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ECC Écrit > PEC cervicalgies/céphalées > Flashcards

PEC cervicalgies/céphalées Flashcards

1
Q

Caractéristiques cliniques algie interscapulaire d’origine cervicales ? (attention ce n’est plus un diagnostic désormais ! )

A

Douleur entre les scapulas à type de brulure qui augmente à la fatigue ou à la flexion cervicales

SP de T4 douloureux et cellulalgie interscapulaire

Douleur segmentaire du rachis cervical

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2
Q

Caractéristiques cliniques SD T4 ?

A

Paresthésie en gant bilat et maux de tête associés

Engourdissement et paresthésie dans le membre supérieur

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3
Q

Douleur référées rachis cervical ?

A
  • Cervicales hautes : irradiation vers occiput et pariétaux
  • Cervicales moyennes : irradiation face post lat du cou, trapèze et angle med de la scapula
  • Cervicales basse : irradiation thoracique haute et membre sup
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4
Q

Quels sont les DR cervicaux?

A

Insuffisance vertébré basilaire
Malformation cranio cervicales
Maux de tête non primitif
Traumatisme

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5
Q

Caractéristiques cliniques cervicalgies aigüe sans antalgie ?

A

Patient > 45 ans brusquement

Douleur surtout la nuit et le matin pas toujours mécanique

Déverrouillage matinal présent

Traitement : MRFA pour redonner du mouvement, ajustement, cox, mulligan

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6
Q

Caractéristiques cliniques cervicale avec antalgie ?

A

Entorse discale sur patient jeune

Douleur impulsive et brutale au réveil

Antalgie en rotation ou flexion latérale

Traitement : correction antalgique MRFA, ajustement, cox

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7
Q

Caractéristiques cliniques cervicoradiculalgie d’origine discale ? Traitement ?

A

À tout âge avec antécédents de cervicalgie

Douleur aigüe, impulsive avec possible antalgique

Monoradiculaire, continue et lancinante

Traitement : centraliser et soulager la douleur via MRFA, ajustement et cox

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8
Q

Qu’est ce que le SD métabolique ? Causes ? indications ? Traitement ?

A

Etat inflammatoire systémique causant l’apparition de nombreuses pathologies : diabète, HTA, troubles endocriniens, maladies chroniques, cancer, musculo squelettique avec risque de dépression

Obésité, sédentarité, alimentation grasse et sucré, mauvaise hygiène de vie

Traitement : régime anti-inflammatoire, activité physique, complément alimentaire

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9
Q

PEC recommandé pour cervicalgie de grade 1-2-3?

A

Grade 1 et 2 : PEC chiro possible : MRFA, ajustement, mobilisation

Grade 3 : demander des examens complémentaires ou référer avant quelconques prise en charge car suspicion de pathologie sous jacente

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10
Q

Citer 3 outils dans PEC du CLE ?

A
  • COX (ouvrir le canal médullaire)
  • Ajustement en flexion (redonner de la mobilité en ouvrant le canal médullaire)
  • Mobilisation neuro méningé (aider la vascularisation et prévenir les adhérences)
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11
Q

Cervicalgie de grade 1

A

Absence de signes ou de symptômes suggérant une pathologie structurelle majeure, pas d’interférence avec les activités de la vie quotidienne

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12
Q

Cervicalgie de grade 2

A

Absence de signes ou de symptômes suggérant une pathologie structurelle majeure mais interférence avec les activités de la vie quotidienne

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13
Q

Cervicalgie de grade 3

A

Absence de signes ou de symptômes suggérant une pathologie structurelle majeure mais présence de signes objectifs avec des signes neuro : dermatome, myotome, réflexe, ULTT (3 signes sur 4 présents) et sclérotome : examens complémentaires à faire

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14
Q

Cervicalgie de grade 4

A

Suspicion de pathologie structurelles majeures demandant d’aller aux urgences ou référer et faire des examens approfondis

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15
Q

DR des céphalées ?

A
  • Aggravation progressive de la céphalée
  • Céphalée inhabituelle
  • Céphalées aigüe et sévère a type d’éclair
  • Age > 50 ans
  • Post trauma majeur
  • Céphalées temporale et/ou occipitale avec perturbation visuelle
  • Historique de cancer
  • Douleur nocturne
  • Associé a SD infectieux
  • Dysphonie
  • Dysphagie
  • Vomissement
  • Nausées
  • Changement visuels : diplopie, ptosis, vision floue
  • Associé a des convulsions, perte de connaissance, troubles psychiques
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16
Q

Que faut il vérifier devant toute cervicalgies dégénérative ?

A

S’il y a présence d’une myelopathie cervicoarthrosique : vérifier une atteinte centrale

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17
Q

PEC cervico radiculalgie par racine nerveuse adherente ?

A
  • Mobilisation neuro-méningé
  • Flossing et tensioning sur le nerf concerné
  • Ajustement en position de tensioning
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18
Q

Qu’est ce que le Bournemouth disability questionnaire ? But ?

A

Questionnaire permettant d’évaluer à l’instant T l’impact des facteurs psycho sociaux sur la cervicalgie Permet d’orienter et d’adapter sa prise en charge

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19
Q

Décrire migraine sans aura ?

A
  • Evolue par répétition de crises
  • Unilat en hémicrane, pulsatile pouvant changer de coté
  • Majorée par l’effort physique de routine
  • Accompagnée de nausées, de vomissement, photophobie
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20
Q

Décrire céphalée de tension ?

A
  • Céphalées en casque à type de serrement de la tête bilatérale
  • Arrive plutôt en fin de journée et le week-end pouvant durer 30min à quelques heures
  • Dù à une accumulation de stress et des contractures musculaires (SCM, sous occipitaux, scalènes…)
  • Pas aggravé par l’effort
  • Pas de nausées
  • Pas de vomissement
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21
Q

Décrire céphalée cervico-génique ?

A
  • Céphalées déclenchés pour les mouvements cervicaux en hémi casque unilatéral
  • Non pulsatile
  • Pouvant irradier au front et les tempes
  • Palpation des cervicales douloureuses
  • ADM cervicaux limités
  • Possible nausées, vomissement, difficulté à avaler
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22
Q

Qu’est ce qu’une céphalée primaire ? Secondaire ?

A

Primaire : qui n’a pas de pathologies sous jacente, d’origine iatrogène, musculaire, restriction segmentaire, examen physique normal, examens complémentaires normaux ou inutiles

Secondaire : dû a une pathologie sous jacente potentiellement grave qu’il faut référer d’urgence

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23
Q

Localisation des céphalées selon leur étiologie?

A

Cluster : péri-orbitaire d’un oeil

TMJ : tempes et oreilles

Sinus : sourcils et pommette

Tension : barre au front

Migraine : hémiface

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24
Q

4 étiologies d’une céphalée secondaire ?

A
  • Affection vasculaire craniale ou cervicale
  • Infection
  • Pathologie ORL, dentaire, ophtalmologique
  • Traumatisme crânien
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25
Q

Facteurs de risques d’une céphalée secondaire ?

A
  • Age > 50 ans
  • Fièvre
  • Neoplasie
  • FDR vasculaire
  • FDR thrombose veineuse
  • Infection VIH non controlée
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26
Q

Qu’est ce qu’un prodrome ?

A

Signes annonciateurs de la migraine survenue bien avant le début de la crise

→ Asthénie, fringale impulsive, irritabilité, humeur dépressive

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27
Q

Qu’est ce qu’un aura ?

A

Signes accompagnateurs de la migraine en début de crise

→ Scotome scintillants, photophobie, phonophobie, phosphènes

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28
Q

Critères diagnostics de l’algie vasculaire de la face ?

A

Brulure péri orbitaire unilatéral (cluster) par crise

Brutale a type de brulure avec irradiation temporale

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29
Q

Quel diagnostic est à penser et à éliminer en priorité en cas de céphalée brutale ? Progressive ?
Fébrile ?

A
  • Brutale : hémorragie sous arachnoïdienne
  • Progressive : HTIC
  • Fébrile : méningite
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30
Q

Quels sont les céphalées d’urgence ?

A
  • HTIC
  • Horton + PPR
  • Meningite
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31
Q

Signes de l’HTIC?

A

→ Augmentation du volume intracrânien

  • Céphalées
  • Vomissement en jet brutaux qui soulagent la céphalée
  • Diplopie
  • Œdème papillaire (fond d’oeil)
  • Résiste aux antalgiques
  • Réveil la nuit
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32
Q

Signes de la PPR?

A
  • Rhumatisme inflammatoire
  • Cervicalgies d’apparition brutale
  • Atteinte des ceinture scapulaire et sacro iliaque
  • Personne âge > 70 ans
33
Q

Signes de la maladie d’Horton ?

A
  • Artérite temporale superficielle
  • Céphalées temporale déclenchée à l’effleurement
  • Amaurose avec risques de cécité
  • SD inflammatoire élevé
  • SD de Raynaud
34
Q

Signes du syndrome méningé ?

A
  • Fièvre rapide
  • Nausées, vomissement aux changements de positions
  • Signe de Kernig
  • Signe de Brudzinski
  • Raideurs cervicales
  • Céphalées violante pulsatile et diffuse en étau
35
Q

Quelle est la complication de la maladie d’Horton ? 


A

NOIAA : névrite optique ischémique antérieure aigüe

36
Q

La migraine augmente un risque thérapeutique par 2 chez le patient. Lequel ? Pour quelle raison ?

A

Risque AVC : car c’est un phénomène de vasoconstriction artérielle pour les 2

37
Q

Qu’est ce que l’amaurose ?

A

Perte subite et passagère de la vue suite à une lésion corticale ou rétinienne

→ Complication en cécité

38
Q

Test pour évaluer les facteurs bio-psycho-sociaux ?

A

Bournemouth questionnaire

39
Q

Cause de l’HTIC ? examens ?

A

Hémorragie provoquant un oedème

→ Faire un scanner et un fond d’oeil

40
Q

3 contre indications à la manipulation du rachis cervical ?

A
  • Pathologies inflammatoire : - PR
  • Trisomie 21
  • Polyarthropathie
  • Trauma
  • Myelopathie cervico arthrosique
  • Conflit disco radiculaire
41
Q

Cervicalgie de grade 3 avec MDR normaux. Quelle est la source de la douleur ?

A

Origine discale faire du MRFA

42
Q

Cervicalgie de grade 3 avec ULTT positif, mais MDR négatifs. Quelle est la prise en charge ?

A

Faire une IRM pour s’assurer l’absence d’un conflit disco-radiculaire

  • Si présence d’un conflit : pas de prise en charge et référé
  • Si pas de présence d’un conflit : prise en charge possible par des mobilisations
43
Q

Travail sur la récurrence avec une suspicion d’instabilité cervicale. Quels sont les 2 tests a réaliser ? Décrire l’un des 2.

A
  • Instability flexion test : allongé sur le dos la tête dans le vide, le patient doit maintenir sa tête droite au moins 10sec. Si tremblement ou faiblesse : alors présence d’instabilité
  • Cranio-cervical flexion test
44
Q

Quels exercices donner pour stabiliser les cervicales?

A
  • Renforcement ITY
  • Etirement des muscle pectorales
  • Ecrase coussin pour le renforcements des fléchisseurs profonds du cou
45
Q

Examens cliniques devant un 1er épisode de la céphalée?

A
  • ADM cervicaux
  • Push up test, shoulder ABD test, wall push
  • Tension artérielle
  • Paires crânienne, Babinski, romberg
  • Tests ortho cervicaux
  • Palpation des cervicales et des muscles (SCM, temporaux, sous occipitaux…)
46
Q

Qu’est ce qui est associé à la céphalée de tension ?

A
  • Désordre ATM
  • Uppercross SD
  • Trigger ceinture cervico scapulaire
47
Q

Quel est l’examen clinique pour grader cervicalgie?

A

MDR, ULTT, sclérotome

48
Q

Citer les sclérotomes cervicaux ?

A 
C4 : clavicule
C5 : trochiter
C6 : trochin
C7 : face interne coude 
C8 : tubérosité ulnaire
49
Q

Quelle est la PEC des céphalées avec MRFA ?

A

Rétraction, protraction, combiné des 2

→ série de 10 toutes les 2 heures

50
Q

Qu’est ce qu’une céphalée catameniale ?

A

Céphalée qui survient au moment des règles

51
Q

Cervicalgie commune, dans quel cas fait on une imagerie ?

A
  • En cas d’apparition de signes neurologies
  • Pas de résultats ou symptômes empirée après 3-4 consultations
  • Apparition de signes moteur
52
Q

Critères prédicateurs d’une évolution positive de la cervicalgie lors d’un traitement ?

A
  • Symptômes apparent depuis moins de 38 jours
  • Attente positive de la manipulation de la part du patient
  • Douleur P to A lors de la palpation d’un SP cervical
  • Différence de 10° lors de l’inflexion D ou G
53
Q

Suspicion entorse cervicale : quelles radios doit on faire ? Quel est le délai ?

A

Face, profil, trans-buccale, oblique

Immédiatement puis 3 semaines après pour un contrôle

54
Q

Différence entre cervicalgie symptomatique et cervicalgie non spécifique ?

A

Symptomatique ; réponds aux critères des DR, rythme non mécanique

Non spécifique : rythme mécanique, absence de DR, pas de symptômes associés

55
Q

Quels sont les signes d’examen de la méningite ?

A
  • Signe de Kernig
  • Signe de Brudzinki
  • Signe de Babinski
  • Raideur cervicales
  • Réflexes perturbés
56
Q

Que faire comme examen pour un migraineux ?

A

Si brutale et différent de d’habitude : scanner cérébrale - IRM

57
Q

Qu’est ce qu’une cervicalgie commune ?

A

Cervicalgie non spécifique, qui répond aux critères de rythme mécanique, pas de présence de DR, tension musculaire posturale, souffrance dû à une restriction segmentaire, AINS inefficace

58
Q

Quels autres tests peuvent diagnostiquer une instabilité cervicales ?

A
  • Push up test
  • Shoulder ABD test
  • Head flexion test
59
Q

Quels sont les critères Nexus ? (= critères de faible probabilité de lésion)

A
  • Personne âgée de plus de 65 ans
  • Absence d’intoxication
  • Absence de déficit neurologique
  • Absence de blessure graves visibles
  • Absence de douleur au rachis cervical
  • Conscience normale
60
Q

Quels sont les questions importantes a poser pour des céphalées ?

A
  • Est ce que vous avez déjà eu cet épisode de céphalées ?
  • Depuis combien de temps en avez vous ? 

  • Est ce que ce sont des céphalées brutales ou progressives ?
  • En combien de temps atteint-elle son intensité maximale ?
  • Comment évolue la douleur depuis son installation ?
61
Q

Pourquoi regarder la peau avec un patient consultant pour des céphalées ?

A

Un purpura peut developper des céphalées

62
Q

Différence vasculaires entre algie vasculaire de la face et migraine ?

A

Algie vasculaire de la face : mécanisme de vasoconstriction des vaisseaux périphériques

Migraine : vasodilation des vaisseaux crâniens

63
Q

Qu’est ce qu’un vertige ?

A

Perception erronée de l’environnement par rapport a soi même avec des sensations de mouvement de type rotatoire ou linéaire

L’origine peut être périphérique ou centrale

64
Q

Quels sont les DR des vertiges ?

A
  • Impossibilité de se tenir debout
  • Céphalées inhabituelles
  • FDR cardiovasculaire
  • Age avancé
  • Déficit neuro
  • Nystagmus spontané vertical ou multidirectionnel
  • Nystagmus non diminué ou augmente à la fixation visuelle
  • Début brusque, inexpliqué, non provoqué par le changement de position
  • Durée prolongée
65
Q

Citer 4 vertiges d’origine périphérique ?

A
  • Maladie de ménière
  • Névrite vestibulaire
  • VPPB
  • Affection de l’oreille moyenne (OMA)
66
Q

Citer 2 vertiges d’origine centrale ?

A
  • AIT cérébelleux
  • IVB
  • Accident vasculaire cérébral
67
Q

Concernant le nystagmus, comment est-il s’il est d’origine centrale ? Périphérique ? Quel est le coté sain ?

A
  • Centrale : nystagmus verticale et multidirectionnel - Périphérique : nystagmus horizontal
  • Coté sain : coté du retour rapide
68
Q

Carence pouvant être à l’origine d’un vertige ?

A

Calcium

69
Q

Quel test peut différencier une atteinte centrale d’une atteinte périphérique ? Le décrire

A

Head Impulse test : le patient fixe un point entre les 2 yeux du praticien. La praticien maintient la tête et effectue un mouvement de rotation de la tête

→ Pathologique si le patient perd le point qu’il fixait du regard et revient le fixer = atteinte périphérique

70
Q

Caractéristiques d’un VPPB ?

A
  • Vertige bref moins d’une minute répétitifs
  • Nausée
  • Vomissement
  • Sensible aux changements de position
  • Hallpike positif - Atteinte du canal semi-circulaire post
71
Q

Caractéristiques névrite vestibulaire ?

A
  • Vertige rotatoire important pouvant durer quelques jours
  • Augmente aux changements de position
  • Nausées
  • Vomissement
  • Nystagmus périphérique
  • Head impulsion test positif
  • Déviation posturale du coté atteint
72
Q

Caractéristiques maladie de ménière ?

A
  • Vertige rotatoire intense : de quelque minutes à plusieurs heures
  • Hypoacousie unilat
  • Acouphène de basse fréquence
  • Surdité de perception
  • Nystagmus périphérique
73
Q

Caractéristiques AVC/AIT cérébelleux du tronc ou d’une insuffisance vertébrale ?

A
  • Céphalées
  • Nausées
  • Vomissements
  • Vertiges aigües permanents
  • Dysphonie
  • Dysphagie
  • Nystagmus central
  • Strabisme vertical
  • Atteinte n. crâniens
74
Q

Quels sont les signes d’alarme évocateurs d’une atteinte centrale ?

A
  • Nystagmus vertical
  • Déficit neurologique
  • Altération de l’état de conscience
75
Q

Qu’indique un nystagmus de position lors de la manœuvre d’Hallpike ?

A

VPPB

76
Q

Quels signes imposent une hospitalisation immédiate pour les vertiges ?

A
  • Céphalés
  • Déficit neurologique
  • Nystagmus multidirectionnel
  • Altération de l’état de conscience
77
Q

PEC pour la névralgie d’Arnold ?

A

IRM/radio des cervicales hautes pour s’assurer qu’il n’y ait pas de compression suggérant une pathos sous jacente

En cas d’absence : pec chiro possible avec ajustement et mobilisation des cervicales

78
Q

Triade de la maladie de Ménière ?

A

Acouphène, vertige, hypoacousie

79
Q

A quel autre cause peut être dû un VPPB ?

A

Carence en vitamine D

ECC Écrit (14 decks)

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