Séance 10 : Hémodynamie Flashcards
Qu’est-ce que la systole?
Contraction d’une chambre cardiaque ou le le moment du cycle cardiaque ou une contraction se produit et où il y a éjection du sang
Qu’est-ce que la diastole?
Relaxation d’une chambre cardiaque, habituellement en lien avec le remplissage du sang
Quelle fréquence cardiaque représente la tachycardie et la bradycardie?
Tachycardie : FC > 100 bpm
Bradychardie : FC < 60 bpm
Quelles sont les deux circulations impliqués dans chaque cycle cardiaque?
Circulations pulmonaire et systémique
Vrai ou faux
Le passage du sang se fait de façon séquentielle dans chaque circulation, sans recirculation avant un cycle complet?
Vrai
Le sang désoxygéné (retour veineux systémique) revient de l’ensemble du corps humains et se draine où?
Oreillette droite
Le retour du sang désoxygéné se fait dans l’oreillette droite via quelles sources (3)?
- Veine cave supérieurs (tête et bras)
- Veine cave inférieur (jambe, organes, intra-abdominaux)
- Sinus coronaire (coeur)
Quelle valve doit être fermé pour que l’oreillette droite se remplisse?
La valve tricuspide
Que se produit-il au même moment que le remplissage de l’oreillette droite?
Systole ventriculaire
Qu’est-ce qui permet le remplissage de l’oreillette droite?
L’ouverture de la valve tricuspide lorsque la pression est suffisante
Quelles sont les deux phases de remplissage de l’oreillette droite?
- Remplissage passif (80%)
- Remplissage actif (contraction ou systole auriculaire 20%)
Que se produit-il après la fermeture de la valve tricuspide?
Ventricule débute sa systole
Quand s’ouvre la valve pulmonaire?
Quand la pression du ventricule droite excède la pression de l’artère pulmonaire
Que se produit-il lorsque la valve pulmonaire s’ouvre?
Passage du sang ventriculaire droit vers l’artère pulmonaire (circulation pulmonaire)
Le remplissage de l’oreillette gauche se fait via?
Quatre veines pulmonaire
Le retour veineux pulmonaire des poumons à l’oreillette gauche contient du sang oxygéné ou désoxygéné?
Oxygéné, malgré que ce soit veineux
Quelles sont les séquences de remplissage et éjection du coeur gauche (5)?
- Remplissage de l’oreillette gauche
- Ouverture de la valve mitrale
- Remplissage du ventricule gauche (passif et actif)
- Ouverture de la valve aortique
- Systole du ventricule gauche avec éjection de sang dans l’aorte pour envoyer le sang oxygéné dans l’ensemble des organes
Qu’est-ce que la phase de contraction isovolumétrique?
Ventricule commence à se contracter, mais pas de passage de sang
Qu’est-ce que la phase de relaxation isovolumétrique?
Le ventricule se relaxe, mais pas de sang qui rentre encore
Selon la division des événements lors de la contraction du coeur, quelles sont les 4 phases?
- Phase de remplissage ventriculaire (passif et contraction auriculaire)
- Phase de contraction isovolumétrique
- Phase d’éjection ventriculaire
- Phase de relaxation isovolumétrique
Qu’est-ce que l’ECG?
L’enregistrement de l’activité électrique du coeur
Vrai ou faux
Les évènements électriques correspondent à différents moments au niveaux macroscopique
Vrai
Qu’est-ce que l’onde P?
Dépolarisation des oreillettes
Qu’est-ce que l’intervalle PR?
Conduction du courant à travers les NAV
QU’est-ce que le complexe QRS?
Dépolarisation des ventricules
Qu’est-ce que l’onde T?
Repolarisation des ventricules
Vrai ou faux
Il y a un délai entre l’évènement électrique et l’évènement macroscopique correspondant?
Vrai
Les évènements électriques correspondent à différent moments au niveau macroscopique. À quoi correspond l’évènement électrique de l’onde P?
Dépolarisation des oreillettes
Les évènements électriques correspondent à différent moments au niveau macroscopique. À quoi correspond l’évènement électrique de l’intervalle PR?
Conduction du courant à travers les NAV
Les évènements électriques correspondent à différent moments au niveau macroscopique. À quoi correspond l’évènement électrique du complexe QRS?
Dépolarisation des ventricules
Les évènements électriques correspondent à différent moments au niveau macroscopique. À quoi correspond l’évènement électrique de l’onde T?
Repolarisation des ventricules
Quel est le sommaire des événements cardiaque au niveau de la systole ventriculaire (diastole auriculaire) (3)?
- Contraction isovolumétrique
- Éjection rapide (ventricule-artère)
- Éjection lente (ventricule-artère)
Quel est le sommaire des évènements cardiaque au niveau de la diastole ventriculaire (4)?
- Relaxation isovolumétrique
- Remplissage passif (oreillette-ventricule)
- Diastase
- Remplissage actif (systole auriculaire )(oreillette-ventricule)
Le retour veineux (systémique et pulmonaire) est un système à haute ou basse pression?
Basse pression
Les systèmes artériels sont à haute ou passe pression ?
Haute pression
Vrai ou faux
Les pressions systémiques sont significativement plus augmentée que les pressions pulmonaire?
Vrai
Les pression hydrostatique doit être augmenté ou diminué avant l’arrivée au niveau des capillaires?
Diminuée, risque de bris
Qu’est-ce que permet la pression hydrostatique plus élevée au niveau artériel?
Le passage du liquide vers les tissus
Qu’est-ce que permet la pression hydrostatique plus basse au niveau veineux?
La réabsorption du liquide vers le capillaire
La pression hydrostatique est plus élevée au niveau artériel ou veineux?
Niveau artériel
À la fin de la relaxation isovolumétrique du ventricule gauche, quel évènement se produit-il?
L’ouverture de la valve tricuspide
Qu’est-ce que le débit cardiaque?
Le flot sanguin éjecté par le coeur dans une unité de temps
Vrai ou faux
Le DC est le même entre le VG et le VD?
Vrai
Quelle formule permet de déterminer le DC?
DC = VE x FC
Qu’est-ce qui régit la FC de base?
Le noeud sinusal
Vrai ou faux
La FC est directement proportionnelle au DC?
Vrai
Vrai ou faux
Tout stimuli qui influence la FC n’influence pas le DC
Faux, influence indirectement
De base la coeur à un tonus sympathique ou parasympathique prédominant?
Tonus parasympathique ou vagal dominant
Vrai ou faux
Le système parasympathique influence les myocytes
Faux, seulement sympathique
Quelles sont les influence du noeud sinusal (inhibiteur) (6)?
- Stimulation parasympathique (acétylcholine)
- Haute pression artérielle aiguë (via bararécepteurs)
- Hypothermie
- Hyperkaliémie
- Hypocalcémie
- Médicaments
Qu’est que la chronotrope négative?
Influence inhibitrice au niveau du noeud sinusal
Quels sont les éléments activateurs du noeud sinusal (7)?
- Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine)
- Hypercalcémie
- Hormones thyroïdiennes
- Température corporelle élevée (fièvre, chaleur extrinsèque, exercice)
- Chute de pression artérielle abrupte (barorécepteurs)
- Chimirécepteurs
- Médicaments
Les barorécepteurs détectent les variations de pression artérielle au niveau de quoi (2)?
- Sinus carotidien
- Arc aortique
Quel est le rôle de barorécepteurs?
Ajuste le débit cardiaque pour des changements rapides de pressions artérielle
Les chimirécepteurs sont des récepteurs situés où (2)?
- Crosse aortique
- Sinus carotidien
(près des barorécepteurs)
Quand est-ce que les chimiorécepteurs vont envoyés un message chronotrope positif (3)?
- Diminution de la PO2
- Augmentation de la PCO2
- Diminution du pH
Par quoi commence l’effet de l’épinéphrine et la norépinéphrine au niveau cellulaire?
La liaison des récepteurs B1
Qu’est-ce que favorise l’épinéprhine?
La production d’AMP cyclique qui entraîne une augmentation de calcium intra-cellulaire
Quelles sont les autres influencent de la FC (4)?
- Grossesse +
- Foetus/enfant +
- Athlète - (au repos)
- Sexe (homme -, femme +)
Quels sont les déterminants du volume d’éjection (3)?
- Pré-charge
- Contractibilité
- Post-charge
Qu’est-ce que la pré-charge?
Remplissage ventriculaire qui dépend du degré d’étirement des fibres musculaire avant d’entamer la systole
Qu’est-ce que la contractilité?
Force de contraction d’une fibre musculaire indépendante de son niveau d’étirement
Qu’est-ce que la post-charge?
Pression qui s’oppose à la sortie du sang des ventricules
Qu’est-ce que l’augmentation de la distension des fibres musculaire lors du remplissage ventriculaire (pré-charge) à pour effet (2)?
- Optimisation du nombre de ponts possible entre les molécules d’actine et myosine
- Augmente la force de contraction musculaire
Qu’est-ce que la pré-charge influence?
Le volume télé-diastolique du ventricule
Par quoi la pré-charge est principalement influencé?
Par le retour veineux
Qu’est-ce que les petites valvules au niveau des veines qui empêchent un reflux viennent favorisé?
Le retour veineux
Vrai ou faux
Le retour veineux est principalement passif
Vrai
Malgré que le retour veineux soit principalement passif, quels sont les 4 phénomènes qui viennent moduler le retour veineux, donc le remplissage et la pré-charge des ventricules ?
- Pompe musculaire
- Pompe respiratoire
- Activation sympathique
- La fonction de l’autre ventricule
Le retour veineux est favorisé par l’activation des muscles adjacents aux vaisseaux. Quelles sont les deux façons d’activer les muscles?
- Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités physique (50% du processus)
- Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la norépinéphrines
Comment la pompe respiratoire favorise le retour veineux à l’inspiration (2)?
- Augmentation de la pression intra-abdominal (déplacement du diaphragme vers le centre)
- Diminution de la pression intra-thoracique (favorise l’entrée du sang passif vers le thorax, augmentation du remplissage)
Qu’est-ce que l’inotropie?
Le degré de contratilité
Vrai ou faux
L’augmentation de la force de contraction est dépendant du degré d’étirement- de la pré-charge?
Faux, indépendant
Qu’est-ce que la contratilité influence?
Le volume télé-disatolique
Que se produit-il si le VTD reste idem et VTS diminue?
VE augmente
Quels éléments sont des inotropes négatifs (4)?
- Médicaments
- Acidose métabolique
- Hypocalcémie
- Hyperkaliémie
Vrai ou faux
Le système parasympathique est un inotropes négatifs
Faux, affecte pas les cellules myocardique
Quels éléments sont des inotropes positifs (4)?
- Système sympathique (épinéprhine, norépinéphrine)
- Hormones (thyroïdienne, glucagon)
- Médicaments
- HYpercalcémie
Qu’est-ce que représente la post-charge?
Le degrés de résistance que rencontre le ventricule pour éjecter le sang
Quelle est la formule pour déterminer le VE?
VE = VTD - VTS
Quelles sont les impacts d’une post-charge augmenté?
- Augmentation du volume télé-systolique
- Diminution du VE
En résume, quand est-ce que le DC augmente (4)?
- Chronotrope positif
- Inotrope positif
- Pré-charge augmentée
- Diminution de la post-charge
Quel est l’impact d’une tachycardie en raison d’un stress émotif sur le DC?
Augmentation du sympathique, donc DC +
Quel est l’impact de l’injection d’épinéphrine en raison d’une réaction allergique sur le DC?
+ DC
Quel est l’impact de l’hypercalcémie sur le DC?
+ DC
Quel est l’impact d’une réaction vagale (parasympathique) sur le DC?
Diminution DC
Quel est l’impact de lever rapidements les jambes d’un patient sur le DC?
Augmentation du retour veineux, donc pré-charge, + DC
Qu’est-ce que la fraction d’éjection du VG?
Mesure de l’efficacité du ventricule à éjecter le sang
Vrai ou faux
La fraction d’éjection du VG est un marqueur important au niveau pronostic cardiaque et permet de classifier certains types d’insuffisance cardiaque?
Vrai
Quelle est la formule qui permet de déterminer la fraction d’éjection du VG?
(VTD-VTS/VTD) x 100
