Cuore e grandi vasi Flashcards
tecniche di imaging principali
- ecocardiografia
- sonografia
- risonanza del cuore (cardioRM)
- RX torace: valutazione volume e profili, segni di scompenso cardiaco a livello polmonare/pleurico
- tomografia computerizzata
RX torace
valutazione grossolana
eventuale ingrossamento
versamento pericardico
alterazioni polmonari correlate
corretto posizionamento devices medici
RX torace - silhouette cardiaca
- arco inferiore dx: parete atrio dx
- arco superiore dx: vena cava, parzialmente sovrapposta al tratto ascendente dell’aorta toracica
- arco inferiore sx: convesso, parete laterale ventricolo sx
- arco superiore sx: arco aorta
- arco medio concavo o lineare: tronco comune arteria polmonare
stenosi mitralica
- ingrandimento immagine cardiaca, selettivamente atrio sx
–> fuoriuscita laterale, immagine del doppio contorno - allungamento e rettilineizzazione arco medio
- sollevamento bronco principale sx, impronta sulla carena
- calcificazioni
insufficienza valvolare mitralica
- passaggio di sangue retrogrado provoca abnorme dilatazione atrio sx
- ipertensione polmonare
- possibile dilatazione ventricolo sx
scompenso cardiaco
- ingrandimento in toto
- versamento pleurico bilaterale declive
- edema polmonare (radiopacità bilaterale in zona perilare)
- congestione vasi venosi polmonari
- strie Kerley di tipo B: linee sottili perpendicolari alla superficie pleurica, ispessimento edematoso dei setti interlobulari
cardioTC
problema della contrattilità
- prospettica: beta bloccante e monitoraggio ECG, acquisizione solo in fase di minor movimento cardiaco
- retrospettiva: radiazione emessa durante tutto il processo, viene considerata solo una fase
cardioTC - linee guida
- calcium scoring
- angina o sintomi simili
- basso o intermedio rischio di patologia coronarica acuta
- interventi pregressi di rivascolarizzazione, valutare pervietà stent
cardioTC - calcium scoring
normale TC torace senza mdc e con bassa dose di radiazione
- soggetti asintomatici con rischio intermedio di patologia cardiovascolare
TC coronarie
appositi software che automaticamente riconoscono le diverse strutture vascolari
possibile ricostruzione completa
valutare composizione, morfologia, rischio
RM cardiaca
valutazione funzionale e morfologica in pz con cardiomiopatia
- sequenze dinamiche, quantificare frazione di eiezione
- valutare composizione tissutale (fibroso, amiloide)
RM cardiaca - piani
- asse lungo delle 4 camere: tutte e quattro le camere e i piani valvolari, dinamica
- asse corto 2 camere: due cavità ventricolari
- asse del tratto prox dell’aorta toracica 3 camere: ventricolo sx, valvola aortica, tratto prossimale aorta, atrio sx
- asse lungo ventricolo sx: atrio, ventricolo e piano valvolare
tromboembolia polmonare
TC con mdc gold standard
difetti di riempimento del vaso
- segni indiretti: cor pulmonale (aumento R e dilatazione camere dx), rettinilizzazione setto o curvatura invertita
- perfusione a mosaico, infarto polmonare, versamento pleurico
dissezione aortica
fissurazione dell’intima con passaggio di sangue e formazione di doppio lume
flap intimale, presenza due lumi, pervietà vasi collaterali, complicanze
VERO: calibro minore, emergenza per tronco celiaco + mesenterica sup + a renale
FALSO: densità inferiore, possibili trombi, origina a renale sx
