Fegato Flashcards
anatomia
suddivisione in 8 segmenti in base a decorso vene sovraepatiche e rapporto con vena porta
–> migliore precisione nella localizzazione
steatosi epatica - generale
accumulo anomalo ed eccessivo di lipidi negli epatociti
abuso di alcolici, non alcoholic fatty liver disease (NAFLD), steroidi esogeni, farmaci, iperalimentazione IV, epatite cronica, gravidanza, disordini metabolici, radiazioni
steatosi epatica - imaging
alterazione diffusa del parenchima
- eco: iperecogeno, maggiore attenuazione del fascio ultrasonoro nei piani profondi
–> paragone con corticale renale e milza
- TC: ipodenso rispetto a milza e vasi portali
- RM: chemical shift permette di eliminare segnale del grasso epatocitario
epatite
in cronico per esclusione epatocarcinoma
segni aspecifici = epatomegalia, ispessimento parenti della colecisti
- cielo stellato: eco; aumento ecogenicità triade portale per ispessimento edematoso
-TC: edema periportale in ilo, alterazione ipodensa intorno a diramazioni principali
cirrosi epatica
- eco: nodularità della superficie epatica con struttura inomogenea, area anecogena attorno al fegato per accumulo liquido ascitico in peritoneo, ipertrofia e atrofia segmentaria
- doppler: ipertensione portale –> dilatazione e variazione di flusso
lesioni focali
- contenuto fluido: ciste biliare semplice, non richiede ulteriori approfondimenti
- lesione angiomatosa: benigna, eco conclusiva
- lesione solida: approfondimento TC/RM –> adenoma o iperplasia nodulare focale
lesione focale - angioma
lesione benigna non neoplastica
spazi vascolari delimitati da endotelio con setti fibrosi
iperecogeni
- TC / RM: vascolarizzazione in fase arteriosa periferica e nodulare irregolare con progressivo fill in della lesione
lesione focale - cistica biliare
- eco: formazioni anecogene con pareti sottili, rinforzo di segnale posteriore
- TC: ipodense
- RM: ipointente T1, iperintense T2, prive di impregnazione contrastografica
lesione focale - iperplasia nodulare
abnorme crescita iperplastica di epatociti + sistema di drenaggio biliare malformato
sanguinamento raro
cicatrice centrale a raggi di ruota
stessa densità de fegato ma vivace vascolarizzazione in fase arteriosa e relativo washout tardivo
epatocarcinoma
enhancement arterioso molto vivace
washout rapido e precoce
–> progressivo aumento apporto vascolare = degenerazione neoplastica
displastico: ipodensità mantenuta tardivamente
epatocarcinoma fibrolamellare
assenza di epatociti funzionanti
cicatrice centrale
metastasi epatiche
lesioni focali ipoecogene
TC/RM: ipodense in fase portale
⚠️ iperdense = k renali, neuroendocrini, melanomi, mammella
ittero ostruttivo
- eco: lesione focale ipoecogena in ilo, dotti intraepatici dilatati, vena porta parete iperecogena
- RM: riempimento progressivo
- colangioRM: interruzione nella canalizzazione
colangiocarcinoma intraepatico
grandi dimensioni
contrast enhancement arterioso assente
retrazione della capsula <– patognomonico
calcolosi coledoco
colangioRM: dilatazione via biliare, piccoli difetti di riempimento
