Dislipidemias Flashcards
¿Cuáles son las principales lipoproteínas aterogénicas? (3)
- LDL
- IDL.
- VLDL.
Principales riesgos asociados a la dislipidemia (4)
- Aumento del riesgo de enfermedad vascular coronaria y periférica.
- NASH (hígado graso no alcohólico).
- Pancreatitis.
- Cambio microestructurales de la sustancia blanca y degeneración axonal.
Mecanismos en que el HDL disminuye el riesgo de ateroesclerosis (5)
- Remueve el colesterol de los macrófagos.
- Efecto antioxidante.
- Protege contra la trombosis.
- Mantiene la función endotelial.
- Mantiene baja la viscosidad sanguínea.
Definir dislipidemia
Alteración del metabolismo lipídico que cursa con concentraciones lipídicas alteradas, tanto por exceso como por déficit.
Clasificaciones de las dislipidemias (3)
- Primarias o Secundarias.
- Hipolipidemia o Hiperlipidemia.
- Hipercolesterolemia, Hipertrigliceridemia. Mixta.
Valor de hipertrigliceridemia
> 150 mg/dL.
Valor de HDL bajo
< 40 mg/dL en hombres
< 50 mg/dL en mujeres.
Valor de hipercolesterolemia LDL
> 100 mg/dL.
Valor alterado de No-LDL
> 130 mg/dL
Valor de hipercolesterolemia severa
≥ 190 mg/dL.
¿Cuál es la primera línea del tratamiento de la dislipidemia?
Cambios en el estilo de vida.
Pilares del cambio en el estilo de vida en el tratamiento de la dislipidemia (3)
- Dieta saludable / mediterránea.
- Ejercicio físico regular, aeróbico (al menos 60 min / 4 veces x semana).
- Cese hábito TBQ.
¿Cuál es el orden de prioridad de los targets terapéuticos en el tratamiento farmacológico de la dislipidemia?
Primero el C-LDL y luego los TG (excepto si estos de encuentran > 500 mg/dL [posible riesgo de pancreatitis]).
Mecanismo de acción de las estatinas
Son inhibidores de la HMG-CoA, enzima que participa en la síntesis hepática de colesterol, por lo tanto, al disminuir su producción hepática, se estimula la expresión de receptores de LDL hepáticos para aumentar la captación de este y reducir sus niveles plasmáticos.
¿Qué antecedente implica siempre la indicación de estatinas?
Enfermedad ateroesclerótica documentada.
¿Qué propiedades tienen las estatinas? (3)
- Antiinflamatorias.
- Antitrombóticas.
- Antioxidantes.
¿Qué estatina indicar en paciente con ERC?
Atorvastatina
¿Qué estatina indicar en paciente con DHC?
Pravastatina
¿Qué puede producir la asociación de estatinas con Gemfibrozilo?
Rabdomiólisis; EVITAR asociar estatinas y fibratos.
Principales RAMs de las estatinas (3)
- Rabdomiólisis (sospechar con CK > 10 veces el valor normal; se deben suspender).
- Miopatías (mialgias, miositis, aumento de CK).
- Hepatopatías (suspender si hay elevación de transaminasas 3 veces del valor normal).
¿Cómo se realiza el control del tratamiento de dislipidemia?
A las 6 - 8 semanas de la indicación de estatinas y con nuevo perfil lipídico.
¿Qué hacer ante la intolerancia de estatinas? (4)
- Cambiar tipo de estatina.
- Disminuir dosis.
- Administrar en días alternos o 2 veces/semana.
- Asociar con otros fármacos hipolipemiantes.
Mecanismo de acción del Ezetimibe
Es un inhibidor selectivo de la absorción intestinal de colesterol.
Dosis diaria de Ezetimibe
10 mg/día.
Mecanismo de acción de las resinas
Se unen a ácidos biliares (importante fuente de colesterol) en el intestino, impidiendo su absorción.
Nombrar 2 resinas
- Colestiramina.
2. Colestipol.
¿Qué tipo de hipolipemiante es el único que se puede utilizar en embarazadas?
Las resinas.
RAMs de las resinas (3)
GI:
- Constipación.
- Dispepsia.
- Meteorismo.
Mecanismo de acción de los inhibidores de PCK-9
Impiden que la PCK-9 (proteasa) degrade el receptor de LDL en el hígado, por lo que, en pacientes usuarios de estatinas actúan como una terapia complementaria.
¿Cuándo indicar fibratos?
TG > 500 mg/dL.
¿Cuándo indicar Omega 3?
TG entre 150 - 500 pese a cambios de estilo de vida + RCV alto.
¿Sobre qué niveles de TG no funcionan bien los fibratos?
TG > 1.000 mg/dL.
¿Qué fibratos son los de mayor seguridad para asociar con estatinas?
Los fenofibratos.
Tratamiento de pancreatitis inducida por hipertrigliceridemia (2).
Plasmaféresis o insulina EV
