Mammella

Question 1

anatomia

Answer 1

strutture ghiandolari esocrine, superficiali rispetto ai muscoli pettorali

ghiandolare + connettivo di sostegno + adipe in percentuale variabile in base all’individuo e all’età

suddivisione in quadranti + prolungamento ascellare

Question 2

categorie BIRADS

Answer 2

grado di sospetta benignità/malignità
0) esame incompleto non diagnostico, necessari ulteriori approfondimenti
1) negativo, nessuna alterazione
2) aspetto francamente benigno; cisti, fibroadenomi
3) modesta probabilità, necessari controlli mirati a breve distanza e valutare evoluzione
4) sospette
5) quasi certezza
6) malignità istologica già nota

Question 3

mammografia

Answer 3

imaging con RX
mammella compressa: ridurre spessore ghiandola, migliorare accuratezza diagnostica, qualità esame
–> tirare in modo da comprendere i settori più profondi

Question 4

mammografia - proiezioni

Answer 4

• cranio caudale: tubo in alto, cassetta in basso; m pettorale visibile
• medio laterale
• obliqua: 45-60°, migliore panoramicità e visione quadrante superoesterno e prolungamento ascellare –> zona più a rischio

Question 5

mammografia - indicazioni

Answer 5

• screening e prevenzione secondaria
• sospetto tumore mammario per diagnosi
• prelievi bioptici

Question 6

mammografia - variabilità e sensibilità

Answer 6

4) componente prevalentemente ghiandolare, donne giovani, più difficile da studiare –> radiopacità focale in un contesto di radiopacità omogenea
2-3) situazione intermedia
1) prevalenza adipe, donne anziane post menopausa

sensibilità aumento al ridurre della quota di tessuto ghiandolare

Question 7

mammografia - tomosintesi

Answer 7

superamento limite diagnostico
tubo radiante ad arco e ricostruzione 3D

Question 8

mammografia - lesioni

Answer 8

intensa radiopacità con contorni sfrangiati, irregolari, spiculati
distorsione impalcatura ghiandolare
microcalcificazioni

benigne: radiopacità, margini netti e regolari, ovaloidi

Question 9

ecografia

Answer 9

preferito in donne giovani per esposizione a radiazioni
massima sensibilità nei seni densi
sonde lineari ad elevata frequenza: scarso potere penetrante ma migliore risoluzione spaziale

Question 10

ecografia - indicazion

Answer 10

• donne giovani < 40y
• approfondimento diagnostico: nodulo francamente ipoecogeno con cono d’ombra posteriore e margini irregolari, ricca vascolarizzazione doppler
• guida per prelievi e biopsie
• drenaggio cisti

Question 11

RM

Answer 11

sequenze T1 e T2 pesate
dynamic contrast enhanced MRI = mdc paramagnetico rileva vascolarizzazione ; wash in precoce e wash out tardivo per shunt arterovenosi

Question 12

RM - indicazioni

Answer 12

• stadiazione preoperatoria, sospetto clinico multi focalità
• sospetto recidiva locale
• carcinoma a primitività ignota con metastasi linfonodale ascellare senza evidenza clinica
• monitoraggio chemio
• verifica integrità protesi
• screening in categorie a rischio: BRCA+, masse mediastiniche pediatriche per malattia linfoproliferativa

Question 13

rottura protesi

Answer 13

• intracapsulari: lesione del guscio che riveste il contenuto di silicone, capsula fibrosa integra; rottura non valutabile con mammografia o ecografia
• extra: fuoriuscita contenuto protesico in tessuto ghiandolare –> strisce ipointense