Semana 10 - Gatro IV: Fígado para perdidos

Question 1

De onde vem a veia porta?

Answer 1

Veia porta – vem da confluência da veia

esplênica e da veia mesentérica superior

Question 2

Onde desemboca a veia mesentérica inferior?

Answer 2

A veia mesentérica inferior desemboca na veia

esplênica

Question 3

O lobo caudado (I) drena para onde?

Answer 3

O caudado (I) drena direto para a veia cava
devido à proximidade.

Question 4

Qual segmento do fígado também pode ser chamado de lobo quadrado?

Answer 4

O segmento IV também pode ser chamado

de lóbulo quadrado.

Question 5

A veia hepática esquerda separa quais segmentos do fígado?

Answer 5

Veia hepática esquerda – separa o segmento II e III do IV.

Question 6

A veia hepática média separa quais segmentos do fígado?

Answer 6

Veia hepática média – separa o segmento IV do V e VIII.

Question 7

Qual estrutura divide o fígado ao meio?

Answer 7

Quem divide o fígado no meio é a linha de Cantlie, marcada pela veia hepática média (não o ligamento falciforme), em lóbulo esquerdo e direito.

Question 8

A veia hepática direita separa quais segmentos do fígado?

Answer 8

Veia hepática direita – separa os segmentos VI e VII (setor posterior) do V e VIII (setor anterior).

Question 9

Onde fica o espaço de Coinauld?

Answer 9

Entre a veia hepática direita e o tronco que origina a esquerda e a média, existe um marco anatômico para cirurgias, é o espaço de Couinaud – um espaço avascular que pode ser passado uma sonda na manobra de liver – hanging.

Question 10

O ligamento falciforme separa quais segmentos do fígado?

Answer 10

Ligamento falciforme – separa os segmentos II e III do segmento IV.

Question 11

Onde se encontra o ligamento de Arantius?

Answer 11

Ligamento de Arantius – se encontra entre o lóbulo caudado e o segmento 2 e 3.

Question 12

O ligamento de Arantius é local de inserção de qual estrutura?

Answer 12

Oriundo do ducto venoso fetal, é o local de inserção do omento menor.

Question 13

No desenvolvimento fetal, em que se tornam as veias umbilicais?

Answer 13

No desenvolvimento fetal existem duas
veias umbilicais, direita e esquerda, a veia umbilical direita se oblitera e se torna o ligamento de Arantius e a esquerda oblitera e se torna o ligamento redondo.

Question 14

A Incisura destra de gans (sulco de rouviere) é uma estrutura que deve ser procurada ou evitada para dissecção?

Answer 14

Incisura destra de gans (sulco de rouviere) – importante marco anatômico em cirurgias, local que deve ser evitado, quanto a dissecação, devido a passagem de estruturas importantes.

Question 15

Quais ramos da irrigação arterial do fígado são oriundos do tronco celíaco?

Answer 15

Tronco celíaco – gástrica esquerda, esplênica e a hepática comum.

Question 16

Em que casos, a veia umbilical, que deveria estar obliterada no adulto, se encontra revascularizada?

Answer 16

A veia umbilical costuma estar obliterada no
adulto, exceto em casos de cirrose avançada com hipertensão porta – onde ocorre o refluxo sanguíneo e revascularização desse vaso. Nesse caso, pode ser formada a cabeça de
medusa ao redor do umbigo, ou as varizes esofágicas caso o refluxo seja em direção ao estômago e esôfago anastomosando com as veias Azigos, pode ocorrer também formação dos hemorróidas – chamados de shunts venosos.

Question 17

Quais distúrbios hidroeletrolíticos portadores de fístulas biliares podem ter?

Answer 17

Atentar-se para o K e para o HCO3, portadores de fístula biliar podem ter hipocalemia e distúrbios de acidose metabólica.

Question 18

Quais segmentos a hepatectomia direita retira?

Answer 18

Direita – retira o V, VI, VII e o VIII.

Question 19

Quais segmentos a hepatectomia esquerda retira?

Answer 19

Esquerda – retira I, II, III e o IV.

Question 20

A Hepatectomia direita estendida retira quais setores hepáticos?

Answer 20

Hepatectomia direita estendida – retira 3 setores hepáticos, deixando apenas os segmentos II e III.

Question 21

A Hepatectomia esquerda estendida retira quais setores hepáticos?

Answer 21

Hepatectomia esquerda estendida – retira 3 setores hepáticos, deixando VII e VI.

Question 22

A Hepatectomia central retira quais segmentos?

Answer 22

Hepatectomia central – retira os segmentos I, IV, V e VIII.

Question 23

A Ressecção do setor anterior retira quais segmentos?

Answer 23

Ressecção do setor anterior – retirada dos segmentos VIII e V.

Question 24

Setorectomia posterior retira quais segmentos?

Answer 24

Setorectomia posterior – retirada do segmento VII e VI.

Question 25

A Setorectomia lateral retira quais segmentos?

Answer 25

Setorectomia lateral – retirada do segmento II e III.