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REA1001 > Séance 5 : Néphro 2- Fonction rénale > Flashcards

Séance 5 : Néphro 2- Fonction rénale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui nous permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire?

A

La clairance d’une substance

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Q

Qu’est-ce que le DFG?

A

Le volume de plasma filtré par le rein par unité de temps

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Q

Qu’est-ce que la clairance d’une substance?

A

Un volume épuré de cette substance par unité de temps

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Q

Qu’est-ce que permet la clairance d’une substance (2)?

A
  1. Connaître son métabolisme rénal
  2. Estimer le DFG
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Q

Quelle est la substance utilisé pour déterminer le DFG chez l’homme?

A

La créatinine

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6
Q

Vrai ou faux
La créatinine est déjà une substance présente dans le sang?

A

Vrai

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7
Q

Quelles sont les caractéristiques de la créatinine (5)?

A
  1. Librement filtrée
  2. Non réabsorbée
  3. Non métabolisée
  4. Sans effet sur la fonction rénale
  5. Sécrétée cependant
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8
Q

Vrai ou faux
La créatinine est un produit normale du métabolisme du muscle

A

Vrai

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9
Q

La production de la créatinine est fonction de quoi?

A

De la masse musculaire

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10
Q

Vrai ou faux
La créatinine n’est pas stable d’une journée à l’autre (mais diminue avec l’âge)

A

Faux, elle est stable d’une journée à l’autre et diminue avec l’âge

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11
Q

Vrai ou faux
La créatinine est satisfaisante pour pour évaluer la filtration glomérulaire?

A

Vrai

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12
Q

Il existe différent stade d’insuffisance rénale. Que représente le stade 1 (90 ml/min/1,73m2) et le stade 5 (<15 ml/min/1,73m2)?

A

Le stade 1 est un stade normal alors que le stade 5 représente un cas d’insuffisance rénale

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13
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’insuffisance rénale chronique (2)?

A
  1. Diabète (50%)
  2. Hypertension et maladie vasculaire
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14
Q

Les insuffisant rénaux chroniques sont plus à risque de (2)?

A
  1. Chute
  2. Ostéoporose
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15
Q

Quelles sont les complications des maladies rénales (9)?

A
  1. Déficience en vitamine D
  2. Anémie (EPO)
  3. Perte d’autonomie
  4. Insuffisance rénale aiguë/chronique
  5. Évènement thrombo-embolique
  6. Infection
  7. Malnutrition protéique/guérison des plaies
  8. Hypothyroïdie
  9. Déclin cognitif et fonctionnel
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16
Q

Quelle est la quantité de sodium conseillé de manger par jours selon. santé canada?

A

100 mmol/d

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17
Q

Vrai ou faux
Peut importe la quantité de sodium mangé dans une journée le rein va s’adapter?

A

Vrai

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18
Q

Quel est le principal ion du milieu extra-cellulaire?

A

Le sodium

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19
Q

Quel est le principal ion du milieu intracellulaire?

A

Le potassium

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20
Q

Le sodium est l’ion le plus abondant du milieu extracellulaire. À quoi cela contribue t-il (2)?

A
  1. Contribue majoritairement au volume extracellulaire
  2. Contribue majoritairement à la pression osmotique
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21
Q

Vrai ou faux
La réabsortion du sodium par le néphron est étroitement liée à celle des autres molécules

A

Vrai

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22
Q

Quel ion est filtré en plus grande quantité par les reins?

A

Le sodium

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23
Q

Lors de son trajet dans le rein, quel pourcentage de sodium est réabsorbé et où (4)?

A
  1. Tubule proximal (50-60%)
  2. L’anse large ascendante (25-30%)
  3. Tubule distal (3-7%)
  4. Tubule collecteur (2-5%)
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24
Q

Comment le tubule proximal réabsorbe le sodium (3)?

A
  1. En faisant du co-transport
  2. Ce co transport est passif/facilité dans la membrane apicale
  3. Il dépend du gradient chimique de Na généré par la pompe Na-K ATPase basolatérale (qui elle fait du transport actif/couplé à dépense énergétique)
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25
Q

À quoi contribue la réabsorption du bicarbonate par le tubule proximal?

A

Contribue à la majorité de la réabsorption du sodium proximal

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26
Q

Le rachitisme est causé par quoi?

A

Des déficiences du transport rénal du phosphore provoquent le rachitisme

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27
Q

De quoi est responsable le tubule proximal (2)?

A
  1. 50-60% de la réabsorption du sodium filtré :
    De façon passive en faisant du co-transport
    - En majorité indirectement avec le bicarbonate
    - Avec le glucose
    - Avec les acides aminés
    - Avec le phosphore
  2. Réabsorbe aussi 85% de l’acide urique filtré et contribue au taux d’acide urique sanguin
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28
Q

Le tubule collecteur est sous le contrôle de quel système?

A

Le système rénine-angiotensine via l’aldostérone

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29
Q

Résume moi la réabsorption tubulaire du Na, soit où il est réabsorbé et comment (4)

A
  1. Tubule proximal (50-60%)
    - Couplé au transport du bicarbonate (via sécrétion de H+ par NHE3), du glucose (SGLT), des acides aminés et du phosphore
  2. Anse de Henlé (25-304$)
    - Couplé au transport de chlore et potassium (NKCC2)
  3. Tubule distal (3-7%)
    - Couplé au transport de sodium et chlore (NCC)
  4. Tubule collecteur (2-5%)
    - Via canal (ENaC), régulé par l’aldostérone
30
Q

Quelles sont les structures qui régule la tension (3)?

A
  1. Système nerveux
  2. Les hormones
  3. Les reins
31
Q

Comment se fait la régulation de la tension dans le système nerveux (4)?

A
  1. Lorsqu’étirés des barorécepteurs dans la cross aortique et les sinus carotidiens activent le noyau du tractus solitaire (NTS)
  2. Le NTS stimule le système parasympathique ce qui ralentit le coeur, diminue le volume d’éjection et dilate les vaisseaux
  3. Le NTS inhibe le système sympathique ce qui contribue d’avantage à ralentir la fréquence cardiaque, baisser le volume d’éjection et dilater les vaissaux
  4. Ceci diminue la pression artérielle
32
Q

Qu’est-ce qui stimule la sécrétion de peptides natriurétiques (ANP et BNP)?

A

La distension des cavités cardiaques (oreillettes)

33
Q

Qu’est-ce que provoque les ANP et BNP (3)?

A
  1. Provoquent une vasodilatation artérielle
  2. Augmentent l’excrétion de sodium par le rein
  3. Ceci diminue la pression artérielle
34
Q

Qu’est-ce qui produit la rénine?

35
Q

Vrai ou faux
Le système rénine-angiotensine-aldostérone est chez les mammifères l’un des systèmes de régulation les plus importants des fonctions cardiovasculaire

36
Q

Vrai ou faux
Le système rénine-angiotensine-aldostérone permet de préserver l’homéostasie du sodium?

37
Q

Explique moi les étapes du système rénine-angiotensine (3)?

A
  1. La rénine convertit l’angiotensinogène (produit par le foie) en angiotensine 1
  2. L’enzyme de conversion de l’angiotensine convertit l’angiotensine 1 en angiotensine 2
  3. L’angiotensine 2 est une hormone vasoconstructrice importante pour la conservation du sodium par le rien
38
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’angiotensine 2 (3)?

A
  1. Se lie à un récepteur vasculaire (AT1)
  2. Permet de réabsorber le sodium
    - Directement au tubule proximal
    - Indirectement au tubule collecteur en stimulant la sécrétion d’adostérone
  3. Favorise la conservation de l’eau en stimulant l’hormone antidiurétique (ADH) et la soif
39
Q

Explique moi le feedback négatif (2)

A
  1. L’angiotensine 2 inhibe la sécrétion de rénine
  2. L’aldostérone stimule la réabsorption de sodium, augmente la perfusion rénale ce qui inhibe la sécrétion de rénine
40
Q

Le rein est aussi une glande. Qu’est-ce qu’il produit et quelles sont leurs fonctions (3)?

A
  1. La rénine : participant au contrôle de la tension artérielle via l’angiotensine II vasoconstrictrice et les prostaglandines, vasodilatatrices
  2. L’érythropoïétine : qui accélère la production de globules rouges par la moelle osseuse
  3. La forme active de la vitamine D3 (1,25(OH)2D3) : qui augmente l’absorption instestinale de clacium et de phosphate et la minéralisation de l’os
41
Q

Par quoi est sécrété la rénine?

A

Par des cellules granulaires (péricytes) de l’appareil juxta-glomérulaire

42
Q

En réponse à quoi la rénine est sécrété par les cellules granulaires de l’appareil juxta-glomérulaire (3)?

A
  1. À l’étirement local (barorécepteur)
  2. À l’excrétion de chlorure de sodium au tubule distal (via la mascula densa)
  3. À la stimulation par le système sympathique
43
Q

Qu’est-ce qui stimule la moëlle osseuse à produire des globules rouges?

A

L’érythropoïétine

44
Q

Qu’est-ce que l’augmentation de cellules rouges dans la circulation augmente?

A

Ca augmente l’oxygénation des tissus, ce qui conduit à une diminution de la production d’EPO (feedback négatif)

45
Q

Vrai ou faux
L’insuffisance rénal induit l’anémie

46
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’érythropoïétine (4)?

A
  1. L’érythropoïétine est une cytokine glycoprotéique pour les précurseurs des érythrocytes (globules rouges) dans la moelle osseuse
  2. Elle est synthétisée pat l’interstitium médullaire rénal en présence d’anémie, en réponse à une baisse de saturation en oxygène de la médulla
  3. Elle augmente la production de globules rouges et entraine ainsi une élévation du taux d’hémoglobine
  4. En insuffisance rénale, la synthèse d’érythropoïétine diminue
47
Q

Vrai ou faux
Le rein régule la production de vitamine D active

48
Q

Qu’est-ce que la vitamine D?

A

Une vitamine liposoluble retrouvée dans l’alimentation et synthétisée à partie d’un dérivé du cholestérol ou d’ergostérol sous l’action des rayonnement UVB

49
Q

Quelle sont les processus que subit la vitamine D et par quoi (3)?

A
  1. Elle est hydroxylée une première fois au foie (25(OH)D3)
  2. Elle est activé par une deuxième hydroxylation en 1,25(OH)2D3
  3. Elle est inactivée par une troisième hydroxylation en 1,24,25(OH)2D3
50
Q

Comment la vitamine D régule le métabolisme osseux?

A

Elle aide à maintenir les niveaux de calcium et phosphore sanguins pour favoriser la formation d’os

51
Q

Quelles sont les rôles de la vitamine D (3)?

A
  1. Elle permet l’absorption de calcium par l’intestion, la réabsoption du calcium et du phosphore par les reins (diminue la calciurie) et la résorption osseuse par les ostéoclastes
  2. Elle intervient dans la minéralisation osseuse du squelette et des articulations, ainsi que sur la tonicité musculaire
  3. Elle prévient le rachistimse, l’ostéomalacie et l’ostéoporose
52
Q

Comment mesure-t-on couramment la fonction rénale?

A

En mesurant la créatinine dans le sérum

53
Q

Qu’est-ce qu’un débit de filtration glomérulaire?

A

Une mesure de la capacité d’épuration du rein

54
Q

Vrai ou faux
L’angiotensine 1 est un vasoconstricteur puissant

55
Q

Vrai ou faux
L’enzyme de conversion de l’angiotensine 1 inactive l’angiotensine 2

56
Q

Vrai ou faux
L’angiotensinogène est produit par le foie

57
Q

Vrai ou faux
La rénine est sécrétée lors d’une baisse de perfusion rénale?

58
Q

Vrai ou faux
L’anse ascendante large de Henlé réabsorbe la majorité du sodium

59
Q

Vrai ou faux
Le bicarbonate est réabsorbé surtout au tubule proximal?

60
Q

Vrai ou faux
Le tubule collecteur ne contribue pas à la réabsorption de sodium

61
Q

Vrai ou faux
Le sodium est transporté seul à travers la membrane cellulaire du tubule rénal

62
Q

Vrai ou faux
Les co-transporteurs rénaux apicaux de sodium sont actifs

63
Q

Vrai ou faux
La Na-ATPase est situé dans la membrane apicale du tubule?

64
Q

Vrai ou faux
La majorité de la réabsorption du sodium dans le tubule proximal est couplée à celle du bicarbonate?

65
Q

Vrai ou faux
La réabsorption de sodium au tubule collecteur est sous le contrôle du système rénine angiotensine aldostérone

66
Q

Quelles fonctions suivantes sont assumées directement par le rein
- Production de vitamine D active
- Production de rénine
- Production de globules rouges
- Production d’angiotensinogène

A

La production de vitamine D et de rénine

67
Q

Vrai ou faux
Le rein synthétise le précurseur de la vitamine D (7-déshydrocholestérol ou vitamine D3)

68
Q

Vrai ou faux
Le rein hydroxyle la vitamine 25(OH)D3 en position alpha 1

69
Q

Vrai ou faux
Le rein inactive la 1,25(OH)2D3 en 1,24,25(OH)D3

70
Q

Vrai ou faux
La vitamine D stimule l’absorption instestinale de calcium

REA1001 (10 decks)

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