Semeiotica radiologica

Question 1

base fisica radiologia

Answer 1

applicazione di forme di energia al corpo e captazione di segnali emessi in seguito al passaggio di tale energia attraverso le varie strutture

Question 2

densità rilevate da rx

Answer 2

1) ossa e struttura contenenti calcio –> radiodense
2) tessuti molli: cuore, muscoli, fegato, pancreas
3) grasso
4) aria –> radiopaca

Question 3

meccanismo funzionamento raggi x

Answer 3

• radiazione corpuscolata fotonica prodotta da un tubo radiogeno applicando una differenza di potenziale al catodo
• riscaldamento produce un flusso di elettro diretto contro l’anodo in tungsteno
• raggio focalizzato attraverso una fessura e indirizzato in modo preciso

Question 4

rx torace - posizioni

Answer 4

• postero anteriore: schiena rivolta verso tubo radiogeno, pz abbraccia cassetta radiologica, max inspiro; dx e sx sono invertite
• laterale: da dx a sx, max inspiro, appeso a delle maniglie

Question 5

rx torace - criteri qualità

Answer 5

• inclusione: seni costofrenici, apici polmonari, margini lat coste, clavicole
• rotazione: processi spinosi a metà dello spazio tra i margini mediali delle clavicole
• penetrazione: vertebre dorsali intuibili dietro il cuore ma non identificabili
• inspirazione: margine ant VI costa tocca diaframma su emiclaveare, in esp tocca III

Question 5

danni da rx

Answer 5

danni somatici deterministici
danni somatici stocastici
danni genetici
danni di embrione e feto

Question 6

rx torace - anatomia visibile

Answer 6

archi cardiaci
scissure polmonari –> divisione in lobi

Question 7

indici quantificativi radiazioni assorbite

Answer 7

• dose assorbita: quantità di energia ceduta dalle radiazioni ad un certo voluto diviso per la sua massa; J/Kg = Gray
• dose equivalente: fattore di peso della radiazione (RX = 1); Sievert
• dose efficace: tiene conto di radiosensibilità, moltiplica dose eq

Question 8

principi generali radioprotezione

Answer 8

• giustificazione: il beneficio ottenuto deve essere maggiore del danno recato, costo biologico
• ottimizzazione: as low as reasonably achievable, livello di radiazione più basso possibile

Question 9

MdC - tipologie

Answer 9

• negativi: rendono più nera la figura, più radiotrasparente; O2 e CO2
• positivi: radiopachi; iodio e bario

Question 10

MdC - baritati

Answer 10

somministrazione orale e rettale
usato soprattutto per studi endoluminari GI –> effetto di verniciatura
non solubile, non assorbibile

Question 11

MdC - baritati, reazioni avverse

Answer 11

peritonite chimica
–> nausea, vomito, costipazione
embolizzazione rara
reazioni allergiche rare

Question 12

MdC - iodati

Answer 12

idrosolubili iniettabili vs liposolubili (colecisto colangiografici o uroangiografici)

Question 13

MdC - iodati, biodistribuzione

Answer 13

concentrazione cresce con velocità di iniezione
flusso medio: 4-5 ml/s per 120 ml di mezzo

Question 14

MdC - fasi contrastografiche

Answer 14

1) basale: precontrasto
2) arteriosa precoce: 15s, patologie dei vasi
3) arteriosa tardiva: organi parenchimali
4) portale: fase venosa, enhancement vene e organi
5) equilibrio: omogenizzata, simile a basale, uptake sulla fibrosi + vie renali

Question 15

MdC - iodati, reazioni avverse dose indipendenti

Answer 15

immediate e tardive + lievi, moderate o severe
– lievi = sapore metallico, sudore, nausea, flushing
– moderate = reazioni lievi amplificate, esantema eritematoso, fischi, broncocostrizione
– severe = edema glottide, broncospasmo, bradicardia, shock, anafilassi

Question 16

MdC - iodati, reazioni avverse dose dipendenti

Answer 16

nefropatia iodata da contrasto, deterioramento funzioni renali
creatinina +0.5 mg/ml o 25%
⚠️metformina!!

Question 17

TC - funzionamento

Answer 17

fascio di raggi x attraversa il pz
fascio a ventaglio estremamente sottile
complesso detector-tubo ruota intorno al pz

scala di grigi Hounsfield
- osso da +400 a +1000
- molli da +40 a +80 (muscolo 40-60, sangue 60-80)
- grasso da -60 a -100
- polmone da -400 a -600
- aria -1000

Question 18

TC - tipologie

Answer 18

• spirale: complesso ruota, pz rimane fermo
• multidetector: più fette alla volta
• spettrali: photon counting
• multislice: più spirali nello stesso momento, volumi più ampi in singola apnea
• MIP: risalto tessuto più radiopaco / iperdenso –> ossa e vasi iodati, noduli
• Mini IP: radiotrasparente / ipodenso –> bronchi e alveoli, vie biliari

Question 19

ecografia

Answer 19

utilizza ultrasuoni –> no ionizzanti = no danno biologico
onda di pressione che si sposta nella materia
frequenza 2-50 megahertz
–> minore f = maggiore penetrazione, ma peggiore risoluzione

Question 20

ecografia - pro e contro

Answer 20

PRO
no danno biologico
fattibile su ogni tessuto

CONTRO
immagini più complesse
operatore dipendenza, possibili artefatti

Question 21

ecografia - meccanismo funzionamento

Answer 21

onde prodotte da cristalli pizoelettrici, trasformazione energia da elettrica a meccanica

1) cristalli creano onde
2) propagazione nei tessuti
3) ritorno alla sonda
4) riconversione in onda elettrica
5) costruzione dell’immagine
tempo di percorrenza permette di calcolare la distanza

Question 22

ecografia - studio di un immagine

Answer 22

gradazione di grigio direttamente proporzionale a riflessione
- acqua = nero, anecogena
- tessuti molli = scala di grigio variabile, ecogena
- osso = 100% di riflessione, linea bianca riflettente
- aria = possibili artefatti

non esiste una scala, sempre in relazione ai tessuti vicini

Question 23

tecnica doppler

Answer 23

effetto doppler: cambiamento di f delle onde sonore di oggetti in movimento

studio movimento di sangue nei vasi, necessaria inclinazione sonda 30-60°

Question 24

tecnica doppler - sotto categorie

Answer 24

• color: velocità e direzione flusso
• spectral: velocità in relazione alla fase del ciclo cardiaco
• power: segnali vascolari con flusso lento, ma non è possibile determinare direzione
• enhance power doppler o color flow mapping: estremizzazione capacità di leggere flussi lenti, distinzione direzionale

Question 25

elastosonografia

Answer 25

valuta rigidità dei tessuti
–> tumori fibrosi pancreas e tiroide

Question 26

RM - struttura e funzionamento

Answer 26

• magnete potente produce campo statico, intenso e uniforme
  –> assi di rotazione dei protoni si orientano secondo il campo, f di Larmor
• radiofrequenze determina disallineamento spin
• bobina rileva variazione campo magnetico, corrente indotta prop a densità protonica del tessuto
• immagine dipende da tempo necessario per i tessuti a restituire un segnale, tempo di rilassamento

Question 27

RM - tempi di rilassamento e colorazioni

Answer 27

T1: longitudinale - T2: trasversale

liquidi fermi: ipo in T1, iper in T2
osso spongioso, tessuto grasso: iper in T1 e T2
osso corticale, connettivo: ipo in T1 e T2

Question 28

RM - controindicazioni

Answer 28

elementi ferromagnetici
devices con chip interni
donne incinta
claustrofobia

Question 29

RM - mezzi di contrasto

Answer 29

molecole contenti una coppia di elettroni spaiati in grado di modificare la magnetizzazione del tessuto
aumento di segnale primariamente nei vasi, poi nei tessuti

gadolinio: iper inT1, eliminazione renale

Question 30

RM - MdC Gadolinio

Answer 30

due elettroni spaiati esterni
altamente tossico per i tessuti

lineari: ionici e non
ciclici: più stabili

reazioni avverse: nefrotossicità dose dipendente; reazioni allergiche, mal di testa, nausea, anafilassi severa –> premedicazione