Séance 2 : Système respiratoire 2 Flashcards
Qu’est-ce que la spirométrie?
Terme désignant la mesure du volume expirée de façon maximale en une seconde (VEMS) et de la capacité vitale force (CVF)
Lors du test de spirométrie, quels résultats indique qu’il y a une obstruction bronchique?
- Si VEMS/CVF < 0,7
- Si VEMS/CVF < 5ième percentile de la limite inférieur de la normale
Qu’est-ce que l’asthme?
Une obstruction bronchique avec réversibilité confirmée
Quelles peuvent être les trois cause de l’asthme?
- Post inhalation de bronchodilatateurs
- Dans le temps (d’une journée à l’autre)
- Post broncho-provocation
Qu’est-ce que de la méthacholine?
Substance pouvant causer une bronchoconstriction auprès des patients avec hyperactivité bronchique
Quels sont les volumes et capacités pulmonaires non mesurables par spirométrie?
- Capacité résiduelle fonctionnelle
Qu’est-ce qu’un poumon enphysémateux ?
Un poumon contenant beaucoup d’espace mort
Qu’est qu’un poumon avec fibrose?
Poumon dont les alvéole ne veulent pas s’ouvrir, il y a donc un petit changement de volume
Qu’est-ce que la compliance du système respiratoire?
La compliance est le rapport d’une variation du volume pulmonaire à la variation de la pression d’air correspondante. Une bonne compliance signifie que le poumon se distend facilement à l’inspiration et reprend facilement son volume initial à l’expiration
Quel sont les deux types de compliance?
Statique et dynamique
Quels facteurs ne sont pas a négliger pour la compliance statique?
Les facteurs diminuant la compliance de la cage thoracique
Quels facteurs ne sont pas à négliger pour la compliance dynamique?
Les facteurs augmentant la résistance a/n des voies aériennes
Quelles sont les deux méthodes pour mesurer la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?
- Via pléthysmographe
- Via dilution à l’helium
Quelles sont les quatre maladies pulmonaires dont nous avons vue le profil de volume pulmonaires?
- Bronchite chronique obstructive (flux d’air réduit)
- Emphysème sévère (poumon détruit se distant)
- Fibrose pulmonaire (poumon se régidifient)
- Faiblesse neuro-musculaire (pas capable de générer une pression correct)
Quelles sont les différences entre le déficite ventilatoire obstructif et restrictif (3)?
- Le temps expiratoire est plus grand que le temps inspiratoire pour obstructif
- L’obstructif : VEMS/CVF < 0,7
Le restrictif : CPT < 80% de la valeur prédite ou de la LIN - À l’effort l’obstructif est à risque d’hyperinflation dynamique
Qu’est-ce qu’une hyperinflation dynamique?
La CRF est plus importante que le volume de relaxation. Ça leur prend plus de temps expiré et ils accumulent de l’air lorsque la fréquence respiratoire augmente
Vrai ou faux
On mesure la capacité de diffusion d’un poumon en fonction de l’oxygène?
Faux, on la mesure en fonctionne du CO puisque l’oxygène se retrouve partout
Quelles sont les limites de l’oxymétrie pulsée (2)?
- Doute sur la fiabilité de la SpO2 si main froide, hypotension artérielle, quelconque déficit de la perfusion des doigts
- Doute sur la fiabilité de la fréquence cardiaque si arythmie et donne aucune information sur le rythme cardiaque
Vrai ou faux
La mesure de la SpO2 est influencé par le taux d’hémoglobine?
Faux
Pour quelles raisons peut-on faire un prélèvement de sang (2)?
- Pour analyse des gaz du sang (en particulier la PaO2 et SaO2)
- Pour analyse de l’équilibre acido-basique
Qu’est-ce qu’une hypoxémie?
Un faible taux d’oxygène dans le sang.
À quel moment l’hypoxémie devient-elle sévère?
Lorsque la pression partielle en O2 dans le sang artériel (PaO2) est < que 55 mm Hg
Nomme des signes cliniques d’une insuffisance respiratoire hypoxémique (4)
- Agitation
- Dyspnée, tachypnée
- Tachycardie
- Cyanose
Quelles sont les 5 mécanismes physiopathologiques de l’hypoxémie?
- Diminution de la pression en oxygène
- Diminution de volume alvéolaire
- Diminution de la capacité de diffusion du poumon
- Shunt (V/Q=0)
- Inhomogénéités V/Q
Quelle est la pression artérielle de CO2 à un pH normale?
Une PaCO2 entre 35 et 45 (acidose respiratoire si PaCO2 >45)
Qu’est ce qu’une insuffisance respiratoire hypercapnique (acidose respiratoire)?
Lorsque la ventilation alvéolaire baisse ou ne parvient pas à augmenter suffisamment en réponse à une augmentation de la production de dioxyde de carbone
Nomme des signes cliniques d’une insuffisance respiratoire hypercapnique (4)
- Léthargie
- Céphalée
- Extrémités plutôt chaudes
- Astérixis
Nomme des signes cliniques de difficulté respiratoire importante (8)
- Utilisation des muscles accessoires inspiratoires
- Tirage sus-sternal-intercostal
- Expression limitée à courtes phrases
- Incapacité de s’allonger
- Diaphorèse
- Mouvement thoraco-abdominaux paradoxaux
- Teint grisâtre (cyanose)
- Agitation (atteinte de l’état de conscience
Qu’est-ce que cause l’obésité morbide sur la respiration au repos et en position allongée (3)?
- Remontée du diaphragme vient comprimer les bases pulmonaires
- Et accentuer les inhomogénéités V/Q
- Ce qui est réflétée par une diminition de la SpO2
Qu’est-ce que cause l’obésité morbide sur la respiration en position debout en inspirant profondément (4)?
- Meilleure excursion des diaphragmes à l’inspiration
- Augmentation de la ventilation des bases pulmonaires
- Amélioration de l’homogénéité des rapports V/Q
- Ce qui est réflétée par une augmentation de la SpO2
