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REA1001 > Séance 6 : Néphro 3 - Régulation électrolytiques du sodium et potassium > Flashcards

Séance 6 : Néphro 3 - Régulation électrolytiques du sodium et potassium Flashcards

1
Q

Combien d’eau contient un être humain?

A

50-60%

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Q

Quelle est la distribution de l’eau corporelle d’un humain de 70 kg (intracellulaire et extracellulaire)

A

Intracellulaire 60% : 25 L eau et 140mmol/L K
Extracellulaire 40% : 17 L eau et 140 mmol/L Na
Intravasculaire 5%

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Q

Vrai ou faux
Le sodium et le potassium sont les principaux ions respectivements des compartiments extra et intracellulaires

A

Vrai

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4
Q

Quels sont les deux organes qui récule le métabolisme de l’eau?

A
  1. Cerveau
  2. Rein
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5
Q

À quelle concentration le sodium sanguin doit-il être régulée?

A

140 mmol/L

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6
Q

Comment se fait la régulation de la concentration de sodium ?

A

En modulant l’appart en eau (la soif) et son. excrétion (le rein sous l’action de l’ADH)

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7
Q

Qu’est-ce que la natrémie?

A

La concentration de sodium sanguin

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8
Q

Quel est le chemin que suis l’ADH (3)?

A
  1. L’ADH est produite par le noyeau supra-optique
  2. L’ADH descend dans l’hypophyse postérieure par un système porte, où elle est ensuite stocké
  3. L’ADH est libérée par l’hypophyse en réponse à une augmentation de la natrémie
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9
Q

Vrai ou faux
L’apport ou l’excrétion de sodium est le mécanisme de régulation de la natrémie

A

Faux, il ne l’est pas

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10
Q

Que se produit-il lors d’une déshydratation (2)?

A
  1. L’hypertonicité résultant de la contraction des liquides corporels stimule la sécrétion d’ADH et la soif
  2. L’ADH augmente la réabsorption d’eau au niveau du tubule collecteur et le mécanisme de concentration urinaire nous permet d’excréter un petit volume d’urine hypertonique
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11
Q

Que se produit-il si nous buvons beaucoup d’eau (2)?

A
  1. L’hypotonicité inhibe la sécrétion d’ADH
  2. Ceci diminue l’absorption d’eau au tubule collecteur, dilue l’urine et permet d’excréter une grande quantité d’eau
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12
Q

Vrai ou faux
Le rein s’adapte à une quantité d’eau ingérée très variable

A

Vrai

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13
Q

Quelle est la moyenne d’excrétion de la charge osmolaire quotidienne?

A

800 milliosmoles (la moitier sont des électrolytes)

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14
Q

Comment le rein s’adapte pour conserver la même quantité d’excrétion de la charge osmolaire selon des débits urinaires très variables?

A

Il peut diluer les urines ou les concentrer 4-5x sous l’effet de l’ADH (50 à 1200 UOsm)

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15
Q

Dans la branche ascendante de Henlé, la perméabilité de l’épithélium du tubule change. Que se produit-il?

A

La branche ascendante de Henlé devient maintenant imperméable à l’eau parce que les canaux à eau disparaissent complètement des membranes des cellules tubulaires

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16
Q

Que se produit-il dans la branche ascendante large de Henlé?

A

Diminution progressive de l’osmolalité du liquide tubulaire

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17
Q

Quel est le rôle des aquaporines?

A

Insérer dans la membrane des canaux à eau

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18
Q

Qu’est-ce que la présence de l’ADH fait dans le tubule distal et collecteur (5)?

A
  1. L’ADH fait insérer des canaux à eau (aquaporines) au niveau de la membrane luminale des cellules du tubules collecteur
  2. Le liquide interstitiel plus hyperosmolaire permet la réabsorption passive d’eau via les canaux
  3. La liquide tubulaire isotonique dans le cortex, devient progressivement hypertonique dans la médullaire (urine concentrée)
  4. La réabsorption d’eau augmente l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à 300 milliosmole/kg à la fin du tubule collecteur cortical
  5. À la fin du tubule collecteur médullaire, l’osmolalité du liquide tubulaire peut atteindre 1200 miliosmoles/kg : c’est l’urine hypertonique (maximalement concentrée)
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19
Q

Que se produit-il dans le tubule distal et collecteur lorsqu’il y a absence d’ADH (3)?

A
  1. L’eau n’est pas réabsorbée parce qye les canaux à eau de la membrane luminale demeurent fermés/absent
  2. Le liquide tubulaire demeure hypotonique et la réabsorption de sodium continue à diminuer l’osmolalité du liquide tubulaire jusqu’à un minimum d’environs 50 miliosmoles
  3. C’est l’urine hypotonique lors d’une diurèse acquese
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20
Q

À quoi est associé l’hyponatrémie (désordre du sodium) (2)?

A

Est associée aux chutes et aux factures

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21
Q

Qu’est-ce que l’hyper natrémie et quels sont ses facteurs (3)?

A

L’hypernatrémie est très souvent un problème de déshydratation
- Désordres de la soif (hypodipsie)
- Accès à l’eau
- Diabète insipide

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22
Q

Le potassium est un cation intra ou extra cellulaire?

A

Intracellulaire

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23
Q

Quelle est le rôle de la pompe Na-K ATPase?

A

Maintenir le gradient Na-K entre l’intérieur et l’extérieur de la cellule

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24
Q

Quelles sont les activités réalisées par la pompe Na-K ATPase dans les cellules (2)?

A
  1. La Na K ATPase échange 3 Na+ contre 2 K+ de façon active
  2. Elle permet une contraction intracellulaire élevée de potassium
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25
Q

Comment la balance quotidienne de potassium est réalisé (3)?

A
  1. Environ 1 mmol/Kg de potassium est ingérée/absorbée quotidiennement
  2. Le muscle constitue le principal réservoir
  3. En condition normales, le rein est l’organe qui excrète le potassium ingéré
26
Q

Quels sont les deux mécanisme de régulation du métabolisme du potassium?

A
  1. Métabolisme rénal
  2. Régulation intra/extracellulaire
27
Q

Quel est le métabolisme rénal du potassium (3)?

A
  1. La plupart du potassium filtré est réabsorbé au niveau du tubule proximal et de la branche ascendante large de l’anse de Henle
  2. La quantité filtrée et réabsorbée est autour de 700-750mmol/jour
  3. La plupart du potassium excrété dans l’urine est sécrété passivement selon un gradient électrochimique par le tubule distal et le tubule collecteur cortical. L’excrétion urinaire d epotassium, varie de 70 à 100 mmol/jour, est égale à son ingestion et ne représente que 15% de la quantité filtréee
28
Q

Qu’est-ce que l’hypokaliémie?

A

Un désordres du potassium

29
Q

Par quoi est caractérisé l’hypokaliémie (2)?

A
  1. Pertes digestives (vomissements, diarrhées)
  2. Pertes rénales (diuétiques)
30
Q

Les problèmes de kaliémie sont-ils dangereux?

A

Oui, une kaliémie trop basse ou trop élevée peut être mortelle

31
Q

À quelle concentration la kaliémie (concentration extracellulaire de potassium) est-elle maintenue constante et considéré élevée?

A
  1. Maintenue constante (3,5 à 5,0 mmol/L)
  2. Kaliémie élevée (>6,0 mmol) est potentiellement mortelle
32
Q

Qu’est-ce qu’une kaliémie élevée entraine?

A

Une augmentation de l’aldostérone et stimule la sécrétion rénale de potassium

33
Q

Quel effet ont l’insuline et les catécholamines (adrénalines) sur le potassium?

A

Stimulent la translocation du potassium à l’intérieur des cellules

34
Q

Vrai ou faux
En hypokaliémie, le rein va conserver davantage le K?

A

Vrai

35
Q

Pourquoi la concentration de H+ (i. e. le pH) doit être maintenue constante et faible?

A

Parce qu’ils modifient la structure des protéines et doivent être maintenus en faible concentration

36
Q

Qu’est-ce qui détermine la concentration de H+?

A

L’équilibre entre les concentrations d’acides et bases du milieu extracellulaire

37
Q

Qu’est-ce que permet le système ‘tampon’ bicarbonate?

A

De maintenir une faible concentration de protons

38
Q

Vrai ou faux
Le système tampon bicarbonate est le plus important de l’organisme et est régulé?

A

Vrai

39
Q

Comment fonctionne le système tampon (2)?

A
  1. Le poumon régule la concentration de CO2 par la respiration
  2. Le rein régule la concentration de HCO3- par la réabsorption du bicarbonate et l’excrétion acide
40
Q

Vrai ou faux
Le pH est la concentration -log10 de H+?

A

Vrai

41
Q

Quel est le pH normal?

A

de 7,4

42
Q

Quelles sont les valeurs normales du système tampon bicarbonate (ph, bicarbonatémie, PCO2)?

A

Ph : 7,4
Bicarbonatémie : 24mmol/L
PCO2 normale : 40mmHg

43
Q

Par quoi est d’abord régulée la respiration?

A

Par la concentration plasmique de CO2

44
Q

Comment le rein régule le HCO3- (2)?

A
  1. Conserver (réabsorber le bicarbonate)
  2. Excréter une charge acide
45
Q

Comment se produit l’excrétion urinaire d’ammonium (4)?

A
  1. Lorsque la concentration de HCO3- diminue dans le sang, la production rénale de HCO3- augmente
  2. Puisque l’excrétion de phosphore urinaire est relativement fixe, la seule façon d’excréter des H+ (et de regénérer des HCO3-) est d’augmenter l’excrétion urinaire d’amonium
  3. L’acidose augmente à la fois la production d’ammoniac par les cellules tubulaires proximales et son emprisonnement sous forme de NH4+ dans le liquide acide du tubule collecteur médullaire
  4. Les diarrhées constituent un exemple de perte de bicarbonate stimulant l’ammoniogenèse
46
Q

La très grande majorité des ions hydrogènes est excrétée dans l’urine sous forme tamponnée. Ils sont liés à l’ammoniac et le phosphate. C’est quantité sont-elles fixe ou modulable?

A

Ammoniac : 40 mmol/d quantité modulable
Phosphate : 30mmol/d quantité fixe

47
Q

Quelles sont les trois façons que le rein utilise pour maintenir le pH dans les limites de la normale?

A
  1. Réabsorber les bicarbonates filtrés dans le tubule proximal
  2. Générer des nouveaux bicarbonates par l’ammoniogenèse et l’excrétion de phophates HPO4 et H2PO4
  3. Éliminer les acides ‘fixex’ produits de façon endogène (qui ne peuvent être éliminés par la respiration ou ‘non-volatils’ (pas vrm à savoir)
48
Q

Entre quelle valeur le pH est-il maintenue?

A

Entre 7,35 et 7,45

49
Q

Quel pH correspond à une acidose et une alcalose?

A

pH < 7,35 = acidose
pH > 7,45 = alcolose

50
Q

À partir de quel pH la vie est-elle incompatible?

A

<6,9 ou >7,9

51
Q

Quels sont les deux sources de désordres acide-base?

A
  1. Respiratoire
  2. Métabolique
52
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une acidose respiratoire (4)?

A
  1. Respiration plus lente (accumulation CO2)
  2. Plus de H+
  3. pH diminue
  4. Le rein augmente la réabsorption de bicarbonate pour redresser le pH
53
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’alcalose respiratoire (4)?

A
  1. Respiration plus vite (diminution de CO2)
  2. Moins de H+
  3. pH augmente
  4. Le rein élimine du bicarbonate pour redresser le pH
54
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’acidose métaboliques par perte de bicarbonate (perte digestive) (5)?

A
  1. Perte de bicarbonate directe
  2. Augmentation de H+
  3. Le pH diminue
  4. Acidose métabolique
  5. La ventilation augmente pour corriger le pH
55
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’acidose métabolique par gain acide organique (5)?

A
  1. Acide ajouté tamponnée par le bicarbonate
  2. Augmentation de H+
  3. pH diminue
  4. Acidose métabolique
  5. Ventilation augmente pour corriger le pH
56
Q

Quelles sont les deux causes de l’abaissement de l’HCO3-?

A
  1. Perte digestive (ex : diarrhées) ou rénale de bicarbonate
  2. Gain d’un acide (ex : acidose lactique)
    *Ventilation augmente pour corriger le pH
57
Q

Quelles sont les deux causes de l’augmentation de HCO3-?

A
  1. Gain de bicarbonate (ex : vomissement qui provoquent perte acide HCL gastrique)
  2. Conservation de bicarbonate (ex : baisse de perfusion rénale)
    *La respiration ralentit pour corriger le pH
58
Q

Quelles sont les fonctions de l’hormones antidiurétique (2)?

A
  1. Permet de réabsorber l’eau dans les rein
  2. Augmente la pression artérielle
59
Q

La régulation de l’absorption d’eau dans le néphron se fait surtout au?

A

Tubule collecteur

60
Q

La régulation de la natrémie se fait grâce à (2)?

A
  1. La soif
  2. L’excrétion rénale de l’eau
61
Q

Quelles actions a l’aldostérone (3)?

A
  1. Stimule la sécrétion du potassium par le tubule collecteur
  2. Augmente la filtration glomérulaire
  3. Stimule la Na-K ATPase
62
Q

Quel mécanisme est le moins important pour excréter une charge par voie urinaire?

A

L’excrétion de protons

REA1001 (10 decks)

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