Séance 2 : Système respiratoire 2

Question 1

Qu’est-ce que la spirométrie?

Answer 1

Terme désignant la mesure du volume expirée de façon maximale en une seconde (VEMS) et de la capacité vitale force (CVF)

Question 2

Lors du test de spirométrie, quels résultats indique qu’il y a une obstruction bronchique?

Answer 2

1. Si VEMS/CVF < 0,7
2. Si VEMS/CVF < 5ième percentile de la limite inférieur de la normale

Question 3

Qu’est-ce que l’asthme?

Answer 3

Une obstruction bronchique avec réversibilité confirmée

Question 4

Quelles peuvent être les trois cause de l’asthme?

Answer 4

1. Post inhalation de bronchodilatateurs
2. Dans le temps (d’une journée à l’autre)
3. Post broncho-provocation

Question 5

Qu’est-ce que de la méthacholine?

Answer 5

Substance pouvant causer une bronchoconstriction auprès des patients avec hyperactivité bronchique

Question 6

Quels sont les volumes et capacités pulmonaires non mesurables par spirométrie?

Answer 6

1. Capacité résiduelle fonctionnelle

Question 7

Qu’est-ce qu’un poumon enphysémateux ?

Answer 7

Un poumon contenant beaucoup d’espace mort

Question 8

Qu’est qu’un poumon avec fibrose?

Answer 8

Poumon dont les alvéole ne veulent pas s’ouvrir, il y a donc un petit changement de volume

Question 9

Qu’est-ce que la compliance du système respiratoire?

Answer 9

La compliance est le rapport d’une variation du volume pulmonaire à la variation de la pression d’air correspondante. Une bonne compliance signifie que le poumon se distend facilement à l’inspiration et reprend facilement son volume initial à l’expiration

Question 10

Quel sont les deux types de compliance?

Answer 10

Statique et dynamique

Question 11

Quels facteurs ne sont pas a négliger pour la compliance statique?

Answer 11

Les facteurs diminuant la compliance de la cage thoracique

Question 12

Quels facteurs ne sont pas à négliger pour la compliance dynamique?

Answer 12

Les facteurs augmentant la résistance a/n des voies aériennes

Question 13

Quelles sont les deux méthodes pour mesurer la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)?

Answer 13

1. Via pléthysmographe
2. Via dilution à l’helium

Question 14

Quelles sont les quatre maladies pulmonaires dont nous avons vue le profil de volume pulmonaires?

Answer 14

1. Bronchite chronique obstructive (flux d’air réduit)
2. Emphysème sévère (poumon détruit se distant)
3. Fibrose pulmonaire (poumon se régidifient)
4. Faiblesse neuro-musculaire (pas capable de générer une pression correct)

Question 15

Quelles sont les différences entre le déficite ventilatoire obstructif et restrictif (3)?

Answer 15

1. Le temps expiratoire est plus grand que le temps inspiratoire pour obstructif
2. L’obstructif : VEMS/CVF < 0,7
   Le restrictif : CPT < 80% de la valeur prédite ou de la LIN
3. À l’effort l’obstructif est à risque d’hyperinflation dynamique

Question 16

Qu’est-ce qu’une hyperinflation dynamique?

Answer 16

La CRF est plus importante que le volume de relaxation. Ça leur prend plus de temps expiré et ils accumulent de l’air lorsque la fréquence respiratoire augmente

Question 17

Vrai ou faux
On mesure la capacité de diffusion d’un poumon en fonction de l’oxygène?

Answer 17

Faux, on la mesure en fonctionne du CO puisque l’oxygène se retrouve partout

Question 18

Quelles sont les limites de l’oxymétrie pulsée (2)?

Answer 18

1. Doute sur la fiabilité de la SpO2 si main froide, hypotension artérielle, quelconque déficit de la perfusion des doigts
2. Doute sur la fiabilité de la fréquence cardiaque si arythmie et donne aucune information sur le rythme cardiaque

Question 19

Vrai ou faux
La mesure de la SpO2 est influencé par le taux d’hémoglobine?

Answer 19

Faux

Question 20

Pour quelles raisons peut-on faire un prélèvement de sang (2)?

Answer 20

1. Pour analyse des gaz du sang (en particulier la PaO2 et SaO2)
2. Pour analyse de l’équilibre acido-basique

Question 21

Qu’est-ce qu’une hypoxémie?

Answer 21

Un faible taux d’oxygène dans le sang.

Question 22

À quel moment l’hypoxémie devient-elle sévère?

Answer 22

Lorsque la pression partielle en O2 dans le sang artériel (PaO2) est < que 55 mm Hg

Question 23

Nomme des signes cliniques d’une insuffisance respiratoire hypoxémique (4)

Answer 23

1. Agitation
2. Dyspnée, tachypnée
3. Tachycardie
4. Cyanose

Question 24

Quelles sont les 5 mécanismes physiopathologiques de l’hypoxémie?

Answer 24

1. Diminution de la pression en oxygène
2. Diminution de volume alvéolaire
3. Diminution de la capacité de diffusion du poumon
4. Shunt (V/Q=0)
5. Inhomogénéités V/Q

Question 25

Quelle est la pression artérielle de CO2 à un pH normale?

Answer 25

Une PaCO2 entre 35 et 45 (acidose respiratoire si PaCO2 >45)

Question 26

Qu’est ce qu’une insuffisance respiratoire hypercapnique (acidose respiratoire)?

Answer 26

Lorsque la ventilation alvéolaire baisse ou ne parvient pas à augmenter suffisamment en réponse à une augmentation de la production de dioxyde de carbone

Question 27

Nomme des signes cliniques d’une insuffisance respiratoire hypercapnique (4)

Answer 27

1. Léthargie
2. Céphalée
3. Extrémités plutôt chaudes
4. Astérixis

Question 28

Nomme des signes cliniques de difficulté respiratoire importante (8)

Answer 28

1. Utilisation des muscles accessoires inspiratoires
2. Tirage sus-sternal-intercostal
3. Expression limitée à courtes phrases
4. Incapacité de s’allonger
5. Diaphorèse
6. Mouvement thoraco-abdominaux paradoxaux
7. Teint grisâtre (cyanose)
8. Agitation (atteinte de l’état de conscience

Question 29

Qu’est-ce que cause l’obésité morbide sur la respiration au repos et en position allongée (3)?

Answer 29

1. Remontée du diaphragme vient comprimer les bases pulmonaires
2. Et accentuer les inhomogénéités V/Q
3. Ce qui est réflétée par une diminition de la SpO2

Question 30

Qu’est-ce que cause l’obésité morbide sur la respiration en position debout en inspirant profondément (4)?

Answer 30

1. Meilleure excursion des diaphragmes à l’inspiration
2. Augmentation de la ventilation des bases pulmonaires
3. Amélioration de l’homogénéité des rapports V/Q
4. Ce qui est réflétée par une augmentation de la SpO2