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ECC Écrit > Sémio Rhumato > Flashcards

Sémio Rhumato Flashcards

1
Q

Au cours d’une maladie auto-immune que faut-il rechercher en priorité systématiquement?

A

Atteinte des organes nobles

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Q

Pathologie la plus fréquente des rhumatismes inflammatoires chroniques ?

A

Poly arthrite rhumatoide

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3
Q

Quelles zones touche la PR ?

A
  • Phalange proximales
  • Signe axial C1,C2
  • Poignets
  • Sacro iliaque
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4
Q

Tests à effectuer lors d’une PR ?

A
  • VS
  • CRP
  • anémie
  • Ac anti CCP
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5
Q

Quelle est l’évolution d’une PR ?

A

Destruction rapide les 2 premières années

Si non détectée : 50% ont des handicaps lourds 10 ans après

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6
Q

Aspect radio d’une PR ?

A
  • Pincement articulaire
  • Osteoporose
  • Geode
  • Erosion
  • Ostéocondensation
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7
Q

Signes de la PPR? Quelle autre pathologie peut y être associée? Traitement ?

A

Patient de + de 70 ans, atteinte des ceintures scapulaire et iliaques

De survenue brutale et inflammatoire, présence d’AEG

Maladie d’Horton

Corticoide

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8
Q

Quelles sont les déformations de main de la PR ?

A

Deformation en Z, en marteau, col de cygne

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9
Q

Citer 4 types de spondylarthropathies ?

A
  • Rhumatisme psoriasique
  • Arthrite réactionnelle
  • SPA
  • Arthrite des entérocolopathies
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10
Q

Manifestations cliniques de la spondylarthropathie ?

A
  • Douleur supérieure à 3 mois avec lombalgie inflammatoire, bonne réponse aux AINS
  • Douleur fessière alternante
  • Uveite
  • Talalgie
  • Atteinte axiale
  • Colonne en bambou
  • hyperlaxité C1, C2
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11
Q

Que rechercher dans les examens concernant la spondylarthrite ankylosante ? radio et sanguin

A
  • Erosion
  • Enthésophyte
  • Syndesmophyte
  • Osteocondensation
  • VS+
  • CRP+
  • NFS+
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12
Q

Traitement spondylarthrite ankylosante ?

A

Methotrexate

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13
Q

Signes caractéristiques du rhumatisme psoriasique ?

A
  • Déformation et gonflement des phalanges distales

- Apparition de psoriasis

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14
Q

Signes radios d’une SpA ?

A
  • Lésions destructrices et reconstructrices

- Cupule sur les phalanges distales

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15
Q

Qu’est ce que le SD de Gougerot-Sjorgen ?

A

SD sec :

  • Sécheresse buccale
  • Sécheresse oculaire
  • Sécheresse épidermique
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16
Q

Complication des MICI ?

A

Cancer colo rectal

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17
Q

Qu’est ce que le SD de Fiessinger-Leroy-Reiter ?

A
  • Urétrite arthrite conjonctivite

- Patient < 30 ans après une infection génitale ou digestive

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18
Q

Que signifie SAPHO ?

A 
Synovite 
Acnéique 
Pustulose 
Hyperostose 
Osteite
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19
Q

Si la VS augmente sans inflammation, à quoi pensez vous ?

A
  • Anémie
  • Diabète
  • Grossesse
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypercholestérolémie
  • Myélome multiple
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20
Q

Qu’est ce que la sclérodermie ?

A

Atteinte vasculaire des extrémités comme le SD de raynaud

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21
Q

Qui est touché par le lupus érythémateux disséminé ? Signes ?

A
  • Femme jeune
  • Plaques lupiques sur zones exposes, atteinte des organes (reins, coeurs), polyarthrite non destructive

Anti corps anti DNA natif

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22
Q

Qu’est ce que la sarcoidose ?

A

Adénopathie hilaire bilatérale : polyarthrite non destructive des membres inferieurs, erythème noueux face ant des tibias, lithiase calcique

Régresse spontanément en quelques mois

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23
Q

2 signes de la vascularite?

A

Purpura

Nécrose des orteils

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24
Q

Qu’est ce que l’algoneurodystrophie ? Quelles sont les phases ?

A

SD douloureux touchant zones péri-articulaire : signes vasomoteurs et trophiques

  • Phase chaude : troubles vasomoteurs, douloureuse, brulure, allodynie
  • Phase froide : troubles trophiques, enraidissement progressive
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25
Q

Terrains prédisposant a l’algoneurodystrophie ?

A

Femme, anxiété, trouble de l’humeur

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26
Q

La colchicine soigne quelle maladie ?

A

La goutte

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27
Q

Qu’est ce que la Goutte ?

A

Accumulation de cristaux d’urate de sodium

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28
Q

Qu’est ce que la chondrocalcinose articulaire ?

A

Cristaux de pyrosphate de calcium qui s’accumulent au niveau du liquide articulaire du genou principalement

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29
Q

Qu’est ce que l’hémochromatose ?

A quelle pathologie est elle associée ?

A

Dû à une surcharge de fer, lésion de type arthrosique

→ Chondrocalcinose articulaire y est associée

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30
Q

Qu’est ce que le SD paranéoplasique ?

A

Myasthenie, arthralgie, myosite à horaire inflammatoire

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31
Q

3 organes/parties du corps touchés lors de rhumatisme articulaires aiguë ?

A

Coeur, os, reins, peau

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32
Q

3 critères diagnostics de la maladie de Still ?

A
  • Fièvre oscillante avec des pics
  • Eruption cutané aux pics de fièvre
  • Splénomégalie, hépatomégalie
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33
Q

Quelles sont les maladies auto immunes systémiques ?

A
  • Lupus érythémateux disséminé
  • PR
  • Vascularite
  • Sclerodermie
  • SD de Goujerot Sjorgen
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34
Q

Territoire du psoriasis ?

A

Cuir chevelu, ombilic, ongles

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35
Q

Principaux cancers ostéophiles ?

A

Prostate, poumons, sein, rein

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36
Q

Principales tumeurs osseuses primitives malignes ?

A
  • Sarcome d’Ewing
  • Ostéosarcome
  • Chondrosarcome
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37
Q

6 principales tumeurs osseuses primitives bénignes ?

A
  • Osteome osteoide
  • Tumeur à cellule géante
  • Kyste anévrismal osseux
  • Fibrome non ossifiant
  • Chondrome
  • Osteochondrome
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38
Q

Auto anticorps présents dans les maladies auto immunes?

A

AC anti nucléaire : lupus
ANCA : vascularite
AC anti IgG : PR

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39
Q

Quelles sont les types d’atteinte rénale ?

A
  • Insuffisance rénale
  • Leucocyturie
  • Protéinurie
  • Hématurie
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40
Q

Clés diagnostic de rhumatisme microcristallin ?

A
  • Présence de cristaux d’urate de sodium ou de PPC a l’examen biologique
  • Examen bactériologique négatif
  • Dépot calcique intra articulaire à la radio pour la chondrocalcinose
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41
Q

Signes de la maladie d’Horton?

A
  • Arterite temporal superficielle
  • Céphalées déclenche a l’effleurement
  • Amaurose avec risques de cécité potentiel
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42
Q

Quels sont les facteurs de risque du lupus ?

A

Tabac, HTA, diabète, cholestérol

43
Q

2 facteurs de mauvais pronostics de la PR ?

A
  • Début aigüe poly articulaire
  • Erosion precoce
  • Atteinte extra articulaire
  • HTA
44
Q

Quelles sont les manifestations extra articulaire de la SpA?

A

Uvéite, urétrite, balanite, diarrhée, psoriasis

45
Q

Signes radio de la SpA au niveau du squelette axiale ?

A
  • Colonne en bambou
  • Sacro iliite
  • Syndesmophyte
46
Q

Tests biologique pour mettre en évidence la SpA ?

A

VS, CRP, NFS, HLAB27

47
Q

2 groupes de pathologies s’accompagnant d’un SD inflammatoire ?

A

Infection et tumeur

48
Q

2 germes impliqués dans un spondylodiscite ?

A

Staphylocoque doré

Bacille de Koch

49
Q

La Goutte peut être secondaire a quoi ?

A
  • Insuffisance rénale
  • Cancer du sang
  • Antidiurétique
50
Q

4 pathologies infectieuses ?

A
  • Spondylodiscite
  • Arthrite septique
  • Ténosynovite infectieuse
  • Infection musculaire
  • Tuberculose
51
Q

Citer une arthropathie métabolique ? la décrire brièvement

A

Hémochromatose

Dû a une surcharge de fer avec lésion de type arthrosique

52
Q

3 signes de la PPR ?

A
  • Atteinte des ceintures scapulaire et sacro iliaque
  • Personnes âges
  • VS+++
53
Q

Signe de la maladie de Crohn et de la RCUH ?

A

Diarrhée glaire sanguinolente

54
Q

Caractéristiques de la vascularite?

A
  • Purpura
  • Nécrose des orteils
  • Signes neurologiques
  • Péri arthrite noueuse
  • Fièvre méditerranéenne
  • Présence d’anti corps anti neutrophile cytoplasmique
55
Q

Quelles étiologies infectieuses pour atteinte mono articulaire ? Poly articulaire ?

A
  • Mono : Goutte, arthrite septique

- Poly : PR, PPR, goutte

56
Q

Que rechercher lors d’une atteinte rénale ?

A
  • Insuffisance rénale
  • Proteinurie
  • Hématurie
  • Leucocyturie
57
Q

Citer des marqueurs de l’inflammation ?

A

VS, CRP, HLA B27 qui augmentent

58
Q

Citer des étiologies en présence de fièvre ?

A

Bacterienne : rhumatisme streptocoque, maladie de lyme, polyarthrite septique a pyogène

Virale : hépatite

Microcristalline : goutte, chondrocalcinose

59
Q

La PR a-t-elle un impact sur l’espérance de vie ?

A

Oui possible diminution de 5 à 10 ans en fonction de la gravité de la PR

60
Q

PR : Qu’est ce qui est formellement contre indiqué ?

A

Ajustement cervicales

61
Q

AOMI : quel SD y est associé si « crampe au mollet à la marche » ?

A

SD de Leriche ! avec claudication artérielle

62
Q

Examens complémentaires pour évaluer l’algoneurodystrophie ?

A

Radiographie : déminéralisation régionale

IRM : oedème médullaire

63
Q

Quelles tumeurs peuvent être à l’origine de dorsalgies ?

A

Myelome multiple, metastase osseuse

64
Q

Types d’arthropathies microcristalline ? Différence ?

A

Goutte : 1er métatarse avec des cristaux d’urate de sodium

Chondrocalcinose : au niveau des genoux avec des cristaux de pyrophosphate de calcium

Tendinopathie calcificante : cristaux d’hydroxyapatite de calcium

65
Q

5 formes cliniques de la chondrocalcinose ?

A
  • Pseudo-goutteuse
  • Latente
  • Destructrice
  • Pseuso-polyarthrite
  • Pseudo-arthrosique
66
Q

Lésion élémentaire de la PR ?

A

Lésion destructrice articulaire causée par la synovite inflammatoire

67
Q

Rôle du Pannus dans la PR ?

A

C’est le tissu inflammatoire synovial : siège de la production d’enzymes responsable de la destruction du cartilage et de l’os

68
Q

Ddx de la polyarthrite ? quelles sont les anomalie cardiaques associées ?

A
  • Rhumatisme articulaire aigüe
  • Endocardite bactérienne
  • Endocardite lupique
69
Q

Facteurs de mauvais pronostics de la PR ?

A
  • Erosion precoce
  • Atteinte extra articulaire
  • SD inflammatoire
  • Synovite après 3 mois de traitement
  • Début aigüe poly articulaire
70
Q

Prévalence de la HLA B27 ?

A

90% pour la Spondylarthropathies

70% pour les arthrites réactionnelles

50% rhumatismes psoriasiques
et enterocolopathies

71
Q

Facteurs de mauvais pronostics d’une SpA?

A

Coxite, dactylite, SD inflammatoire, résistance aux AINS

72
Q

Qu’est qu’un lupus discoïde?

A

Lupus exclusivement cutané

73
Q

Quelles maladies s’associe au lupus ?

A
  • Thyroidite

- SD de Goujerot Sjorgen

74
Q

Qu’est ce que le SD de Sharp?

A
  • Arthrite
  • Myalgie
  • SD de raynaud
  • Atteinte oesophage
  • Auto AC anti RNP
75
Q

Quelles sont les risques du Lupus chez la femme enceinte ?

A
  • Toxémie gravidique
  • Lupus néonatal
  • Hypotrophie foetale
  • Fausses couches répétées
76
Q

Signes du SD de Lofgren ?

A
  • Erythème noueux fébrile
  • Atteinte articulaire des genoux
  • Adénopathie hilaire bilat
77
Q

Dans quel cas suspecter une SpA?

A

Homme jeune avec des douleurs fessière à horaire inflammatoire

78
Q

SpA, quels sont les tests à faire a l’examen clinique ?

A

VS, CRP, NFS : examen biologique

Radio des SI, hautes cervicales, main, talons

Test SI, palpation tendons d’Achille, test de Schobert

79
Q

SpA, que peut on voir a l’imagerie ?

A

Radio et IRM dorso lombaire : syndesmophyte, érosion, colonne en bambou, sacro-iliite, calcanéite, enthésite

80
Q

Quels sont les différentes maladies de vascularite ?

A
  • Purpura rhumatoide
  • Péri arthrite noueuse
  • Maladie de Horton
81
Q

Différence entre une arthrite aigüe et une arthrite chronique ?

A

Aigüe : rapide, rougeur et gonflement

Chronique : présence d’une amyotrophie, aspect normal de la peau

82
Q

Qu’est ce qu’une douleur d’arthrite ?

A
  • Horaire fixe
  • Douleur augmente en fin de nuit
  • Réveille la nuit
  • Fond douloureux
  • Difficulté a la marche
83
Q

Signes radios en cas de rhumatisme psoriasique ?

A

Onycho Pachydermo Periostite

84
Q

Citer une vascularite fréquente après 50 ans ?

A

Maladie d’Horton

85
Q

Définition d’une arthrite ?

A

Gonflement et un épanchement au niveau d’une articulation

86
Q

Pourquoi la PPR est une urgence ?

A

Risque de cécité par le développement de la maladie d’Horton

87
Q

En cas de monoarthrite infectieuse, quels les sont les 3 points systématiques a rechercher ?

Quelle est la PEC ?

Examen biologiques a faire ?

Que devrait on trouver ou quel est l’aspect du liquide cellulaire macro et microscopique ?

A
  • Porte d’entrée (plaie)
  • Antécédent d’opération chirurgicale
  • Localisation secondaire a distance

→ Pas de prise en charge possible

  • Prélèvement bactériologique de la zone, ponction articulaire, VS, CRP, PNN
  • Macroscopique : liquide trouble
  • Microscopique : VS+, CRP+, PNN+, pas de microcristaux
88
Q

Comment s’appelle le signe spécifique du carpe pour une PR ?

A

Spotty carpal sign : anomalie dans la forme de la rangée carpienne proximale

89
Q

Délais diagnostic RADIO pour une spondylarthrite pyogène ?

A

4-6 mois

90
Q

Délais diagnostic RADIO pour une spondylarthrite tuberculeuse ?

A

4 mois

91
Q

Délais diagnostic IRM pour une spondyarthrite pyogène ?

A

2 - 4 semaines

92
Q

A quoi pensez vous quand vous trouvez aux analyses sanguines :
< 1000 GB ?
< 1000 GB ?
< 10 000 GB ?

A
  • arthrose
  • arthrite inflammatoire
  • arthrite infectieuse
93
Q

4 causes VS augmentées sans syndrome inflammatoire ?

A
  • grossesse
  • diabète
  • hypergammaglobulinémie (myélomes)
  • insuffisance cardiaque
  • anémie
  • hypercholestérolémie
94
Q

2 causes VS normales avec syndrome inflammatoire ?

A
  • polyglobulie

- hémoconcentration

95
Q

Définition septicémie ?

A

Présence permanente de germes dans le sang

96
Q

Terrain prédisposant à la tuberculose ?

A
  • Afrique, Asie centrale, Amérique du sud
  • Contact avec personne contaminée
  • Mauvaise hygiène, bidonvilles
  • Traitement anti TNF alpha
  • Transplantés rénaux avec traitement anti rejet
97
Q

A quoi penser face à arthrite + infection urinaire ?

A

Chlamydia

98
Q

A quoi penser face à douleur articulaire + fièvre chez l’enfant ?

A

Infection ostéo-articulaire

99
Q

Examen clinique d’une suspicion d’infection ostéo-articulaire chez l’enfant ?

A

Palpation des métaphyses à la recherche d’une douleur aigue

ADM = épanchement

100
Q

Signes cliniques de la brucellose ? Terrain prédisposant ?

A
  • Fièvre ondulatoire, fluctuante
  • Sudoroalgique = sueurs nocturnes + douleurs articulaires

→ Méditerranée, animaux d’élevage

101
Q

Virus responsable d’une parotide bilatérale ?

A

Oreillons

102
Q

Localisations spondylarthrites ?

A

60% lombaire
30% thoracique
10% cervicale

103
Q

Qu’est ce qui a nettement diminué les infections nosocomiales ?

A

Lavage des mains !

ECC Écrit (14 decks)

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