PEC lombalgie Flashcards
A quel moment la douleur devient-elle chronique ?
6 mois
Définition de la douleur par l’OMS ?
Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associé à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite en ces termes
De quoi est constitué le modèle bio-psycho-social ?
Biologique, culturel, économique, psychologique, sociologique
Qu’est ce que le Big 5 ?
- Attitude passive
- Faible estime de soi
- Peur
- Catastrophisme
- Depression
Quelles sont les 5 questions clés du raisonnement clinique ?
1) Les symptômes sont ils du a une pathologie qui relèvent de notre champs de compétence ?
2) Quelle est la source de la symptomatologie ?
3) Existe-t-il un facteur favorisant la chronicité des symptômes ?
4) Existe-t-il des contre indications à certaines techniques ?
5) En tenant compte des indications, contre indications, de mes connaissances, mon expérience, la préférence du patient, quelles options thérapeutiques je dispose pour prendre en charge le patient ?
Pourcentage de lombalgies pathologiques ? Non pathologiques ?
Pathologique : 15%
Non pathologique : 85%
Quels sont les effets d’un ajustement ?
- Effet sur l’activité musculaire
- Effet sur la douleur
- Effet sur la raideur segmentaire
- Baisse de la fatigue musculaire
Sur quoi est basé la triade EVB ?
- Littérature scientifique
- Les envies, valeurs du patient
- Expérience du praticien
Définition d’un drapeau jaune ?
Facteurs psycho sociaux : insatisfaction au travail, faible estime de soi, intensité lié au travail, mauvais état de santé général ressenti, attitude passive
Qu’est ce que le start back ? A quoi sert il ? Quels sont les scores ?
Classification des lombalgies en fonction de leur risque de passage à la chronicité pour mieux définir la PEC
Score de 0 a 9 : risque bas < 3 < moyen < 6 < élevé 9
Qu’est ce que le pré-test d’ajustement ?
Test manipulatif qui permet de savoir quel contact est le plus agréable pour pouvoir ajuster dans la non douleur
Quels facteurs favorisent la récurrence de la lombalgie ?
- Facteurs psycho sociaux
- Sensibilisation du système nociceptif
- Troubles fonctionnels
Citer les critères permettant de trouver une préférence directionnelle ?
- Baisse de EVA
- Centralisation de la douleur
- Augmentation de l’amplitude de mouvement
- Amélioration de l’antalgie
Quels sont les critères d’identification de la sensibilisation centrale ?
- Douleur disproportionné par rapport a la source
- Association de facteurs psycho sociaux
- Douleur non mécanique avec des pics de douleur imprévisibles
- Douleur diffuse sans rapport anatomique
Qu’est ce que les 5 tests de Waddel ?
- Sur reaction
- Hyper sensibilité
- Incohérence des examens objectifs
- Test du patient distrais
- Simulation
Qu’est ce qu’MRFA ?
Mouvement répétés en fin d’amplitude : test dans le plan sagittal ou frontal à la recherche d’une centralisation de la douleur et une augmentation des ADM
Quel diagnostic devant active straight leg rise douloureux et limité, amélioré par la pression bilat post lat to med ?
Instabilité lombaire par défaut d’activation des muscles multifidus
Décrire prone instability test ? Prone instability test modified?
Patient sur le ventre avec les jambes dans le vide
Effectuer une pression sur ses basses lombaires.
Si c’est douloureux on lui demande de lever ses jambes puis on réapplique une pression lombaire
Si dans ce cas il n’y a plus de douleur alors il y a un instabilité dynamique lombaire
Indication principale techniques de flexion distraction ? Quel est le but ?
- CLE
- Spondylolisthesis
- Discopathie par dégénérescence
Ouvrir et libérer la pression intra discale
3 outils de PEC du CLE ?
COX, mobilisation neuroméningé, ajustement en flexion