Sémio Rhumato Flashcards
1
Q
Au cours d’une maladie auto-immune que faut-il rechercher en priorité systématiquement?
A
Atteinte des organes nobles
2
Q
Pathologie la plus fréquente des rhumatismes inflammatoires chroniques ?
A
Poly arthrite rhumatoide
3
Q
Quelles zones touche la PR ?
A
- Phalange proximales
- Signe axial C1,C2
- Poignets
- Sacro iliaque
4
Q
Tests à effectuer lors d’une PR ?
A
- VS
- CRP
- anémie
- Ac anti CCP
5
Q
Quelle est l’évolution d’une PR ?
A
Destruction rapide les 2 premières années
Si non détectée : 50% ont des handicaps lourds 10 ans après
6
Q
Aspect radio d’une PR ?
A
- Pincement articulaire
- Osteoporose
- Geode
- Erosion
- Ostéocondensation
7
Q
Signes de la PPR? Quelle autre pathologie peut y être associée? Traitement ?
A
Patient de + de 70 ans, atteinte des ceintures scapulaire et iliaques
De survenue brutale et inflammatoire, présence d’AEG
Maladie d’Horton
Corticoide
8
Q
Quelles sont les déformations de main de la PR ?
A
Deformation en Z, en marteau, col de cygne
9
Q
Citer 4 types de spondylarthropathies ?
A
- Rhumatisme psoriasique
- Arthrite réactionnelle
- SPA
- Arthrite des entérocolopathies
10
Q
Manifestations cliniques de la spondylarthropathie ?
A
- Douleur supérieure à 3 mois avec lombalgie inflammatoire, bonne réponse aux AINS
- Douleur fessière alternante
- Uveite
- Talalgie
- Atteinte axiale
- Colonne en bambou
- hyperlaxité C1, C2
11
Q
Que rechercher dans les examens concernant la spondylarthrite ankylosante ? radio et sanguin
A
- Erosion
- Enthésophyte
- Syndesmophyte
- Osteocondensation
- VS+
- CRP+
- NFS+
12
Q
Traitement spondylarthrite ankylosante ?
A
Methotrexate
13
Q
Signes caractéristiques du rhumatisme psoriasique ?
A
- Déformation et gonflement des phalanges distales
- Apparition de psoriasis
14
Q
Signes radios d’une SpA ?
A
- Lésions destructrices et reconstructrices
- Cupule sur les phalanges distales
15
Q
Qu’est ce que le SD de Gougerot-Sjorgen ?
A
SD sec :
- Sécheresse buccale
- Sécheresse oculaire
- Sécheresse épidermique
16
Q
Complication des MICI ?
A
Cancer colo rectal
17
Q
Qu’est ce que le SD de Fiessinger-Leroy-Reiter ?
A
- Urétrite arthrite conjonctivite
- Patient < 30 ans après une infection génitale ou digestive
18
Q
Que signifie SAPHO ?
A
Synovite Acnéique Pustulose Hyperostose Osteite
19
Q
Si la VS augmente sans inflammation, à quoi pensez vous ?
A
- Anémie
- Diabète
- Grossesse
- Insuffisance cardiaque
- Hypercholestérolémie
- Myélome multiple
20
Q
Qu’est ce que la sclérodermie ?
A
Atteinte vasculaire des extrémités comme le SD de raynaud
21
Q
Qui est touché par le lupus érythémateux disséminé ? Signes ?
A
- Femme jeune
- Plaques lupiques sur zones exposes, atteinte des organes (reins, coeurs), polyarthrite non destructive
Anti corps anti DNA natif
22
Q
Qu’est ce que la sarcoidose ?
A
Adénopathie hilaire bilatérale : polyarthrite non destructive des membres inferieurs, erythème noueux face ant des tibias, lithiase calcique
Régresse spontanément en quelques mois
23
Q
2 signes de la vascularite?
A
Purpura
Nécrose des orteils
24
Q
Qu’est ce que l’algoneurodystrophie ? Quelles sont les phases ?
A
SD douloureux touchant zones péri-articulaire : signes vasomoteurs et trophiques
- Phase chaude : troubles vasomoteurs, douloureuse, brulure, allodynie
- Phase froide : troubles trophiques, enraidissement progressive
25
Terrains prédisposant a l’algoneurodystrophie ?
Femme, anxiété, trouble de l'humeur
26
La colchicine soigne quelle maladie ?
La goutte
27
Qu’est ce que la Goutte ?
Accumulation de cristaux d’urate de sodium
28
Qu’est ce que la chondrocalcinose articulaire ?
Cristaux de pyrosphate de calcium qui s’accumulent au niveau du liquide articulaire du genou principalement
29
Qu’est ce que l’hémochromatose ?
| A quelle pathologie est elle associée ?
Dû à une surcharge de fer, lésion de type arthrosique
→ Chondrocalcinose articulaire y est associée
30
Qu’est ce que le SD paranéoplasique ?
Myasthenie, arthralgie, myosite à horaire inflammatoire
31
3 organes/parties du corps touchés lors de rhumatisme articulaires aiguë ?
Coeur, os, reins, peau
32
3 critères diagnostics de la maladie de Still ?
- Fièvre oscillante avec des pics
- Eruption cutané aux pics de fièvre
- Splénomégalie, hépatomégalie
33
Quelles sont les maladies auto immunes systémiques ?
- Lupus érythémateux disséminé
- PR
- Vascularite
- Sclerodermie
- SD de Goujerot Sjorgen
34
Territoire du psoriasis ?
Cuir chevelu, ombilic, ongles
35
Principaux cancers ostéophiles ?
Prostate, poumons, sein, rein
36
Principales tumeurs osseuses primitives malignes ?
- Sarcome d’Ewing
- Ostéosarcome
- Chondrosarcome
37
6 principales tumeurs osseuses primitives bénignes ?
- Osteome osteoide
- Tumeur à cellule géante
- Kyste anévrismal osseux
- Fibrome non ossifiant
- Chondrome
- Osteochondrome
38
Auto anticorps présents dans les maladies auto immunes?
AC anti nucléaire : lupus
ANCA : vascularite
AC anti IgG : PR
39
Quelles sont les types d’atteinte rénale ?
- Insuffisance rénale
- Leucocyturie
- Protéinurie
- Hématurie
40
Clés diagnostic de rhumatisme microcristallin ?
- Présence de cristaux d’urate de sodium ou de PPC a l’examen biologique
- Examen bactériologique négatif
- Dépot calcique intra articulaire à la radio pour la chondrocalcinose
41
Signes de la maladie d’Horton?
- Arterite temporal superficielle
- Céphalées déclenche a l’effleurement
- Amaurose avec risques de cécité potentiel
42
Quels sont les facteurs de risque du lupus ?
Tabac, HTA, diabète, cholestérol
43
2 facteurs de mauvais pronostics de la PR ?
- Début aigüe poly articulaire
- Erosion precoce
- Atteinte extra articulaire
- HTA
44
Quelles sont les manifestations extra articulaire de la SpA?
Uvéite, urétrite, balanite, diarrhée, psoriasis
45
Signes radio de la SpA au niveau du squelette axiale ?
- Colonne en bambou
- Sacro iliite
- Syndesmophyte
46
Tests biologique pour mettre en évidence la SpA ?
VS, CRP, NFS, HLAB27
47
2 groupes de pathologies s’accompagnant d’un SD inflammatoire ?
Infection et tumeur
48
2 germes impliqués dans un spondylodiscite ?
Staphylocoque doré
| Bacille de Koch
49
La Goutte peut être secondaire a quoi ?
- Insuffisance rénale
- Cancer du sang
- Antidiurétique
50
4 pathologies infectieuses ?
- Spondylodiscite
- Arthrite septique
- Ténosynovite infectieuse
- Infection musculaire
- Tuberculose
51
Citer une arthropathie métabolique ? la décrire brièvement
Hémochromatose
Dû a une surcharge de fer avec lésion de type arthrosique
52
3 signes de la PPR ?
- Atteinte des ceintures scapulaire et sacro iliaque
- Personnes âges
- VS+++
53
Signe de la maladie de Crohn et de la RCUH ?
Diarrhée glaire sanguinolente
54
Caractéristiques de la vascularite?
- Purpura
- Nécrose des orteils
- Signes neurologiques
- Péri arthrite noueuse
- Fièvre méditerranéenne
- Présence d’anti corps anti neutrophile cytoplasmique
55
Quelles étiologies infectieuses pour atteinte mono articulaire ? Poly articulaire ?
- Mono : Goutte, arthrite septique
| - Poly : PR, PPR, goutte
56
Que rechercher lors d’une atteinte rénale ?
- Insuffisance rénale
- Proteinurie
- Hématurie
- Leucocyturie
57
Citer des marqueurs de l’inflammation ?
VS, CRP, HLA B27 qui augmentent
58
Citer des étiologies en présence de fièvre ?
Bacterienne : rhumatisme streptocoque, maladie de lyme, polyarthrite septique a pyogène
Virale : hépatite
Microcristalline : goutte, chondrocalcinose
59
La PR a-t-elle un impact sur l’espérance de vie ?
Oui possible diminution de 5 à 10 ans en fonction de la gravité de la PR
60
PR : Qu’est ce qui est formellement contre indiqué ?
Ajustement cervicales
61
AOMI : quel SD y est associé si « crampe au mollet à la marche » ?
SD de Leriche ! avec claudication artérielle
62
Examens complémentaires pour évaluer l’algoneurodystrophie ?
Radiographie : déminéralisation régionale
IRM : oedème médullaire
63
Quelles tumeurs peuvent être à l’origine de dorsalgies ?
Myelome multiple, metastase osseuse
64
Types d’arthropathies microcristalline ? Différence ?
Goutte : 1er métatarse avec des cristaux d’urate de sodium
Chondrocalcinose : au niveau des genoux avec des cristaux de pyrophosphate de calcium
Tendinopathie calcificante : cristaux d’hydroxyapatite de calcium
65
5 formes cliniques de la chondrocalcinose ?
- Pseudo-goutteuse
- Latente
- Destructrice
- Pseuso-polyarthrite
- Pseudo-arthrosique
66
Lésion élémentaire de la PR ?
Lésion destructrice articulaire causée par la synovite inflammatoire
67
Rôle du Pannus dans la PR ?
C’est le tissu inflammatoire synovial : siège de la production d’enzymes responsable de la destruction du cartilage et de l’os
68
Ddx de la polyarthrite ? quelles sont les anomalie cardiaques associées ?
- Rhumatisme articulaire aigüe
- Endocardite bactérienne
- Endocardite lupique
69
Facteurs de mauvais pronostics de la PR ?
- Erosion precoce
- Atteinte extra articulaire
- SD inflammatoire
- Synovite après 3 mois de traitement
- Début aigüe poly articulaire
70
Prévalence de la HLA B27 ?
90% pour la Spondylarthropathies
70% pour les arthrites réactionnelles
50% rhumatismes psoriasiques
et enterocolopathies
71
Facteurs de mauvais pronostics d’une SpA?
Coxite, dactylite, SD inflammatoire, résistance aux AINS
72
Qu’est qu’un lupus discoïde?
Lupus exclusivement cutané
73
Quelles maladies s’associe au lupus ?
- Thyroidite
| - SD de Goujerot Sjorgen
74
Qu’est ce que le SD de Sharp?
- Arthrite
- Myalgie
- SD de raynaud
- Atteinte oesophage
- Auto AC anti RNP
75
Quelles sont les risques du Lupus chez la femme enceinte ?
- Toxémie gravidique
- Lupus néonatal
- Hypotrophie foetale
- Fausses couches répétées
76
Signes du SD de Lofgren ?
- Erythème noueux fébrile
- Atteinte articulaire des genoux
- Adénopathie hilaire bilat
77
Dans quel cas suspecter une SpA?
Homme jeune avec des douleurs fessière à horaire inflammatoire
78
SpA, quels sont les tests à faire a l’examen clinique ?
VS, CRP, NFS : examen biologique
Radio des SI, hautes cervicales, main, talons
Test SI, palpation tendons d’Achille, test de Schobert
79
SpA, que peut on voir a l’imagerie ?
Radio et IRM dorso lombaire : syndesmophyte, érosion, colonne en bambou, sacro-iliite, calcanéite, enthésite
80
Quels sont les différentes maladies de vascularite ?
- Purpura rhumatoide
- Péri arthrite noueuse
- Maladie de Horton
81
Différence entre une arthrite aigüe et une arthrite chronique ?
Aigüe : rapide, rougeur et gonflement
Chronique : présence d’une amyotrophie, aspect normal de la peau
82
Qu’est ce qu’une douleur d’arthrite ?
- Horaire fixe
- Douleur augmente en fin de nuit
- Réveille la nuit
- Fond douloureux
- Difficulté a la marche
83
Signes radios en cas de rhumatisme psoriasique ?
Onycho Pachydermo Periostite
84
Citer une vascularite fréquente après 50 ans ?
Maladie d’Horton
85
Définition d’une arthrite ?
Gonflement et un épanchement au niveau d’une articulation
86
Pourquoi la PPR est une urgence ?
Risque de cécité par le développement de la maladie d’Horton
87
En cas de monoarthrite infectieuse, quels les sont les 3 points systématiques a rechercher ?
Quelle est la PEC ?
Examen biologiques a faire ?
Que devrait on trouver ou quel est l’aspect du liquide cellulaire macro et microscopique ?
- Porte d’entrée (plaie)
- Antécédent d’opération chirurgicale
- Localisation secondaire a distance
→ Pas de prise en charge possible
- Prélèvement bactériologique de la zone, ponction articulaire, VS, CRP, PNN
- Macroscopique : liquide trouble
- Microscopique : VS+, CRP+, PNN+, pas de microcristaux
88
Comment s'appelle le signe spécifique du carpe pour une PR ?
Spotty carpal sign : anomalie dans la forme de la rangée carpienne proximale
89
Délais diagnostic RADIO pour une spondylarthrite pyogène ?
4-6 mois
90
Délais diagnostic RADIO pour une spondylarthrite tuberculeuse ?
4 mois
91
Délais diagnostic IRM pour une spondyarthrite pyogène ?
2 - 4 semaines
92
A quoi pensez vous quand vous trouvez aux analyses sanguines :
< 1000 GB ?
< 1000 GB ?
< 10 000 GB ?
- arthrose
- arthrite inflammatoire
- arthrite infectieuse
93
4 causes VS augmentées sans syndrome inflammatoire ?
- grossesse
- diabète
- hypergammaglobulinémie (myélomes)
- insuffisance cardiaque
- anémie
- hypercholestérolémie
94
2 causes VS normales avec syndrome inflammatoire ?
- polyglobulie
| - hémoconcentration
95
Définition septicémie ?
Présence permanente de germes dans le sang
96
Terrain prédisposant à la tuberculose ?
- Afrique, Asie centrale, Amérique du sud
- Contact avec personne contaminée
- Mauvaise hygiène, bidonvilles
- Traitement anti TNF alpha
- Transplantés rénaux avec traitement anti rejet
97
A quoi penser face à arthrite + infection urinaire ?
Chlamydia
98
A quoi penser face à douleur articulaire + fièvre chez l'enfant ?
Infection ostéo-articulaire
99
Examen clinique d'une suspicion d'infection ostéo-articulaire chez l’enfant ?
Palpation des métaphyses à la recherche d'une douleur aigue
ADM = épanchement
100
Signes cliniques de la brucellose ? Terrain prédisposant ?
- Fièvre ondulatoire, fluctuante
- Sudoroalgique = sueurs nocturnes + douleurs articulaires
→ Méditerranée, animaux d’élevage
101
Virus responsable d'une parotide bilatérale ?
Oreillons
102
Localisations spondylarthrites ?
60% lombaire
30% thoracique
10% cervicale
103
Qu'est ce qui a nettement diminué les infections nosocomiales ?
Lavage des mains !
