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PEDI REVISÃO > INFECÇÕES CONGÊNITAS > Flashcards

INFECÇÕES CONGÊNITAS Flashcards

1
Q

V ou F?

Infecções congênitas no 3º trimestre apresentam mais risco de malformações congênitas graves.

A

Falso

Infecções congênitas no 3º trimestre apresentam menos risco de malformações congênitas graves, pois nesse período a criança já está quase totalmente formada.

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2
Q

Em qual período gestacional as infecções congênitas são mais graves?

A

1º Trimestre.

(ainda em formação, apresentando mais sintomas ao nascer / transmissão durante o 1º trimestre é menos provável)

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3
Q

V ou F?

Na sífilis pode haver transmissão em qualquer estágio da doença materna.

A

V

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4
Q

Qual forma de sífilis com maior risco de transmissão vertical?

A

Sífilis primária.

(quase 100% de transmissão)

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5
Q

Síflis congênita precoce surge em…

A

<2 anos

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6
Q

Síflis congênita

Apresentação precoce (< 2 anos)? (5)

A

COMER

Condiloma plano (classicamente orificial);

Osso (osteocondrite/periostite);

Mucosas (placas mucosas);

Exantema vesico-bolhoso;

Rinite sifilítica.

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7
Q

Sífilis congênita precoce​

Lesões ósseas?

A

Osteocondrite: lesões muito dolorosas (pseudoparalisia de Parrot);

Periostite: duplo contorno na radiografia.

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8
Q

Sífilis congênita precoce​

Lesões cutâneas?

A

Pênfigo palmo-plantar.

(exantema vésico-bolhoso)

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9
Q

Sífilis congênita precoce​

Caracterize a rinite sifilítica.

A

Obstrução nasal importante com secreção sanguinolenta.

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10
Q

O que é? Manifestação de que doença?

A

Nariz em sela

Sífilis tardia

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11
Q

Quais são essas alterações?

A

Dentes de Hutchinson e molares em amora.

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12
Q

Sífilis congênita

Achados à punção lombar? (3)

A

VDRL (+);

Hipercelularidade (> 25/mm³);

Hiperproteinorraquia (> 150 mg/dL).

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13
Q

Sífilis na gestante

Critérios de tratamento materno adequado? (5)

A

Administração de penicilina benzatina;

Início do tratamento até 30 dias antes do parto;

Esquema adequado à fase da sífilis (doses e intervalo);

Avaliar risco de reinfecção;

Queda do VDRL (2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses).

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14
Q

RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

Conduta inicial? (8)

A
  • VDRL;
  • Hemograma;
  • Radiografia de ossos longos;
  • Líquor;
  • Perfil hepático;
  • Eletrólitos;
  • Avaliação oftalmológica e audiológica;
  • Radiografia de tórax.

(realizar todos os exames em todos os RNs)

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15
Q

O VDRL em RNs deve ser dosado em sangue _______ (periférico/de cordão).

A

periférico

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16
Q

RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

Conduta, se líquor alterado?

A

Penicilina G cristalina, 50.000 UI/kg/dose, IV por 10 dias.

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17
Q

RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

Conduta, se alterações que não sejam na punção lombar?

A

Penicilina G cristalina (IV) ou procaína (IM), 50.000 UI/kg/dose por 10 dias.

(preferência pela procaína por ser ambulatorial: IM dose única diária)

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18
Q

RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada

Conduta, se todos os exames normais?

A

Penicilina G benzatina em dose única de 50.000 UI/kg, IM.

(VDRL “normal” = negativo)

19
Q

RN de mulher com sífilis adequadamente tratada

Conduta inicial?

A

Solicitar VDRL do sangue periférico em todos os casos!

(mãe e RN)

20
Q

RN de mulher com sífilis adequadamente tratada

Conduta, se alterações clínicas e VDRL > duas diluições acima do materno?

A

Solicitar demais exames;

Penicilina cristalina ou procaína (procaína apenas se o LCR for normal) por 10 dias.

21
Q

RN de mulher com sífilis adequadamente tratada

Conduta, se RN assintomático e VDRL < que duas diluições acima do materno?

A

Acompanhamento clínico

22
Q

RN de mulher com sífilis adequadamente tratada

Conduta, se RN sintomático e VDRL < que duas diluições acima do materno?

A

VDRL reagente: colher exames e tratar (penicilina cristalina ou procaína);

VDRL não-reagente: considerar outras infecções congênitas.

23
Q

Sífilis congênita

Como é feito o acompanhamento? (3)

A

VDRL seriado (1, 3, 6, 12 e 18 meses);

Punção lombar semestral (se alterada);

Avaliação auditiva e visual (6/6 meses até 2 anos).

24
Q

Toxoplasmose congênita

Gestantes de risco?

A

Adquiriu infecção aguda durante gestação e/ou imunossuprimidas infectadas antes da gestação.

25
Q

Toxoplasmose congênita

Cronologia da soroconversão materna?

A

Dias após infecção há IgM (+) por até 1 ano;

Duas semanas após infecção há IgG (+) por toda vida.

26
Q

Toxoplasmose

Mãe IgM (-) e IgG (+)?

A

imune - infec prévia

27
Q

Toxoplasmose

Mãe IgM (+) e IgG (-)?

A

Infecção aguda ou falso positivo.

28
Q

Toxoplasmose

Mãe IgM (+) e IgG (+)?

A

Índice de avidez alto (> 60%): infecção antiga;

Índice de avidez baixo (

29
Q

V ou F?

IgG com alto índice de avidez indica que a infecção ocorreu há pelo menos 3-4 meses.

A

v

30
Q

Toxoplasmose congênita

Conduta após o diagnóstico materno?

A

Espiramicina

E

Investigação fetal (USG e amniocentese p/ PCR de líquido amniótico).

31
Q

Toxoplasmose congênita

Investigação RN? (4)

A

Sorologia;

Fundo de olho;

Imagem de SNC;

Avaliação de LCR.

32
Q

Tríade de Sabin?

Qual doença?

A
  1. Hidrocefalia;
  2. Coriorretinite;
  3. Calcificações difusas (Toxo: Todo o parênquima).

toxoplasmose congenita

33
Q

Toxoplasmose congênita

Como tratar a gestante?

A
34
Q

Toxoplasmose congênita

Coriorretinite grave OU Proteína no LCR > 1 g/dL.

Conduta?

A

Corticoide

35
Q

Principal causa de surdez neurossensorial não-hereditária na infância?

A

Citomegalovirose congênita.

36
Q

V ou F?

A citomegalovirose congênita pode ocorrer tanto pela infecção aguda quanto pela reativação ou reinfecção pelo CMV.

A

V

37
Q

Microcefalia + Calcificações intracranianas periventriculares +

Surdez neurossensorial;

Qual a doença?

A

CMV congênita

“Circunda Meu Ventrículo”

38
Q

CMV congênita

Tratamento?

A

Ganciclovir ou valganciclovir IV por 6 semanas.

(apenas para casos graves)

39
Q

V ou F?

Mulheres com rubéola infectadas no primeiro trimestre, terão grandes chances de transmissão vertical com repercussões clínicas graves.

A

V

(infecção no 2º e 3º trimestre não causa a síndrome congênita)

40
Q

Surdez + Reflexo vermelho alterado (catarata) + Cardiopatia congênita.

Qual a doença?

A

Síndrome da Rubéola Congênita

41
Q

V ou F?

A síndrome da varicela congênita somente ocorrerá se a transmissão ocorrer nas primeiras 20 semanas de gestação.

A

V

42
Q

Várias lesões de pele cicatriciais seguindo um dermátomo + doença neurológica; + hipoplasia de membros.

Qual a doença?

A

Varicela

Várias lesões de pele cicatriciais seguindo um dermátomo;

Cabeça: doença neurológica;

Limbs: hipoplasia de membros.

43
Q

Duração do tratamento da toxoplasmose congênita?

A

12 meses.

(ainda que assintomáticas)

44
Q

V ou F?

Todo filho de mãe não-tratada ou inadequadamente tratada para sífilis deve ser notificado como portador de sífilis congênita.

A

Verdadeiro.

(definição epidemiológica

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