Séance 8 : Électrophysiologie Flashcards
À quoi sert le système électrique cardiaque (3)?
- À générer un rythme cardiaque à une fréquence approprié pour les besoins physiologiques
- Assurer la contraction organisée des différentes cavités du coeur
- Prévenir les fréquences cardiaques trop lentes (brachycardie) et trop rapides (tachycardie)
Qu’est-ce que le potentiel d’action?
Une représentation graphique du voltage transmembranaire d’une cellule cardiaque en fonction du temps
Quels sont les trois ions important dans le potentiel d’action?
- K+
- Na+
- Ca 2+
Quels sont les 5 phases du cycle de potentiel d’action?
0 : dépolarisation rapide
1 : repolarisation précoce
2. plateau
3. repolarisation finale
4. potentiel de repos
La phase 0 (dépolarisation rapide) est causé par l’ouverture de quels canaux?
Canaux Na+
La phase 1 (repolarisation précoce) est causé par l’ouverture de quel canaux?
Canaux K
La phase 2 (plateau) est causé par l’ouverture de quel canaux?
Canaux K+ et Ca2+
La phase 3 (repolarisation finale) est causé par l’ouverture de quel canaux?
Canaux K+
La phase 4 (potentiel de repos) est causé par l’ouverture de quels canaux?
Canaux K+
Où sont localiser les potentiels d’action à réponse rapide?
- Oreillettes
- Ventricules
- Système His-Purkinje
Par quels canaux la phase zéro de la réponse rapide est déterminé?
Na+
Pour les potentiels d’action à réponses rapides, quelle est sa vitesse d’activation et de récupération?
Rapide les deux
Où sont localiser les potentiels d’action à réponse lente?
- Noeud sino-auriculaire (NSA)
- Noeud atrio-ventriculaire (NAV)
Par quels canaux la phase zéro de la réponse lente est déterminé?
Ca 2+
Pour les potentiels d’action à réponses lente, quelle est sa vitesse d’activation et de récupération?
Lente les deux
Qu’est-ce que le couplage électro-mécanique?
Transformer l’énergie électrique en énergie mécanique
De quel phase dépend le couplage excitation-contraction?
De la phase 2 (libération de calcium)
Pendant quelle phase se fait l’entrée du Ca ++?
Phase du plateau
À la suite de l’entré du Ca++ quels récepteurs sont activés?
Récepteurs ryanodine, SR
Quel est la raison d’être de l’activation du système électrique cardiaque?
L’activation mécanique du coeur
Le NAV transmet l’influx électrique vers?
Les ventricules
Quelles voies empruntes l’activité électrique et qu’est-ce qu’elle active?
- L’activité électrique emprunte les voies de conduction spécialisée pour activer tout le. myocarde ventriculaire simultanément
Qu’est-ce qui initie le cycle cardiaque (étape 1)?
Le NSA
À la suite de l’activation du NSA que ce produit-il dans le cycle cardiaque (étape 2)
Contraction des oreillettes droite et gauche et ouverture du ventricule tricuspide/mitral
Une fois l’ouverture des ventricules tricuspide et mitrale, que se produit-il durant la phase 3 du cycle cardiaque?
Le NAV permet un délai pour permettre le transit du sang des oreillettes vers les ventricules
Quel est le rôle du His-Purkinje lors de la phase 4 du cycle cardiaque?
Permet la transmission rapide de l’influx électrique vers les 2 ventricules
Que se produit-il lors de la phase 5 du cycle cardiaque?
Contraction du ventricules droit et gauche et ouverture de la veine pulmonaire et aortique
Quel chemin suit le sang qui sort du VD?
- Sang désoxygéné
- Artère pulmonaire
- Poumon
Quel chemin suit le sang qui sort du VG?
- Sang oxygéné
- Aorte
- Perfusion systémique
Qu’est-ce que présente l’ECG 12-dérivation?
L’activation électrique du coeur sous 12 angles différents
Dans l’ECG, la déflection et intervalles que représente les ondes P?
La dépolarisation des oreillettes
Dans l’ECG, la déflection et intervalles que représente l’intervalle PR?
La conduction du courant à travers les NAV
Dans l’ECG, la déflection et intervalles que représente le complexe QRS?
La dépolarisation des ventricules
Dans l’ECG, la déflection et intervalles que représente l’onde T?
La repolarisation des ventricules
Quel est la FC normal au repos?
entre 60 et 100 BPM
Qu’est-ce qu’une arythmie?
Rythme cardiaque anormaux (non-physiologiques)
Que représente une FC < 60 BPM et > 100 BPM?
<60 BPM = bradycardie
>100 BPM = tachycardie
Est-ce que tout les rythmes avec FC < 60 BPM ou > 100 BPM sont des arythmies?
Non
Qu’est-ce qu’un tachycardie supra-ventriculaire?
Proviennent principalement des oreillettes/NAV et le plus souvent bénigmes (traitement pour qualité de vie)
Qu’est-ce qu’une tachycardies ventriculaires?
Proviennent des ventricules et traitement pour prévention de mort subite
Qu’est-ce que les arythmie focales?
Groupe de cellules ‘hyper-excitable_ sont la source de l’arythmie
Qu’est-ce que les arythmie par réentrée?
Un ‘court-circuit’ électrique permet à l’arythmie de réentrer et maintenir l’arythmie
Quels sont les deux traitements de l’arythmie supra-ventriculaire?
- Traitement médical
- Ablation par cathéter
Comment se produit la tachycardie ventriculaire polymorphe (4)?
- Rythme ventriculaire très (trop) rapide
- Contraction ventriculaire inefficace
- Arrêt perfusion cardiaque/cérébral et systémique
- Mort subite arythmique
Qu’est-ce que le défibrillateur implantable (2)?
- Le défibrillateur surveille le rythme cardiaque en continue
- Si arythmie maligne, choque électrique, rythme normal
Qu’est-ce que traite le défibrillateur?
Les tachyarythmies ventriculaire malignes
Qu’est-ce que traite le pacemaker?
Les bradyarythmie
Résume la bradycardie (5)?
- FC < 60 BPM
- Dysfonction NSA/NAV
- Rechercher cause réversibles
- Absence de cause réversible
- Peace maker
Résume la tachycardie focale (6)?
- FC > 100 BPM
- Focale
- Supraventriculaire
- Généralement bénigne
- Traitement axé sur les symptômes
- Médicaments vs ablation
Résume la tachycardie réentrée (6)?
- FC > 100 BPM
- Réentrée
- Ventriculaire
- Potentiellement maligne
- Évaluation risque mort subite
- Défibrillateur et ou médicament et ou ablation
Quelle est l’unité fonctionne de base du système électrique?
Le potentiel d’action (phase du potentiel d’action)
Par quoi est coordonée l’activité mécanique du coeur?
Le système électrique cardiaque (correspondence entre évènement électrique et mécanique)
Qu’est-ce que l’électrcardiogramme?
Une représentation de l’activité électrique du coeur en fonction du temps (correspondances entre déflection/intervalles de base et évènement électriques)
