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Radiologia > Pneumoradio > Flashcards

Pneumoradio Flashcards

1
Q

sindromi ostruttive - CRX generale

A
  • scarsa sensibilità nel riconoscimento del fenotipo e delle alterazioni singole –> forme avanzate
  • no indicazione specifica per diagnosi
  • valutazione complicanze
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2
Q

sindromi ostruttive - CRX caratteristiche

A
  • torace a botte
  • diaframma appiattito e abbassato
  • angoli costo frenici aperti
  • aumento spazio chiaro retrosternale
  • spazi intercostali allargati, coste orizzontalizzate
  • vari rari e sottili, ipertrasparenza polmone
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3
Q

sindrome ostruttiva - enfisema centrolobulare

A
  • stenosi, dilatazione e distruzione bronchioli –> risparmio vicino setti interlobulari
  • piccole aree di ridotta attenuazione parenchimale
  • possibile visualizzazione arteriola centrolobulare
  • lobi superiori
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4
Q

sindrome ostruttiva - enfisema panlobulare

A

deficit alfa1-antitripsina
- distruzione completa lobulo secondario
- diffusa riduzione di densità e volumi aumentati
- vasi assottigliati
- lobi inferiori

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5
Q

sindrome ostruttive - enfisema parasettale

A
  • distruzione selettiva acini distali
  • risparmio centro lobulo, bronchioli terminali normali
  • aree di ridotta attenuazione con parete sottile, ben definita e uniforme, in fila
  • possibile associazione con altri enfisemi
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6
Q

sindrome ostruttiva - patologia bronchiale

A

ispessimento delle pareti dei bronchi segmentali e subsegmentali
- associata a enfisema centrolobulare

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7
Q

sindrome ostruttiva - bronchiectasie

A

dilatazione del bronco rispetto ad arteria associata
- cilindriche vs cistiche
- impatto mucoide

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8
Q

sindrome ostruttiva - pato piccole vie aeree

A
  • bronchiolite respiratoria: piccoli noduli centrolobulari, flogosi
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9
Q

HRCT - requisiti tecnici ottimali

A
  • esame senza mdc iodato
  • acquisizione volumetrica preferibile
  • immagini ricostruite a strato sottile e con algoritmo HD
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10
Q

HRTC - valutazione pattern

A
  • nodulare
  • lineare
  • reticolare
  • aumentata densità (ground glass, consolidazione)
  • ridotta densità
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11
Q

HRTC - pattern nodulare

A

opacità del parenchima di dimensioni 2mm-3cm
- dimensioni, margini, densità, numero, localizzazione
- distribuzione perilinfatica, centrolobulare, random

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12
Q

HRTC - pattern nodulare, sarcoidosi

A

perilinfatica
possibile galaxy sign
- micronoduli con distribuzione patchy
- prevalenza lobi superiori
- linfonodi bilaterali, simmetrici, broncopolmonari

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13
Q

HRTC - pattern nodulare centrolobulare

A

vie aeree distali
- bronchiolite infettiva
- bronchiolite associata a ILD
- polmonite da ipersensibilità non fibrotica

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14
Q

HRTC - pattern lineare

A

ispessimento setti interlobulari
cause: dilatazione vene polmonari, infiltrazione linfatica, infiltrazione interstiziale

  • liscio: ipertensione venosa polmonare, scompenso cardiaco sx
  • nodulare: malattie tessuto linfatico; linfangite carcinomatosa, polmonite interstiziale linfocitaria
  • irregolare: fibrosi
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15
Q

HRTC - pattern reticolare

A

opacità lineari che intersecano vari angoli assumendo una morfologia a rete
–> infiltrazione e ispessimento interstizio interlobulare

cause: fibrosi, infiammazione

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16
Q

HRTC - pattern reticolare, fibrosi

A
  • reticolo di aspetto grossolano
  • possibili bronchiectasie da trazione
  • distorsione architetturale
  • perdita di volume
17
Q

HRTC - pattern reticolare, UIP

A

polmonite interstiziale usuale e fibrosi polmonare idiopatica
- honeycoming: spazi cistici contenti aria con pareti spesse e fibrose delimitate da epitelio bronchiolare
- bronchiectasie da trazione: dilatazione irregolare per effetto retraente
- periferica basale, patchy, eterogeneità temporale

18
Q

HRTC - pattern reticolare, NSIP

A

polmonite interstiziale non specifica
grado variabile di infiammazione e fibrosi interstiziale con aspetto uniforme
cellular vs fibrosing
- vetro smerigliato: aumentata densità del parenchima con conservata riconoscibilità delle strutture vascolari sottostanti
- bilaterale, simmetrico, alle basi; distruzione periferica o diffusa

19
Q

HRTC - pattern reticolare, NSIP cellular vs firbosing

A

CELLULAR
aspetto uniforme, conservata architettura parenchimale, no bronchiectasie da trazione
–> infiltrato infiammatorio cronico

FIBROSING
vetro smerigliato, bronchiectasie, perdita volume lobi inferiori, risparmio parenchima subpleurico
–> ispessimento interstiziale uniforme, preservata architettura alveolare

20
Q

HRTC - pattern aumentata attenuazione

A
  • GG: aumento densità parenchima con conservata riconoscibilità delle strutture vascolari sottostanti
  • consolidazione: no visualizzazione vasi
21
Q

organizing pneumonia

A
  • consolidazioni parenchimali bilaterali e multifocali, migranti e senza sede
  • broncogramma aereo
  • distribuzione perilobulare
  • segno dell’atollo: consolidazione ad anello periferiche con pattern a vetro smerigliato al centro
22
Q

danno alveolare diffuso

A

HRCT normale se precoce, positiva entro 12h

  • essudativa precoce: opacità GG estese bilaterali, possibile associazione con consolidazioni
  • essudativa tardiva: consolidazioni omogenee con distribuzione gravitaria, ispessimento setti interlobulari
  • proliferativa: bronchiectasie, ispessimento setti, crazy paving
  • fibrotica: perdita volume e distorsione, opacità reticolari e piccole cisti
23
Q

HRTC - pattern ridotta attenuazione

A

con pareti: cistico e similcistico
senza: enfisema

24
Q

polmonite - pattern radiologici

A
  • focale o lobulare: produzione rapida di edema e scarsa reazione cellulare
  • broncopolmonite: infiammazione localizzata e alterazioni patchy
  • interstiziale: infiltrato infiammatorio ed edema
25
Q

polmonite - lobulare

A

danno principale alveolare
RX: consolidazione omogenea, coinvolgimento singolo lobo, più evidente in periferia, fissure polmonari ben definite, broncogramma aereo
TC: consolidazione parenchima, broncogramma, GG

26
Q

polmonite - broncopolmonite

A

danno principale bronchi e bronchioli
essudato peribronchiale
RX: noduli confluenti, opacità diffusa bilaterale coinvolge più lobi
TC: GG lobulare, noduli centrolobulari, ispessimento parete bronchiale, pattern tree in bud

27
Q

polmonite - interstiziale

A

tessuto connettivo intorno agli alveoli
RX: bassa sensitività, normale; pattern reticolare-nodulare diffuso e bilaterale
TC: ispessimento setti inter e intralobulari, GG, opacità nodulari diffuse –> crazy paving

28
Q

polmonite - COVID19

A

RX: GG bilaterale multifocale con distribuzione periferica, consolidazioni in pz gravi
TC: maggiore sensibilità, GG multiplo bilaterale, distribuzione prevalente sottopleurica in lobi inferiori

29
Q

neoplasie polmonari - ruolo imaging

A

individuazione e caratterizzazione lesioni
stadiazione locoregionale
guida per biopsie
prevenzione secondaria in forti fumatori

30
Q

neoplasie polmonari - siti anatomici

A
  • centrali: epitelio del bronco principale o i suoi primi rami; atelettasia, massa ilare, polmonite
  • periferici: epitelio bronchi terminali e alveoli; noduli o masse
  • tumore apicale di pancoast
31
Q

neoplasie polmonari - centrale

A

BRONCOSCOPIA: valutazione endobronchiale, guida per biopsie e posizionamento stent

reperti principali imaging: atelettasia di grado variabile, massa ilare, encasement delle strutture mediastiniche, invasione vascolare

32
Q

neoplasie polmonari - periferica

A

nodulo: opacità tondeggiante con d<3cm
solido, non, parzialmente –> diverso rischio malignità
indice malignità: margini irregolari e speculati, margini lobulati, cavitazioni, pattern di crescita; polmonite resistente a terapia antibiotica, linfangectasie

33
Q

neoplasie polmonari - ruolo FDG PET-CT

A

rileva cellule con metabolismo attivo e aiuta in stadiazione –> metastasi

34
Q

neoplasie polmonari - mesotelioma

A

versamento pleurico solitamente unilaterale
ispessimenti
retrazione emitorace coinvolto
placche pleuriche calcifiche –> esposizione asbesto

RM: iperintento in T1, tumore risponde a gandolinio, isointenso in T2

Radiologia (11 decks)

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