SD GASTROINTESTINAIS Flashcards
Diarreia aguda
Causa mais comum?
Infecciosa
Principal agente da diarreia aguda grave em < 2 anos?
Rotavírus.
Diarreia aguda
Etiologias da forma aquosa? (4)
Rotavírus;
E. coli enterotoxigênica;
E. coli enteropatogênica;
Vibrião colérico.
Na diarreia por rotavírus, a _______ (primeira/segunda) infecção é a mais grave.
1a
Diarreia volumosa grave, em “água de arroz” e cheiro de peixe.
Agente?
Cólera
Cólera
Antibioticoterapia?
Macrolídeo;
Doxiciclina;
Ciprofloxacino
Disenteria
Clínica? (6)
Fezes mucossanguinolentas;
Cólicas intestinais;
Com ou sem febre;
Tenesmo;
Urgência fecal;
Inflamação do cólon (colite).
Diarreia aquosa bacteriana
Principal agente etiológico no Brasil?
E. coli enterotoxigênica.
Disenteria
Principal agente etiológico no Brasil?
Shigella spp.
(diSenteria = Shigella)
Shigelose
Manifestação extraintestinal?
Crises convulsivas (manifestações neurológicas).
O agente que mais causa SHU é a _______ (E.coli/Shigella).
E. coli.
(O157:H7)
- IRA oligúrica;
- Anemia hemolítica microangiopática;
- Trombocitopenia.
indica…
SHU
Antibiótico de escolha para a diarreia aguda segundo o MS?
Ceftriaxona
Disenteria
Principal agente, se uso de ATB recente?
Clostridium difficile.
(colite pseudomembranosa)
Colite pseudomembranosa
Agente etiológico?
Clostridium difficile.
Síndrome de Guillain-Barré é a principal complicação de…
Diarreia por Campylobacter Jejuni
Diarreia do viajante
Agente etiológico?
E. coli enteroToxigênica (Turista).
(endêmica em países em desenvolvimento, incomum em desenvolvidos)
V ou F?
A diarreia aguda por E. Coli enterohemorrágica é caracterizada por disenteria com febre.
F
sem febre
Diarreia osmótica
Principal agente etiológico?
rotavirus
Na diarreia osmótica o GAP osmolar fecal estará ____ (alto/baixo/normal).
ALTO
Diarreia osmótica
Achado ao exame físico?
Eritema perianal.
(pela redução do pH fecal)
A diarreia secretora tem _______ (pouco/muito) volume e seu GAP osmolar fecal é _____ (alto/baixo).
muito
baixo
Diarreia por rotavírus
Confirmação diagnóstica?
ELISA
Diarreia por protozoários
Tratamento?
METRONIDAZOL
- Anemia ferropriva refratária;
- Dificuldade ganho ponderoestatural;
- Surge no 2º semestre de vida;
- Fezes pálidas, odor fétido, sem sangue;
- Distensão abdominal.
Sugerem…
Doença celíaca
CLÍNICA APLV
Diarreia mucosanguinolenta;
Dermatite perianal;
Urticária (placas vermelhas na pele);
Vômitos;
Baixo ganho ponderoestatural.
Intolerância à lactose
Melhor exame para diagnóstico?
Teste do hidrogênio expirado.
A “desidratação grave”, que é tratada com o Plano C, pode ser considerada um…
Choque hipovolêmico
Perda ponderal na desidratação leve/de algum grau?
3 a 9%.
Planos de reidratação e indicações de cada? (3)
Plano A: diarreia sem desidratação (prevenção);
Plano B: diarreia sem sinais de desidratação grave;
Plano C: diarreia com sinais de desidratação grave.
Como reduzir a gravidade, recorrência e duração da diarreia aguda?
Zinco por 10 dias
V ou F?
Somente o leite materno deve ser mantido no plano A de hidratação da diarreia aguda.
Falso
Somente o leite materno deve ser mantido no plano B de hidratação da diarreia aguda.
No que consiste o Plano C de reidratação? (MS)
Cristaloides 100ml/kg IV, na unidade de saúde.
Reidratação Regra de Holliday-Segar
Fases e volume feito em cada uma? (3)
. Expansão: 100 mL/kg em 2 horas;
- Manutenção:
0-10 kgs: 100 mL/kg;
11-20 kgs: 1000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10;
> 20 kgs: 1500 mL + 20 mL/kg para cada kg acima de 20;
- Reposição: 50 mL/kg em 24h.
Idade mínima para usar ondansetrona com segurança?
4 anos
Quais os cânceres mais comuns da infância?
Leucemias (principal: LLA);
Neoplasia de SNC (2º mais comum; 1º sólido).
Criança + massa abdominal palpável, pensar em…
Neuroblastoma
Neuroblastoma x Nefroblastoma
Qual massa ultrapassa a linha média?
Neuro
Neuroblastoma x Nefroblastoma
Qual tem forte associação com doenças genéticas e malformações?
Nefro (Tumor de Wilms).
Neuroblastoma x Nefroblastoma
Qual normalmente é assintomático (achado incidental)?
nefro - wilms
V ou F
Os antieméticos não devem ser usados de rotina na diarreia pediátrica
V
depressores do SNC
RN pré-termo + sangue nas fezes ± distensão abdominal, pensar em…
enterocolite necrotizante.
ATB + dieta zero.
Cirurgia se necrose transmural/perfuração de alça.
