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PEDI REVISÃO > PUBERDADE > Flashcards

PUBERDADE Flashcards

1
Q

Nos primeiros 2 anos de vida o crescimento é _______ (sutil/intenso), porém __________ (acelerado/desacelerado).

A

Intenso; desacelerado.

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2
Q

V ou F?

Nas fases pré-escolar e escolar, as crianças apresentam taxa de crescimento constante.

A

V

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3
Q

Em qual idade se inicia a puberdade em meninos? E em meninas?

A

♂: 9 - 14 anos.

♀: 8 - 13 anos.

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4
Q

V ou F?

Ao final da puberdade o paciente irá alcançar sua altura final e não haverá mais cartilagens de crescimento.

A

V

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5
Q

Puberdade

Hormônio secretado pelo hipotálamo?

A

GnRH

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6
Q

Puberdade

Hormônios secretados pela adenohipófise?

A

LH e FSH

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7
Q

Puberdade

Hormônios secretados pelas gônadas?

A

Testosterona e Estrogênio

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8
Q

O GnRH é secretado de forma ________ (contínua/pulsátil) para evitar o downregulation dos seus receptores.

A

Pulsátil

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9
Q

Quando a ginecomastia será fisiológica? (3)

A
  1. RN;
  2. Puberdade;
  3. Idoso.

(desequilíbrio entre estrogênio e androgênios)

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10
Q

Ginecomastia + atraso puberal, pensar em…

A

Sd de Klinenfelter

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11
Q

A pubarca é um marcador clínico da secreção de androgênios pela adrenal em _______ (meninos/meninas).

A

Meninas.

(em ♂ pode ocorrer pela gonadarca)

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12
Q

Pubarca

Desencadeante hormonal em ♂? E em ♀?

A

♂: gonadarca e adrenarca.

♀: adrenarca.

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13
Q

Puberdade

Direção do crescimento?

A

Centrípeta e distal-proximal.

(primeiro extremidades e depois tronco, bem como os pés e mãos antes dos braços e pernas, dando aspecto “desajeitado” ao adolescente)

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14
Q

Na puberdade, ocorre _________ (aumento/redução) da massa magra em meninos e _________ (aumento/redução) do tecido adiposo em meninas.

A

Aumento ; aumento

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15
Q

Puberdade ♀

Sequência fisiológica? (4)

A

TPEM

  1. Telarca (broto mamário) - M2 (Twolarca);
  2. Pubarca (meses após a telarca);
  3. Estirão (pico de 8-9 cm/ano) - M3 (3stirão);
  4. “M3narc4” (2 anos após telarca) - M3/M4.
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16
Q

Puberdade ♀

M1? P1?

A

M1: mamas pré-puberais.

P1: ausência de pelos pubianos.

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17
Q

Puberdade ♀

M2? P2?

A

M2: broto mamário (subareolar), mais palpado que observado.

P2: pubarca (pêlos finos, hipopigmentados, em grandes lábios).

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18
Q

Puberdade ♀

M3? P3?

A

M3: ↑mama e aréola.

P3: pilificação atinge sínfise púbica (escuros e grossos).

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19
Q

Puberdade ♀

M4? P4?

A

M4: duplo contorno (projeção areolar acima do contorno do restante da mama).

P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.

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20
Q

Puberdade ♀

M5? P5?

A

M5: mama madura.

P5: pilificação atinge a raiz das coxas.

21
Q

A pubarca ocorre alguns meses _____ (antes/após) a telarca.

A

após

22
Q

Puberdade ♂

Evento que determina o início? Quando ocorre?

A

G2: ↑volume testicular (> 4 ml ou > 2,5 cm).

9-14 anos (ação das gonadotrofinas).

23
Q

Puberdade ♂

Sequência fisiológica? (6)

A

Tenho Prova Amanhã E Fiz Vlog

  • Testículos (↑volume) - G2;
  • Pênis (1º comprimento / 2º diâmetro) + Pubarca;
  • Axilas (pêlos axilares);
  • Estirão - G4;
  • Faciais (pêlos faciais) - G4/G5;
  • Voz - G5.
24
Q

Puberdade ♂

G1? P1?

G2? P2?

A

G1: genitália infantil.

P1: pêlos ausentes.

-

G2: aumento testicular (início da puberdade).

P2: base do pênis (pubarca).

25
Q

Puberdade ♂

G3? P3?

G4? P4?

A

G3: ↑comprimento do pênis.

P3: pilificação atinge a sínfise púbica.

-

G4: ↑diâmetro do pênis.

P4: pêlos com padrão de adultos, sem atingir a raiz das coxas.

26
Q

Puberdade ♂

G5? P5? P6?

A

G5: genitália adulta.

P5: pilificação atinge a raiz das coxas.

P6: pilificação atinge a cicatriz umbilical.

27
Q

Os meninos entram na puberdade _____ (antes/depois) das meninas, crescendo ______ (mais/menos) no pico do estirão.

A

depois ; mais

28
Q

Puberdade

Estágio de Tanner do estirão puberal em ♂? E em ♀?

A

♀: M3 - “3stirão” (8-9 cm/ano).

♂: G4 (9-10 cm/ano).

29
Q

A menarca ocorre quanto tempo após a telarca?

A

2-2.5 anos

30
Q

A telarca ou adrenarca precoce isoladamente _________ (caracterizam/não caracterizam) puberdade precoce.

A

Não caracterizam.

(deve haver aceleração do crescimento associada)

31
Q

Puberdade precoce

Idade a considerar para ♀? E em ♂?

A

Meninas < 8 anos*.

Meninos < 9 anos.

*algumas sociedades consideram: < 7 anos em meninas brancas

32
Q

Puberdade precoce central

Fisiopatologia? Sexo mais acometido?

A

GnRH-dependente (ativação precoce do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal).

Predomina em meninas (90% idiopática).

33
Q

Puberdade precoce periférica

Sinônimo? Fisiopatologia?

A

Pseudopuberdade.

GnRH-independente (secreção periférica de hormônios sexuais).

34
Q

O aumento testicular ocorre na puberdade precoce _______ (central/periférica).

A

Central.

(pela ação das gonadotrofinas LH/FSH)

35
Q

V ou F?

A puberdade precoce central sempre será isossexual (caracteres do mesmo sexo genotípico) e na sequência fisiológica do desenvolvimento.

A

V

36
Q

A puberdade precoce _______ (central/periférica) pode se apresentar com um quadro isossexual ou heterossexual.

A

Periférica.

37
Q

Puberdade precoce

Principal exemplo de quadro heterossexual (caracteres do sexo oposto)?

A

HAC

38
Q

Hiperplasia adrenal congênita

Apresentação da forma clássica?

A

Perdedora de sal (↓mineralocorticoides):

  1. Vômitos com desidratação;
  2. Hiponatremia
  3. Hipercalemia.
39
Q

Neoplasia classicamente associada ao atraso puberal?

A

Craniofaringioma.

(cranioFARingioma: puberdade distante - FAR away)

40
Q

Puberdade precoce

Exames de imagem para avaliação? (3)

A
  1. Radiografia de mão e punho esquerdo (idade óssea): IO>IE>IC;
  2. USG pélvica/abdominal (útero, ovários e adrenais);
  3. RNM/TC (puberdade precoce central).
41
Q

Como diferenciar laboratorialmente a puberdade central da periférica?

A

Dosagem de LH e FSH.

(podem estar em normais no início)

42
Q

Puberdade precoce

Conduta se dosagem de LH e FSH normais?

A

Teste de estímulo.

(caso o eixo já esteja ativado → após o estímulo com GnRH observar-se-à uma elevação de LH e FSH)

43
Q

Relação LH/FSH aumentada? Condição suspeita?

A

LH / FSH > 1.

Puberdade precoce central.

44
Q

A telarca precoce isolada é uma variante _______ (benigna/maligna) do desenvolvimento sexual.

A

Benigna

45
Q

Puberdade precoce

Indicação de RNM hipotálamo-hipofisária? (4)

A
  • Meninos (sempre);
  • Meninas, se:

< 6 anos;

Progressão rápida;

Sintomas neurológicos.

46
Q

No hipogonadismo hipergonadotrófico há _ (↑/↓) esteroides sexuais e _ (↓/↑) LH e FSH.

A

↓Esteroides sexuais; ↑LH e FSH.

47
Q

Hipogonadismo hipergonadotrófico

Causas? (4)

A

Klinefelter (47, XXY) - causa mais comum;

Turner (45, X0);

Noonan (46, XX ou XY) (= Turner);

Orquite.

48
Q

Indicações de triagem de HAS na infância?

A

Todas as crianças > 3 anos (anualmente)

OU

Se obesa/comorbidades (todas a consultas).

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