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PEDI REVISÃO > CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO > Flashcards

CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO Flashcards

1
Q

Quando teremos baixo peso na curva de P/I e baixa estatura na curva de E/I?

A

Z -2 a -3.

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2
Q

IMC > +3

(0-5 e 5-19)

A

0-5: obesidade;

5-19: obesidade grave.

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3
Q

Escore Z +1 corresponde ao percentil… E o Z 0 ao…

A

85 e 50

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4
Q

V ou F?

O escore Z corresponde a uma comparação estatística com pessoas de mesmo sexo e idade.

A

Falso O percentil corresponde a uma comparação estatística com pessoas de mesmo sexo e idade.

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5
Q

Clínica do Kwashiorkor

A
  1. Edema (hipoalbuminemia e ↑permeab. vascular);
  2. Hipoatividade;
  3. Anorexia;
  4. Anemia;
  5. Diarreia;
  6. Hepatomegalia (esteatose).
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6
Q

Desnutrição grave infantil

Etapas da fase de estabilização? (5)

A
  1. Prevenção e tratamento da hipotermia e hipoglicemia;
  2. Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos;
  3. Antibiótico (para todos, independente de sintomas);
  4. Sonda nasogástrica, se necessário;
  5. Repor: vit. A, K, ácido fólico, zinco, e magnésio.
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7
Q

Causas primárias de alta estatura? (2)

A

Síndromes:

  1. Beckwith-Wiedemann;
  2. Klinefelter;
  3. Marfan;
  4. X frágil.
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8
Q

A interpretação dos valores positivos do Z score é diferente para maiores e menores que 5 anos na curva de ___ (P/I / IMC/I).

A

IMC/I. “IMC: Interpretar Mais Cautelosamente”

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9
Q

O que se espera do lactente com 15 meses, quanto ao desenvolvimento motor?

A

anda sozinho sobre escadas

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10
Q

V ou F?

A baixa estatura pode ser a principal ou mesmo a única manifestação da síndrome de Turner.

A

V

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11
Q

Ganho estatural esperado no 2º ano de vida?

A

12 cm

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12
Q

Ao final do 1º ano de vida, o perimetro cefálico cresceu…

A

12 cm

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13
Q

Reflexo do paraquedista

Quando desaparece?

A

Extensão dos braços e abertura das mãos para proteger-se.

Não desaparece! Surge aos 8-9 m

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14
Q

Caracteríticas gerais da síndrome de Marfan? (3)

A
  1. Membros anormalmente longos (aracnodactilia);
  2. Hipotonia muscular;
  3. Pectus excavatum/carinatum;
  4. ↓SS/SI;
  5. Alterações oculares;
  6. Alterações cardíacas (dissecção aorta ascendente, regurgitação aórtica, etc).
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15
Q

IMC > +2 e < +3

(0-5 e 5-19)

A

0-5 anos: sobrepeso;

5-19 anos: obesidade.

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16
Q

Ganho de peso da criança no primeiro ano de vida? (por mês em cada trimestre)

A

1º tri: 700 g/mês; 2º tri: 600 g/mês; 3º tri: 500 g/mês; 4º tri: 400 g/mês. (macete → escreve primeiro 4 - 4 e depois vai subindo: do lado esquerdo diminuindo 1, do lado direito aumentando 1)

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17
Q

Escore Z +3 corresponde ao percentil… O Z +2 ao…

A

99,9 e 97

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18
Q

Béri-béri, Encefalopatia de Wernicke e Neurite periférica são manifestações clínicas da falta de vitamina…

A

​ B1

  1. Beri-béri (BER1-BÉR1): fraqueza muscular, problemas gastrointestinais e dificuldades respiratórias;
  2. Irritabilidade;
  3. Neurite periférica;
  4. Ataxia;
  5. Taquicardia;
  6. Cardiomegalia;
  7. Edema;
  8. Encefalopatia de Wernicke.
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19
Q

Manifestações da hipovitaminose A?

A
  1. Xeroftalmia (xerose conjuntival e corneana);
  2. Cegueira noturna;
  3. Manchas de bitot: placas queratinizadas na conjuntiva bulbar;
  4. Ceratomalácia: degeneração corneana por espessamento, infiltração linfocítica e infecção.
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20
Q

V ou F

A desnutrição causa diminuição da imunidade humoral, mas não celular.

A

F

Causa diminuição da imunidade celular, mas não humoral

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21
Q

No marasmo o apetite está _________ (reduzido/mantido) enquanto no kwashiorkor estará _________ (reduzido/mantido).

A

Mantido ; Reduzido

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22
Q

Pelagra (pele áspera) e os 3D’s - Diarreia, Dermatite e Demência.

São manifestações de….

A

Hipovitaminose de B3 (niacina)

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23
Q

Score Z

A

Distância em desvio-padrão (DP) entre um parâmetro de um paciente e o valor médio na população.

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24
Q

Desnutrição grave infantil

Marco da fase de reabilitação (2 - 6 semanas)?

A

Retorno do apetite

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25
Q

Valores de HAS estágio 1 na infância?

A

PA até P95 + 12mmHg.

Assintomático: reavalia em 2 sem. Se confirmar → avaliação dx

Sintomático: encaminhar imediatamente.

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26
Q

Síndrome da recuperação nutricional

Quando ocorre? Clínica?

A

Entre 20º e o 40º dia de tratamento.

Fácies de lua cheia;

Alteração de pele e fâneros;

Hepatomegalia;

Distensão abdominal (ascite);

Telangiectasias;

Hipergamaglobulinemia;

↑Volemia.

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27
Q

Quando teremos peso elevado na curva de P/I?

A

Z > +2.

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28
Q

O que se espera do lactente com 7 meses, quanto ao desenvolvimento motor?

A

Rolamento e sentar com apoio

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29
Q

Nas curvas de percentil e Z-score, caso o valor esteja exatamente acima da linha, considera-se o valor de _______ (menor/maior) gravidade.

A

menor

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30
Q

Hormônios que promovem a hiperplasia e hipertrofia celular?

A

IGF-1 e GH.

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31
Q

Na BE familiar encontra-se idade óssea ______ menor/maior/compatível com a idade cronológica

A

IO compatível com a IC

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32
Q

MC > +1 e < +2 (0-5 e 5-19)

A

0-5 anos: risco de sobrepeso;

5-19 anos: sobrepeso.

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33
Q

Velocidade de crescimento anormal em meninas, deve-se pedir o…

A

cariótipo

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34
Q

Marcos do desenvolvimento 10º mês de vida?

A

“estranha outra PESSOA”

  1. Pinça polegar-dedo;
  2. Engatinha (não é obrigatório);
  3. Senta sem apoio;
  4. Sentido de permanência do objeto;
  5. Oposto a desconhecidos;
  6. Acena.
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35
Q

O raquitismo é uma manifestação da hipovitaminose…

A

D

  1. Raquitismo;
  2. Bossa frontal;
  3. Craniotabes;
  4. Rosário raquítico;
  5. Alargamento punho e tornozelo;
  6. Deformidades joelhos;
  7. Sulco de harrison;
  8. Genu varo ou valgo com coxa vara.
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36
Q

Quando o bebê triplica seu peso?

A

1 ano

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37
Q

V ou F? A estatura deve ser aferida com a criança deitada até os 4 anos de idade.

A

falso. Até 2 anos

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38
Q

Desnutrição grave infantil

O que é feito na fase de acompanhamento?

A

Pesagem regular por 7 - 26 semanas.

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39
Q

Durante o crescimento, o parâmetro que se altera mais precocemente na vigência de uma doença é o(a) _____ (peso/altura)

A

peso

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40
Q

O gráfico Estatura/Idade da OMS é utilizado em qual faixa etária?

A

0 - 19 anos.

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41
Q

Na hipovitaminose D, o cálcio está _ (↓/↑), o fosfato _ (↓/↑), a fosfatase alcalina _ (↓/↑) e o PTH _ (↓/↑).

A

↓ (cálcio); ↓ (fosfato); ↑ (FAL); ↑(PTH)

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42
Q

Parâmetro para avaliação nutricional utilizado por Gómez?

A

Peso/IDade

  1. > 90% eutrófico;
  2. 76-90% desnutrição leve (1º grau);
  3. 61-75% desnutrição moderada (2º grau);
  4. ≤ 60% desnutrição grave (3º grau).
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43
Q

No(a) _________ (atraso constitucional/BE familiar) a criança cresce mais lentamente que a média mas por mais tempo, se tornando um adulto de estatura normal.

A

atraso constitucional

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44
Q

Clínica do Marasmo

A
  1. Ausência de tecido adiposo;
  2. Fácies senil;
  3. Desaparecimento da bola de Bichat;
  4. Hipotonia e hipotrofia muscular.
  5. Anemia e Diarreia.
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45
Q

Manchas de bitot remetem a falta de vitamina…

A

A

46
Q

Valores de HAS estágio 2 na infância?

A

PA > P95 + 12 mmHg p/ sexo, idade e altura.

(encaminhar para avaliação diagnóstica)

47
Q

Velocidade de crescimento anormal com alteração fenotípica (condições mórbidas) sugere…

A

Doença genética

48
Q

Pontos de corte para Peso/Estatura (0-5 anos) e IMC/idade?

A

Entre +1 e -2: eutrófico;

Entre -2 e -3: magreza (desnutrição moderada);

Z < -3: magreza acentuada (desnutrição grave).

49
Q

Síndrome de Turner

Características sindrômicas? (5)

A
  1. Pescoço alado;
  2. Linfedema mão/pé;
  3. Baixa implantação orelha/cabelo;
  4. Hipertelorismo mamário;
  5. Disgenesia gonadal c/ atraso puberal.
50
Q

Ganho estatural esperado no 1º ano de vida?

A

25 cm. (15 cm no 1º semestre / 10 cm no 2º semestre

51
Q

V ou F?

Na síndrome de realimentação ocorre hiperfosfatemia grave.

A

Falso

Hipofosfatemia

52
Q

V ou F? Dizer que o paciente encontra-se no percentil 15 de estatura, é o mesmo que falar: 15% da população normal é menor que ele e 85% é maior que ele.

A

V

53
Q

Baixa estatura

A

E/I < p3 ou Z < -2.

54
Q

Quando o bebê duplica seu peso?

A

4-5 meses

55
Q

A maior velocidade de crescimento ocorre na fase denominada ________ (intrauterina/lactente).

A

intrauterina

56
Q

O gráfico IMC/Idade da OMS é utilizado em qual faixa etária?

A

0 - 19 anos.

57
Q

Manifestações da hipovitaminose B12 (cobalamina)? (3)

A
  1. Anemia megaloblástica;
  2. ↑↑Ácido metilmalônico e homocisteína;
  3. Teste schilling (+).
58
Q

Número de consultas preconizado pelo MS? 1o ano de vida, 2o ano e após os 2 anos

A

1 - 7 consultas 2 - 2 consultas após: 1x/ano

59
Q

Se baixa estatura com velocidade de crescimento normal, pensar em…

A

Baixa estatura familiar (IO=IC)

OU

Atraso constitucional do crescimento (IE=IO)

(IO: idade óssea / IE: estatural / IC: cronológica)

60
Q

A Sd da realimentação ocorre na fase de _________ reabilitação/estabilização e cursa com hipofosfatemia

A

Estabilização

61
Q

Marcos do desenvolvimento 12º mês de vida? (4)

A

Anda com apoio; Levanta sozinho; Entrega objetos; Começa a falar palavras.

62
Q

Reflexo de preensão palmar

Quando desaparece?

A

Desaparece aos três meses. OBS: o plantar desaparece com 7-8 m

63
Q

O _______ (marasmo/kwashiorkor) apresenta hipopigmentação do cabelo e lesões cutâneas hiperpigmentadas.

A

Kwashiorkor

64
Q

Síndrome metabólica na infância e adolescência

Critérios?

A

Circunferência abdominal > P90 e mais 2:

  • ↓HDL < 40 (♂ ou ♀);
  • ↑TG > 150 mg/dL;
  • HAS (PAS > 130 e PAD > 85);
  • Intolerância a glicose:
    a) Glicemia jejum > 100 mg/dL;
    b) DM 2.

(entre 10 e 16 anos)

65
Q

Clínica da Síndrome da realimentação

A
  1. Alteração do nível de consciência;
  2. Fraqueza;
  3. Rabdomiólise;
  4. Arritmias;
  5. Convulsões;
  6. Morte.
66
Q

Quando teremos muito baixo peso na curva de P/I e muito baixa estatura na curva de E/I?

A

Z < -3

67
Q

Faixa etária da adolescência? (OMS e ECA)

A

OMS: 10-20 anos. ECA: 12-18 anos.

68
Q

O lactente passa a apresentar sorriso social aos _ (2/4) meses.

A

2

69
Q

Kwashiorkor

Faixa etária?

A

2-3 anos

Lactentes desmamados subitamente devido à gestação de um 2º filho.

70
Q

V ou F

A secreção gástrica diminuida na desnutrição, facilita a colonização do estomago por bactérias intestinais fecais

A

V

71
Q

A deficiência global de energia e proteínas ocorre no __________ (marasmo/kwashiorkor)

A

Marasmo

72
Q

Síndrome de Down

Prevalência de cardiopatias? Rastreamento?

A

> 50% (principal: DSAV).

Ecocardiograma logo após o diagnóstico (se normal não repetir).

73
Q

O gráfico Peso/Idade da OMS é utilizado em qual faixa etária?

A

0 - 10 anos. “P/I: ‘P1queno’”

74
Q

Manifestações da hipovitaminose C? (5)

A

“C de esCorbuto”

  1. Escorbuto (defeito na formação do colágeno);
  2. Petéquias perifoliculares;
  3. Hemorragias subperiosteais;
  4. Sangramento gengival;
  5. Pseudoparalisia por dor (posição de rã).
75
Q

A maior velocidade de desenvolvimento ocorre na fase denominada ________ (intrauterina/lactente).

A

lactente

76
Q

Perímetro cefálico Ganho no 1º, 2º trimestre? e 2º semestre?

A

2 cm/mês 1cm/mês 0,5 cm/mês

77
Q

Quando indicar perda de peso na obesidade na infância?

A

Com comorbidade(s)

OU

> 7 anos.

“OUbesidade”

78
Q

V ou F?

O desenvolvimento da criança é céfalo-caudal, da periferia para o centro.

A

Falso. É céfalo-caudal, mas é dp centro para periferia.

79
Q

Pediatria: Crescimento e Desenvolvimento

Tempo máximo de telas em < 2 anos?

A

não deve ter contato com telas

80
Q

Marasmo

Faixa etária?

Principal causa?

A

<1 ano

“Marasmo = Menores”

Retirada precoce do aleitamento materno

81
Q

V ou F?

Na síndrome da recuperação nutricional ocorre eosinopenia, ou seja, diminuição da concentração de eosinófilos no sangue.

A

Falso

Na síndrome da recuperação nutricional ocorre eosinofilia, ou seja, aumento da concentração de eosinófilos no sangue.

82
Q

Qual suplementação não deve ser feita na estabilização inicial da desnutrição?

A

Ferro

(↑estresse oxidativo)

83
Q

Segundo a SBP, qual a classificação segundo a faixa etária para indivíduos de 0-18 anos?

A
  1. Lactente: 0-2 anos;
  2. Pré-escolar: 2-4 anos;
  3. Escolar: 5-10 anos;
  4. Adolescente: 11-18 anos.
84
Q

Score Z-1 corresponde ao percentil… E o Z -2 ao …. E o Z-3 ao…

A

15 e 3 e 0,1

85
Q

Se baixa estatura com velocidade de crescimento anormal, pensar em… (3)

A

Desnutrição;

Doença endócrina: hipotireoidismo, deficiência de GH, hipercortisolismo;

Doenças genéticas: displasia óssea e síndromes cromossômicas.

86
Q

Ponto de corte para bebês com microcefalia? (♂/♀)

A

Meninos: 30,54 cm;

Meninas 30,24 cm. (< -2 desvios-padrão, considerando sexo e IG 37 semanas)

87
Q

Síndrome de Down

Malformação intestinal clássica?

A

Atresia duodenal.

(sinal da dupla bolha)

88
Q

Pontos de corte para Estatura/Idade (0-19 anos)? (3)

A

Z > -2: estatura adequada (não existe “alta estatura”!);

Entre -2 e -3: baixa estatura (nanismo);

Z < -3: muito baixa estatura (nanismo grave).

E/I: “EI, só repare nos negativos”

89
Q

Hormônios estimulantes do crescimento das epífises ósseas?

A

Androgênios e estrogênios.

90
Q

Pontos de corte para Peso/Idade (0-5 anos)? (4)

A

Z > +2: peso elevado;

Entre +2 a -2: peso adequado; -2 a -3: baixo peso;

Z < -3: muito baixo peso.

P/I = π → arrendondar para 3.2 (pontos de corte relevantes P/I).

91
Q

Gráficos da OMS Variável avaliada de 0 - 5 anos?

A

Peso/estatura. “P/E: PEqueno”

92
Q

No __________ (marasmo/kwashiorkor) há deficiência proteica.

A

Kwashiorkor

93
Q

A classificação do IMC pelo CDC (Nelson) pode ser usada a partir de qual idade?

A

>/= 2 anos

Obesidade >/= p95.

Sobrepeso p85 a p95.

94
Q

Tempo máximo de telas em > 2 anos?

A

1-2 h/dia

95
Q

Perímetro cefálico Tamanho médio ao nascer? Como é estimado?

A

35 cm

PC = comprimento + 2 + 10 +/-2

96
Q

Pressão arterial normal na infância?

A

PA < P90 para sexo, idade e altura.

(reavaliar na próxima consulta agendada)

97
Q

Marcos do desenvolvimento 3º mês de vida?

A

elevando cabeça e tronco; Estende as mãos para pegar objetos; Fonetização (“aah”, “nha”).

98
Q

Causas de hipovitaminose B12 (cobalamina)? (3)

A
  1. Veganismo (sem reposição exógena);
  2. ↓Fator intrínseco (anemia perniciosa, gastrectomia);
  3. Ressecção ileal;
  4. Doença de Chron;
  5. Infestação por Diphyllobothrium latum.
99
Q

Quando indicar perda de peso no sobrepeso na infância?

A

Com comorbidade(s)

E

> 7 anos.

“sobrEpeso”

100
Q

A síndrome de realimentação ocorre poucos dias após a realimentação, em consequência do…

A

suporte nutricional (oral, enteral ou parenteral) em pacientes severamente desnutridos.

101
Q

Desnutrição grave infantil

Fases do tratamento? (3)

A

Estabilização (1 - 7 dias): evitar óbito;

Reabilitação (2 - 6 semanas): recuperação nutricional;

Acompanhamento.

102
Q

Valores de pré-hipertensão na infância?

A

PA > P90 e < P95 para sexo, idade e altura.

(reavaliar em 6 meses)

103
Q

Laboratório da Sd da realimentação?

A

Hipofosfatmia**

HipoKalemia

Hipomagnesemia

104
Q

Reflexo de Moro

Como realizar? Resposta esperada? Quando desaparece?

A

Eleva o tronco → solta rapidamente → apoia para não cair.

R: Abertura dos braços seguida de flexão.

Desaparece aos 3 meses a forma “típica” e aos 6 meses, definitivamente.

105
Q

Desnutrição grave infantil

Etapas da fase de reabilitação?

A

Dieta hiperproteica e hipercalórica: “catch up”;

Suplementar ferro.

106
Q

Principal causa de hipovitaminose de B1?

A

Alcoolismo.​

(B1 = t1amina = Ber1-Bér1)

107
Q

Ganho estatural esperado nos pré-escolares?

A

7-8 cm/ano

108
Q

Desnutrição grave infantil

Indicações de internação? (3)

A

Edema;

Complicações;

< 6 meses.

109
Q

Hormônios que promovem atividade osteoclástica

A

T3 e T4

110
Q

Indicações ao uso de GH recombinante? (2)

A
  1. Deficiência de GH;
  2. Síndrome de Turner;
  3. Prader-Willi;
  4. IRC;
  5. Baixa estatura idiopática.
111
Q

Quais são as doenças na ordem da imagem?

A

Marasmo e Kwashiorkor

PEDI REVISÃO (10 decks)

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