Semana 10 - Gastro IV: Hiperplasia Nodular Focal

Question 1

A hiperplasia nodular focal é o tumor hepático benigno mais comum. Verdadeiro ou falso?

Answer 1

Segundo tumor hepático benigno mais comum (atrás do hemangioma).

Question 2

Quais as características da hiperplasia nodular focal?

Answer 2

Lesão com artéria anômala central – causa hiperperfusão e apresenta células de Kupffer e ductos biliares (capta o primovist – contraste hepatoespecífico). Imagem característica de lesão com cicatriz central.

Question 3

Como é feito o diagnóstico de uma HNF?

Answer 3

Diagnóstico geralmente acidental. Imagem apresentando lesão com cicatriz central
(sugestivo).

Question 4

Qual tratamento da HNF?

Answer 4

Observar – todos

Operar – somente os pacientes sintomáticos

Question 5

Mulher de 27 anos sem comorbidades, em uso de anticoncepcional oral há 10 anos. Em ultrassonografia de abdome de rotina foi encontrada lesão de 4,7cm localizada no lobo hepático direito. Realizou ressonância magnética de abdome
superior, que mostrou lesão hipervascularizada, com contornos bem delimitados e presença de “cicatriz central”. Na fase hepatobiliar houve retenção do contraste hepatoespecífico pela lesão. Qual o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Answer 5

Hiperplasia nodular focal.

Question 6

Mulher de 26 anos, assintomática, realizou ultrassonografia abdominal de rotina que evidenciou nódulo hepático heterogêneo em segmento 6, medindo 3,8 cm. Em uso
de anticoncepcional oral há 4 anos. Realizou ressonância magnética com contraste hepatoespecífico que mostrou nódulo hipervascular com cicatriz central e na fase hepatobiliar observou- se a captação intensa do meio contraste pela lesão. Baseado nestas informações, qual o diagnóstico mais provável do nódulo da paciente e a melhor conduta?

Answer 6

Hiperplasia nodular focal, seguimento clínico.

Question 7

Mulher de 27 anos sem comorbidades, em uso de anticoncepcional oral há 10 anos. Em ultrassonografia de abdome de rotina foi encontrada lesão de 4,7cm localizada no lobo hepático direito. Realizou ressonância magnética de abdome
superior, que mostrou lesão hipervascularizada, com contornos bem delimitados e presença de “cicatriz central”. Na fase hepatobiliar houve retenção
do contraste hepatoespecífico pela lesão. Qual o diagnóstico mais provável para essa paciente?

Answer 7

Hiperplasia nodular focal.

Question 8

Com relação às lesões hepáticas focais benignas (hemangioma hepático, hiperplasia nodular focal (HNF) e adenoma hepático) é correto afirmar:

a) Representam a principal suspeita quando encontradas lesões focais hipervasculares em pacientes hepatopatas crônicos
b) A biópsia guiada por tomografia é indispensável para o diagnóstico diferencial destas lesões
c) O diagnóstico diferencial é irrelevante uma vez que são lesões benignas sem indicação de tratamento cirúrgico
d) O principal diagnóstico diferencial ocorre entre HNF e adenoma, uma vez que este achado pode ter implicação terapêutica

Answer 8

Letra D.