 2 menores.
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10
Q

¿Cuáles son los signos y/o síntomas más frecuentes de ver en una IC? (2)

A
  1. Disnea.

2. Cardiomegalia clínica (desplazamiento del choque de la punta) o en Rx de tórax.

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11
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para IC?

A

IAM

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12
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes del dolor torácico? (3)

A
  1. Dolores musculoesqueléticos (20-50%), por ejemplo, el Sd. de Tietze.
  2. Causas GI y SCA (ambas del 10 - 20%).
  3. Causas respiratorias (5%).
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13
Q

¿Cuándo descartar un SCA?

A

Siempre que se presenta un dolor torácico.

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14
Q

¿Cuál es la presentación típica de un SCA? (6)

A
  1. Dolor torácico retroesternal.
  2. Opresivo.
  3. De 20 - 30 min de duración mínimo.
  4. Irradiado a EESS, cuello, mandíbula.
  5. De reposo o con esfuerzo mínimo.
  6. Con síntomas neurovegetativos (palidez, diaforesis y taquicardia).
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15
Q

¿Cuál es la presentación atípica de un SCA? (5)

A
  1. Mujeres.
  2. DM.
  3. Adultos mayores.
  4. Epigastralgia.
  5. Disnea, debilidad náuseas, vómitos, palpitaciones.
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16
Q

¿Qué se debe descartar en un paciente con una crisis hipertensiva en que no baja la PA?

A

SCA.

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17
Q

¿Qué se debe descartar en un paciente con dolor abdominal que no cede a analgesia?

A

SCA.

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18
Q

Elementos poco frecuentes que se pueden presentar en un paciente con SCA + supra desnivel (2)

A
  1. Ingurgitación yugular + shock → IAM de VD.

2. Soplo agudo → insuficiencia mitral aguda por IAM de pared inferior (VD).

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19
Q

¿Cómo es el cuadro clínico de una angina inestable?

A

Dolor torácico en reposo con enzimas cardiacas y ECG normales.

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20
Q

Causa más común de Sd. Aórtico Agudo / Disección Aórtica

A

Crisis hipertensiva.

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21
Q

Clínica de un Sd. Aórtico Agudo (5)

A
  1. Crisis hipertensiva (PA > 180/110).
  2. Dolor torácico transfixiante/punzante.
  3. Intenso, EVA 10/10.
  4. Irradiado a dorso (interescapular).
  5. Síntomas asociados: asimetría de pulsos, compromiso neurológico.
22
Q

¿Qué clasificación se usa mayormente para el Sd. Aórtico Agudo?

A

Clasificación de Stanford (tipo A y B).

23
Q

¿Cómo diferenciar un Sd. Aórtico Agudo tipo A y tipo B?

A

Tipo A: compromiso neurológico por afectación del cayado de la aorta, asimetría de pulsos en EESS.
Tipo B: no hay signos de focalidad neurológica, pero hay asimetría de pulsos en EEII.

24
Q

Gold standard diagnóstico dell Sd. Aórtico Agudo

A

AngioTAC.

25
Q

Clínica del TEP (7)

A
  1. Disnea.
  2. Dolor pleurítico.
  3. Tos, hemoptisis.
  4. Dolor/edema de EI unilateral.
  5. Sibilancias.
  6. Taquipnea y taquicardia.
  7. Fiebre o febrícula.
26
Q

Causas más comunes de neumotórax a tensión (2)

A
  1. Trauma.

2. Barotrauma.

27
Q

Clínica de neumotórax a tensión (7)

A
  1. Inicio agudo.
  2. Dolor torácico unilateral.
  3. Tórax abombado.
  4. MP (-).
  5. Desviación de la tráquea a contralateral.
  6. Compromiso hemodinámico.
  7. Ingurgitación yugular y taponamiento cardiaco.
28
Q

¿Cuál es el manejo de un neumotórax?

A

Toracocentesis de urgencia en 2do EI (por el borde superior de la costilla) en LMC del hemitórax comprometido.

29
Q

Presentación clásica de un neumotórax espontáneo

A

En hombres jóvenes, delgados y fumadores (presencia de bullas).

30
Q

Clínica de la perforación esofágica (3).

A

Sd. de Boerhaave:
1. Dolor torácico intenso.
2. Posterior a varios episodios de vómitos.
Ex Físico:
3. Enfisema subcutáneo (crépitos a la palpación).

31
Q

Evolución natural de una perforación esofágica

A

Mediastinitis → shock séptico → muerte.

32
Q

Manejo de la perforación esofágica

A

Cirugía (directa o endoscópica) para poner un stent endo-esofágico.

33
Q

¿A qué cuadro clínico pertenece la Triada de Beck)

A

A taponamiento cardiaco.

34
Q

Triada de Beck

A
  1. Ingurgitación yugular.
  2. Ruidos cardiacos apagados.
  3. Shock.
35
Q

Manejo de una taponamiento cardiaco

A

Pericardiocentesis guiada por eco, realizada por cardiólogo o cirujano.

36
Q

Clínica de una pericarditis (2)

A
  1. Dolor pleurítico agudo que mejora inclinado (plegaria mahometana).
  2. Frote pleurítico.
37
Q

¿Qué se puede ver en un ECG de un paciente con pericarditis?

A

Nuevo supradesnivel del segmento ST que es cóncavo y persistente en todas las precordiales (V1 - V6).

38
Q

Causa de la estenosis aórtica

A

Causa degenerativa; los velos de las válvulas se calcifican, comprometiendo su abertura. Se da en pacientes añosos.

39
Q

Clínica de la estenosis aórtica (6)

A
  1. Síncope de esfuerzo.
  2. Disnea de esfuerzo.
  3. Angina de esfuerzo.
  4. Pulso parvus et tardus.
  5. Choque de la punta desplazado.
40
Q

Describir el soplo de una estenosis aórtica (5)

A
  1. Mesosistólico.
  2. Eyectivo.
  3. Precedido por un clic de eyección.
  4. En foco aórtico y ápex.
  5. Irradiado al cuello.
41
Q

Clínica de la insuficiencia aórtica (5)

A
  1. Disnea de esfuerzo.
  2. Angina de esfuerzo.
  3. Disnea paroxística nocturna, ortopnea.
  4. Pulso celler o “en martillo de agua”.
  5. Choque de la punta desplazado.
42
Q

Describir el soplo de una insuficiencia aórtica (2)

A
  1. Diastólico precoz.

2. “in decrescendo”.

43
Q

¿Cómo diferenciar un soplo x estenosis aórtica de uno x insuficiencia aórtica?

A

El soplo por estenosis aórtica es sistólico y más turbulento (suena como si soplaran a través de la válvula), en cambio, el de la insuficiencia es diastólico y por flujo retrógrado (suena como una aspiración).

44
Q

Riesgo de la estenosis mitral

A

Flujo retrógrado por la estenosis → sobrecarga de la aurícula izquierda → fibrilación auricular → formación de coágulos → ALTO RIESGO TROMBOEMBÓLICO.

45
Q

Clínica de la estenosis mitral (4)

A
  1. Disnea.
  2. Hemoptisis.
  3. Ingurgitación yugular.
  4. IC derecha
46
Q

Describir el soplo de la estenosis mitral (4)

A
  1. “Rodada diastólica”.
  2. Con chasquido de apertura.
  3. Refuerzo pre-sistólico.
  4. En foco mitral.
47
Q

¿En qué población se diagnostica más la estenosis mitral?

A

Mujeres de 35 - 40 años.

48
Q

Causas frecuentes de la insuficiencia mitral (3)

A
  1. Reumática.
  2. Endocarditis.
  3. IAM de pared inferior.
49
Q

Clínica de la insuficiencia mitral (4)

A
  1. Disnea de esfuerzo.
  2. DPN.
  3. Ortopnea.
  4. Fatigabilidad.
50
Q

Describir el soplo de la insuficiencia mitral (2)

A
  1. Holosistólico.

2. Intenso e irradiado a la axila.