Pancreas Flashcards
cenni anatomici
- orizzontale, coda lievemente più craniale
- margini assiali disposti orizzontalmente
- densità omogenea, possibile involuzione adiposa progressiva nell’anziano
- dotto di Wirsung non visibile
- enhancement maggiore in fase arteriosa tardiva
adenocarcinoma pancreatico
clinica: ittero ostruttivo, diabete mellito con insorgenza improvvisa
- eco: massa ipoecogena con contorni non ben definiti, segno del doppio dotto dilatato
- TC: lesione espansiva con contorni mal definito, ipodensa e ipovascolarizzata in fase arteriosa, atrofia parenchima
–> valuta resecabilità, rapporto con vasi (morfologia a goccia)
- RM: ipointensa in T1, variabile in base a necrosi e fibrosi in T2
tumori neuroendocrini
impregnazione vivace in fase arteriosa con mdc, molto iperdense
possibile necrosi centrale ipodensa e porzione periferica molto vascolarizzata
tumori cistici
sierosi, mucinosi, mucinosi papillari intraduttali
⚠️in assenza di anamnesi positiva per pancreatite, qualunque massa cistica deve essere attenzionata
- piccole: tumore sieroso o IPMN, grandi mucinosa
cistoadenoma sieroso
benigno, testa pancreas
lesione con multiple cisti di piccole dimensioni con aspetto alveare, cicatrice e calcificazioni centrali
no comunicazione con dotto pancreatico principale
- eco: multiple componenti anecogene separate da sedimentazioni iperecogene, lesione con contorni lobulati e cicatrice centrale iperecogena
cistoadenoma mucinoso
pre cancerosa, corpo e coda pancreas
poche formazioni cistiche ma voluminose separate da sedimentazioni, possibili calcificazioni periferiche
neoplasie intraduttali papillari mucinose IPMN
testa e processo uncinato, rischio di degenerazione possibile, da epitelio di rivestimento del pancreas esocrino, producono mucina
ipodense in TC, iperintense in T2, no componente solida se benigne
segni predittivi di malignità
ittero
noduli con enhancement contrastografico
dilatazione dotto pancreativo >5-10mm
crescita nel tempo, rialzo dei markers, noduli tumorali con d<5mm
