Séance 4 : Néphro 1 Anatomie et histologie de base Flashcards
À quoi servent les reins (9)?
- Éliminent des toxines
- Régulent la tension artérielle
- Régulent l’équilibre (homéostasie) de l’eau
- Régulent l’homéostasie du sodium
- Régulent l’homéostasie du potassium
- Régulent l’équilibre acide-base
- Régulent l’homéostasie du calcium, phosphore et magnésium
- Régulent l’hématopoïdèse (hémoglobine)
- Régulent la synthèse de vitamine D
De quelle à quelle vertèbre les reins sont-ils situés?
T12 à L3
En arrière de quelle cavité est situé le rein?
La cavité péritonéale
Quelles sont les caractéristiques du cortex (2)?
- Comporte les glomérules, les tubes contournés proximaux et distaux ainsi que les tubes collecteur
- Comporte aussi les colonnes de Bertin, dans les espaces entre les pyramides de Malpighi
Quelles sont les caractéristiques de la médullaire (2)?
- Comporte les pyramides rénales ou de Malpigia qui forment les papilles débouchant sur les calices mineurs
- Comporte aussi les tubes droits proximaux et distaux ainsi que l’anse de Henlé et les canaux de Bellini
Quelles sont les caractéristiques des calices mineurs (2)?
- Recueille l’urine émise par les pyramides de Malpighi
- L’union des calices mineurs forment les calices majeurs, qui en se rejoignant forment le bassinet
Quelles sont les caractéristiques du bassinet (1)?
- Recueille et emmagasine l’urine puis se rétrécit en entonnoir donnant naissance à l’uretère
Comment se nomme l’artère qui nait de l’aorte et qui se subdivise en branche de plus en plus petite?
L’artère rénale principale
Comment se nomme la plus petite branche de l’artère rénale principale et où cette petite branche débouche t-elle?
Artériole afférente et débouche sur le glomérule en capillaire
De quelle type est la circulation artérielle rénale?
De type terminal
Combien de % du sang capillaire est filtré?
Environs 20%
Quelle structure succède au globule et débouche sur un réseau de capillaires péritubulaires?
Artériole efférente
Les capillaire prétubulaires donnent naissance à quel système?
Le système veineux rénal qui aboutit dans la veine cave inférieur
Quel % du débit cardiaque les reins recoivent-ils?
Environs 20% (disproportion considérable entre leur poids et le pourcentage du débit cardiaque)
Qu’est-ce que permet le débit sanguin considérable?
Permet au rein de modifier continuellement la composition du plasma et indirectement celles des autres liquides corporels
Vrai ou faux
À partir du filtrat glomérulaire, les reins réabsorbe presque tout après l’avoir filtré?
Vrai
Comment se nomme l’unité d’épuration rénale?
Le néphron
Par quelle structure quitte le sang non filtré du glomérule?
Par l’artériole efférente
Vrai ou faux
Chaque rein à plus d’un million de néphrons?
Vrai
De quoi sont composés les unités structurales et fonctionnelles du rein?
D’un glomérule qui filtre le plasma qui est toujours dans le cortex, et d’un tubule (proximal, anse de Henle, distal, collecteur)
Quelles sont les principales fonctions du néphron (4)?
- Filtré le sang
- Réabsorber le filtrat
- Sécréter des substances
- Le transport rénal est fonction des gradients chimiques (concentration) et électriques (voltage)
Quelles sont les trois couches de la paroi du capillaire?
- Endothélium
- La membrane basale glomérulaire
- L’épithélium
Comment le rein participe à épurer le sang et contribuer à l’homéostasie?
En filtrant puis éliminant et réabsorbant différentes molécules
Qu’est-ce que permet l’épuration?
Permet d’éliminer les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères (urée, acide urique, médicaments et toxines), mais aussi conserver simultanément les composants essentiels filtrés
Quelle pourcentage du filtrat glomérulaire est réabsorbé?
99%
Qu’est-ce que permet de réguler la localisation des capillaires glomérulaires entre deux artérioles (afférente et efférente) (3)?
- Le débit sanguin rénal
- La pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
- La filtration glomérulaire qui en résulte
Vrai ou faux
Malgré les variation de la tension artérielle moyenne entre 80 et 180 mm de HG, la pression intraglomérulaire est constante à 50n mm de Hg
Vrai
Qu’est-ce que permet de conserver la pression intraglomérulaire constante (2)?
- Le même débit sanguin rénal
- La même filtration glomérulaire
La contraction du muscle lisse de l’artériole afférente permet de réguler la circulation rénale. Comment peut se faire cette auto-régulation (3)?
- Directement
- Au niveau de chaque néphron par l’intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire
- À l’aide de substances vaso-actives
Quelles sont les diverses substance vasoactives qui agissent pour contracter l’artériole afférente (4)?
- Norépinéphrine
- Adénosine
- Endothélines
- Angiotensine II
Quelle est l’effet des substances vasoactives qui contracte l’artériole afférente?
Diminuer le débit sanguin rénal et la pression capillaire glomérulaire
Quelles sont les diverses substance vasoactives qui agissent pour dilater l’artériole afférente (5)?
- Acétylcholine
- Bradykinine
- Dopamine
- Monoxyde d’azote
- Prostaglandines
Quelle est l’effet des substances vasoactives qui dilate l’artériole afférente?
Augmente le débit sanguin rénal et la pression capillaire glomérulaire
Quelles est la réaction d’autorégulation si la tension artérielle diminue (3)?
- Vasodilatation de l’artériole afférente ou préglomérulaire
- Empêche la baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension glomérulaire et l’hypofiltration qui en résulterait
- L’artériole efférente se contracte
Quelles est la réaction d’autorégulation si la tension artérielle augmente?
- Vasoconstriction de l’artériole afférente ou préglomérulaire
- Prévient l’augmentation de débit sanguin rénal, l’hypertension glomérulaire et l’hyperfiltration qui en résulterait
Vrai ou faux
Les molécules qui agissent sur l’artérioles afférente peuvent aussi agir, à un degrés moindre, sur l’artériole efférente
Vrai
Vrai ou faux
L’angiotensine II agit d’avantage sur l’artériole afférente?
Faux, sur l’efférente
Quelles sont les médicaments agissant sur les artérioles glomérulaires?
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë en état de bas débit cardiaque ou d’insuffisance rénale en diminuant la production des prostaglandines vasodilatatrices
Vrai ou faux
Une substance liée aux protéines plasmatiques peut être filtréee
Faux
Qu’est-ce que le filtrat glomérulaire?
Un ultrafiltrat du sang, sans ses éléments figués (globules rouges, blancs, plaquettes sanguines) ni ses grosses molécules comme les protéines plasmatique qui ne peuvent traverser la membrane glomérulaire
Vrai ou faux
La filtration glomérulaire est un processus passif
Vrai
La filtration glomérulaire résulte de trois facteurs. Quels sont-ils?
- La pression hydrostatique
- La pression oncotique (pression osmotique exercée par les protéines)
- La perméabilité de la membrane basale glomérulaire
Quelles sont les caractéristiques du déterminant de la filtration glomérulaire, la perméabilité capillaire (2)?
- La barrière de filtration glomérulaire est 100 foix plus perméable que celle des autres lits capillaires de l’organisme
- Elle ne laisse cependant pas passer les cellules nis protéines
Que représente la pression hydrostatique différentielle (35 mmHg)?
La différence de pression entre le capillaire glomérualire (50 mm Hg) et l’espace urinaire de Bowman (15 mm Hg)
Que se produit-il avec la pression oncotique au fur et à mesure que le sang est filtré?
Les proétines se concentrent dans le capillaire ; la pression oncotique augmente jusqu’à l’annuler la pression nette de filtration à la fin du capillaire glomérulaire
À quoi correspond la pression oncotique différentielle?
À la pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman
Vrai ou faux
Il y a une pression oncotique dans l’espace de Bowman
Faux, pas de protéines dans l’ultrafiltrat glomérulaire
La pression d’ultrafiltration est la différence entre?
- La pression hydrostatique différentielle
- La pression oncotique différentielle
Que se produit-il avec la pression d’ultrafiltration au fur et a mesure que le sang est filtré?
Elle est de 15 mm Hg dans la partie afférente du capillaire glomérualire et diminue graduellement le long de celui-ci pour devenir nulle dans sa partie efférente
Qu’est-ce que la fraction de filtration?
Seulement une partie du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire est filtrée (autoure de 20%)
Vrai ou faux
Dans l’insuffisance rénal aiguë, la vasoconstriction cortical très marquée peut faire disparaître toute filtration glomérulaire
Vrai
Vrai ou faux
Dans l’insuffisance cardiaque et l’hypovolémie fonctionnelle qu’elle produit, on observe une baisse de filtration glomérulaire?
Vrai
Nomme les succession de tubules dans l’ordre du système tubulaire (4)?
- Tubule contournée et droit proximal
- L’anse de Henlé (partie descencante et ascendante)
- Tubule contourné distal
- Tubule collecteur
Quelle pourcentage du sodium filtré est réabsorbé?
99%
Qu’est-ce qui force l’urine à descende le long des uretères?
Les muscles lisses dans la paroi des uretères se contractent et se relâchent continuellement pour forcer l’urine à descendre (péristaltisme)
Vrai ou faux
L’urine est stérile?
Vrai
Que se produit-il si l’urine stagne ou reflue vers les reins?
Une infection peut se développer
Qu’est-ce qu’un obstruction sur le trajet d’un uretère peut entrainer?
Une perte de fonction rénale
Quelle muscle de la vessie se relâche en réponse à un stimulus parasympathique?
Sphincter interne
Qu’est-ce qu’assurent les sphincters de la vessie?
La continence et son impliqués dans la miction
Vrai ou faux
La vessie se vide complètement lors de la miction?
Vrai
Qu’est-ce que l’hypertrophie bénigne de la prostate?
La prostate grossie et vient compresser l’urètre
Quels sont les types d’incontinence urinaire (4)?
- Incontinence de stress (faiblesse plancher pelvien)
- Incontinence par urgence
- Incontinence par trop plein
- Incontinence neurologique
Quelles sont les pathologies courantes de la vessie (3)?
- Infection urinaire
- Tumeur vésical
- Incontinence
Vrai ou faux
Le glomérule possède une artériole afférente et un capilaire péritubulaire
Faux
Vrai ou faux
Le glomérule possède une artériole efférente et un capilaire péritibulaire?
Faux
Vrai ou faux
Le glomérule possède une artérioles afférente et une artériole efférente
Vrai
Vrai ou faux
Une vasoconstriction de l’artériole afférente entraine une baisse de filtration glomérualaire
Vrai
Vrai ou faux
Une vasoconstriction de l’artériole efférente entraine une baisse de filtration glomérulaire
Faux
Vrai ou faux
L’angiotensine 2 entraine une vasodilatation de l’artériole efférente
Faux (vasoconstriction)
Vrai ou faux
La pression intraglomérulaire doit être la plus basse possible
Faux, constante
Vrai ou faux
La miction est contrôlée par des récepteurs parasympathiques qui stimulent la contraction du détrusor
Vrai
Vrai ou faux
On peut retrouver normalement jusqu’a 300mL d’urine dans la vessie après une miction
Faux
Vrai ou faux
Le système symphatique permet le relâchement des sphincters et la contraxction du détrusor
Faux
Vrai ou faux
La vessie se vide par l’uretère
Faux
Vrai ou faux
La pression oncotique augmente progressivement entre l’artériole afférente et efférente
Vrai
Vrai ou faux
La pression hydrostatique de l’espace urinaire (bowman) est plus élevée que dans le capillaire glomérulaire
Faux
Vrai ou faux
Le coefficient de perméabilité de la membrane basale glomérulaire est élevé en comparaison à d’autres lits vasculaires
Vrai
Vrai ou faux
L’albumine peut traverser la membrane basale glomérulaire en condition normale
Faux
