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PEDI REVISÃO > DOENÇAS EXANTEMÁTICAS > Flashcards

DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards

1
Q

O que é enantema? Cite 5 doenças que pode estar presente.

A

Erupção localizada na mucosa (“exantema nas mucosas”).

Sarampo, escarlatina, Kawasaki, varicela e rubéola.

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2
Q

Qual o diagnóstico?

A

Sarampo

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3
Q

Sarampo

Material genético, família?

A

RNA única hélice;

Família: Paramyxoviridae;

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4
Q

Sarampo

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A

Direta (pessoa-pessoa): secreções expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.

De 3 antes até 6 dias após o início do exantema.

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5
Q

Sarampo

Fases clínicas

A

Prodrômico ou catarral;

Exantemático;

Convalescença ou descamação furfurácea (recuperação).

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6
Q

Sarampo

Caracterize a 1a fase (prodrômica/catarral). (4)

A

Febre alta progressiva (> 38,5 oC);

Sintomas catarrais: coriza, tosse;

Conjuntivite e fotofobia;

Manchas de Koplik: lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal.

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7
Q

Sarampo

Sinal patognomônico? Descreva-o.

A

Sinal de Koplik

Lesões puntiformes esbranquiçadas com halo eritematoso em mucosa jugal. Surge 2 ou 3 dias depois do início dos sintomas.

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8
Q

Sarampo

Caracterize a fase exantemática

A

Tipo: maculopapular morbiliforme (lesões máculo-papulares com tendência à confluência e permeio de pele sã).

Início: pescoço, face e retroauricular (implantação dos cabelos).

Progressão: para o tronco e extremidades de forma centrífuga (cranio-caudal lenta).

Descamação: furfurácea.

Dura 4 a 7 dias.

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9
Q

Sarampo

A _____ (febre/tosse) atinge o máximo quando surge o exantema.

A

febre

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10
Q

Sarampo

Um dos primeiros sintomas a surgir e um dos últimos a desaparecer é a _____ (febre/tosse)

A

tosse

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11
Q

Principais complicações do Sarampo

A

OPE

Otite Média Aguda (+comum);

Pneumonia (+mata);

Encefalite (alta letalidade/raro).

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12
Q

Sarampo

Cuidado especial ao internar o paciente?

A

Isolamento aéreo durante período de transmissão.

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13
Q

Conduta no sarampo

A

NASA

Notificação imediata;

Vitamina A: garante integridade da mucosa;

Suporte: antitérmicos, hidratação oral, higiene dos olhos, pele e vias aéreas;

Aéreo (tipo de isolamento na fase de transmissão).

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14
Q

Sarampo

Dose/posologia da suplementação de vitamina A?

A

Esquema: VO 1x/dia, por 2 dias:

< 6 meses: 50.000 UI;

6 a 12 meses: 100.000 UI;

> 1 ano: 200.000 UI.

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15
Q

Sarampo

Como é feita a profilaxia pré-contato?

A

Vacina tríplice aos 12 e tetra aos 15 meses.

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16
Q

V ou F?

Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.

A

Falso

Pela alta transmissibilidade, todos os contactantes suscetíveis de um caso de sarampo devem receber profilaxia secundária.

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17
Q

Sarampo

Quando preferir Ig, em detrimento à vacina, para profilaxia secundária?

A

IG6

Imunodeprimidos (independente se vacinado ou não);

Grávidas suscetíveis;

​(IG em até 6 dias)

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18
Q

Sarampo

Como é feita a profilaxia pós-contato?

A

Vacina de bloqueio até o 3º dia

OU

Imunoglobulina até o 6º dia (< 6 meses, grávidas ou imunodeprimidos).

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19
Q

Dose zero da vacina para sarampo

A

Recomendada pelo MS entre 6 e 11 meses, devido ao aumento de casos no Brasil. Não deve ser considerada como dose dada para fins de calendário vacinal.

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20
Q

V ou F?

O sarampo é uma doença de notificação imediata.

A

V

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21
Q

V ou F?

Sobre sarampo: gestantes devem esperar para serem vacinadas após o parto. Se a paciente não estiver imune à doença, deve ser vacinada um mês antes da gravidez.

A

V

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22
Q

Rubéola

Via de transmissão? Período de transmissibilidade?

A

Gotículas de saliva/secreção e transplacentária.

5 dias antes a 6 dias após início do exantema.

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23
Q

Rubéola

Pródromos? (3)

A

Febre baixa;

Linfadenopatia “ROC”: Retroauricular, Occipital e Cervical;

Sinal de Forchheimer: enantema com petéquias, no palato mole (não é patognomônico).

“Rubéola = Rubóla”

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24
Q

V ou F?

Na rubéola, o paciente pode apresentar dores generalizadas, artralgias, mialgias, conjuntivite, mal-estar e anorexia.

A

V

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25
Q

Rubéola

Caracterize o exantema.

A

Tipo: maculopapular morbiliforme/rubeoliforme, róseo;

Início: face, couro cabeludo e pescoço;

Progressão: crânio-caudal rápida (3 dias);

Descamação: ausente.

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26
Q

Rubéola

Principais complicações? (2)

A

ÁS

Artropatia em pequenas articulações (30%): auto-limitada / mais comum no sexo feminino;

Síndrome da rubéola congênita: surdez, catarata, doença cardíaca.

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27
Q

Rubéola

Diagnóstico, tratamento e profilaxia?

A

Diagnóstico: clínico e sorológico (ELISA - IgM e IgG).

Tratamento: suporte (analgésicos e antitérmicos).

Profilaxia: vacinação.

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28
Q

O parvovírus B19 é o agente causador de qual doença exantemática?

A

Eritema Infeccioso

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29
Q

Eritema Infeccioso (5a doença)

Em qual fase não ocorre a transmissão?

A

Fase exantemática: não há mais transmissão

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30
Q

Eritema Infeccioso (5a doença)

Estágios do exantema? (3)

A

Rash aparece em face;

Rash se dissemina;

Recidiva.

31
Q

Eritema Infeccioso (5a doença)

Caracterize o 2o estágio do exantema.

A

Rash se dissemina:

Exantema em tronco e extremidades, de aspecto reticulado/rendilhado (clareiam centralmente), acometendo superfícies extensoras;

Progressão: crânio-caudal;

Descamação: ausente/discreta.

32
Q

Eritema Infeccioso (5a doença)

Qual a ação do Parvovírus B19 na hematopoiese (formação das células do sangue)? Quais as complicações relacionadas?

A
33
Q

Eritema Infeccioso (5a doença)

Complicações? (4)

A

Crise aplásica (anemia hemolítica crônica): reticulocitopenia;

Hidropsia fetal (miocardite/anasarca fetal);

Síndrome de “luvas e meias”: febre, prurido, edema doloroso e eritema;

Artropatia.

34
Q

Exantema Súbito (6a doença)

Vírus causador? Família?

A

Herpes-vírus humano tipo 6 (mais comum) ou 7.

Família: Herpesviridae.

35
Q

O HHV-6 pode estabelecer uma infecção latente nas…

A

Glândulas salivares.

36
Q

Exantema Súbito (6a doença)

Pródromos?

A

Febre ALTA (39º - 40º C) → some em crise → surge exantema (12-24h depois).

(mas pode ser assintomático, ou incluir sinais leves do trato respiratório superior - rinorréia + linfadenopatia cervical/occipital e edema palpebral)

Tipo: maculopapular. Início no tronco, progressão centrífuga, descamação: ausente.

37
Q

Exantema Súbito (6a doença)

Principal complicação?

A

Crise/convulsão febril.

38
Q

Quais doenças exigem isolamento aéreo, para o paciente internado?

A

Varicela;

BK (tuberculose);

Sarampo.

39
Q

Alterações em cavidade oral + exantema sugerem 5 diagnósticos diferenciais…

A

Escarlatina;

Doença de Kawasaki;

Mononucleose infecciosa;

Sarampo (sinal de Koplik);

Rubéola (sinal de Forchheimer).

40
Q

Escarlatina

Agente causador?

A

Streptococcus pyogenes do grupo A.

(exotoxina pirogênica)

41
Q

Escarlatina

Período de incubação?

A

Máximo 5 dias.

42
Q

Escarlatina

Pródromos?

A

Faringite;

Enantema: língua em morango/framboesa (papilas linguais hiperemiadas e hipertrofiadas) → primeiro em morango branco e depois em morango vermelho.

43
Q

Escarlatina

Caracterize o exantema.

(tipo, sinais típicos, progressão, descamação)

A

Tipo: micropapular escarlatiniforme, áspero (pele em “lixa”);

Sinais típicos: sinal da Pastia (acentua na dobra) e sinal de Filatov (palidez perioral);

Progressão: centrífuga;

Descamação: lamelar/laminar.

44
Q

Tratamento da Escarlatina

A

Suporte + Penicilina G Benzatina.

(alérgicos: azitro/claritromicina)

45
Q

Escarlatina

Principal diagnóstico diferencial?

A

Kawasaki

46
Q

Doença de Kawasaki

Diagnóstico?

A

Febre alta por 5 dias + 4 dos seguintes:

Conjuntivite não-exsudativa;

Alterações em lábio/cavidade oral;

Adenomegalia (cervical);

Exantema (sem vesícula);

Alterações de extremidades.

47
Q

Doença de Kawasaki

Complicação?

A

Aneurismas coronarianos.

48
Q

Tto de Kawasaki

A

Primeiros 10 dias “ii”: imunoglobulina + AAS em altas doses (anti-inflamatória).

Após 10 dias: AAS em baixas doses (antiagregante).

49
Q

Qual doença exantemática pode surgir após o uso de amoxicilina/ampicilina?

A

Mono

50
Q

Mononucleose infecciosa

Clínica? (6)

A

Faringite;

Exantema após amoxicilina;

Linfadenomegalia generalizada (+ em cervical posterior);

Espleno/hepatomegalia;

Edema de pálpebras (sinal de Hoagland);

Fadiga.

incubação: em torno 40 d

51
Q

A síndrome da Alice no País das Maravilhas (distorção visual de formas e tamanhos) é uma complicação da…

A

Mono

52
Q

Varicela

Agente etiológico? Família?

A

Vírus varicela-zóster (VVZ).

Família: Herpesviridae.

53
Q

Varicela

Vias de transmissão? (3)

A

Aerossóis;

Contato direto;

Vertical.

54
Q

O período de transmissibilidade da varicela varia de _____ (1 a 2/3 a 4) dias antes da erupção até _ (5/8) dias após o surgimento das vesículas.

A

1 a 2; 5.

(1 a 2 dias antes a erupção até 5 dias após o surgimento das vesículas)

55
Q

Paciente com varicela é infectante até quantas horas antes da erupção cutânea?

A

48 horas

56
Q

Varicela

Quando o paciente deixa de ser infectante?

A

Quando todas as lesões estiverem como crostas!

57
Q

Varicela

Caracterize o exantema.

A

Tipo: papulovesicular - pleomorfismo (mácula → pápula → vesícula → pústula → crosta);

Progressão: centrífuga, porém com distribuição centrípeta (face, pescoço e tronco). Pruriginoso, podendo acometer mucosas.

Descamação: ausente.

58
Q

Varicela

Complicações? (6)

A

VITAS-VC

Varicela progressiva: imunodeprimidos;

Infecção cutânea (S. aureus): + comum;

Trombocitopenia;

Ataxia cerebelar aguda (MOF): alteração na Marcha + Olho (nistagmo) + Fala;

Síndrome de Reye;

Varicela Congênita (< 20 semanas

59
Q

Varicela

Indicações de aciclovir via oral? (5)

A
  1. > 12 anos (não gestantes);
  2. Segundo caso no mesmo domicílio;
  3. Doença cutânea ou pulmonar crônica;
  4. Uso de corticóide (dose não-imunossupressora) VO / inalatória;
  5. Uso crônico de AAS → síndrome de Reye (degeneração hepática + encefalopatia).
60
Q

Varicela

Indicações de aciclovir intravenoso? (3)

A

acicloviR IV

  1. Recém-nascidos;
  2. Imunossupressão;
  3. Varicela progressiva (doença grave/visceral).
61
Q

Varicela

Profilaxia pré-contato?

Profilaxia pós-contato?

A

pré: Vacina

pós: Vacina: até o 5º dia pós-exposição OU Ig até o 4º dia pós-exp.

62
Q

Varicela

A vacina pode ser feita a partir de qual idade?

A

nove meses

63
Q

Varicela

Indicações de imunoglobulina? (5)

A

Imunodeprimidos;

Grávidas;

Controle de surto hospitalar < 9m (vacina somente para > 9 meses);

RN de mãe com varicela 5 dias antes até 2 dias após o parto;

RN pré-termo:
< 28 semanas: sempre (sem tempo para os anticorpos maternos passarem pela placenta).
> 28 semanas: se mãe não teve varicela.

64
Q

Diferença entre Febre de Origem Indeterminada (FOI) e Febre Sem Sinais de Localização (FSSL)?

A

FOI: febre documentada, mas sem diagnóstico após 1 semana de investigação hospitalar ou 3 semanas de investigação ambulatorial;

FSSL: febre com duração < 7 dias, sem diagnóstico etiológico.

65
Q

FSSL

Conduta se idade < 28-30 dias? (5)

A

Todas as condutas abaixo:

  1. Internação;
  2. ATB empírico;
  3. Hemograma;
  4. Culturas (líquor, sangue e urina);
  5. ± Radiografia de tórax.
66
Q

FSSL

Conduta se idade entre 1 a 3 meses? (4)

A
  1. EAS;
  2. Urocultura;
  3. Hemograma;
  4. ± Punção lombar (controverso fazer de rotina nessa faixa etária).
67
Q

FSSL

Quando a punção lombar é rotineiramente obrigatória?

A

Até 1 mês

68
Q

FSSL

Indícios de infecção bacteriana ao hemograma? (3)

A
  1. Leucócitos < 5.000 ou > 15.000;
  2. Bastões > 1.500;
  3. Relação neutrófilos imaturos/totais (I/T) > 0,2.
69
Q

FSSL

Conduta, se idade entre 3 e 36 meses?

A
  1. Temperatura retal < 39ºC: sintomáticos + observação;
  2. Temperatura retal > 39ºC: EAS + urocultura
70
Q

FSSL

Conduta, se idade entre 3 e 36 meses + EAS/urocultura normal?

A

Avaliar situação vacinal (pneumococo e HiB)

↓

Se incompleta: hemograma + hemocultura (avaliar bacteremia).

71
Q

O exantema mais acentuado em dobras corresponde ao sinal de _______ (Filatov/Pastia).

A

Pastia

72
Q

Exantema que surge após o desaparecimeto de febre alta, pensar em…

A

Roséola/Exantema subito

73
Q

Principal complicação da varicela?

A

Infecção bacteriana secundária.

74
Q

Agente etiológico da síndrome mão-pé-boca?

A

Coxsackie A16.

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