INFECÇÕES CONGÊNITAS Flashcards
V ou F?
Infecções congênitas no 3º trimestre apresentam mais risco de malformações congênitas graves.
Falso
Infecções congênitas no 3º trimestre apresentam menos risco de malformações congênitas graves, pois nesse período a criança já está quase totalmente formada.
Em qual período gestacional as infecções congênitas são mais graves?
1º Trimestre.
(ainda em formação, apresentando mais sintomas ao nascer / transmissão durante o 1º trimestre é menos provável)
V ou F?
Na sífilis pode haver transmissão em qualquer estágio da doença materna.
V
Qual forma de sífilis com maior risco de transmissão vertical?
Sífilis primária.
(quase 100% de transmissão)
Síflis congênita precoce surge em…
<2 anos
Síflis congênita
Apresentação precoce (< 2 anos)? (5)
COMER
Condiloma plano (classicamente orificial);
Osso (osteocondrite/periostite);
Mucosas (placas mucosas);
Exantema vesico-bolhoso;
Rinite sifilítica.
Sífilis congênita precoce
Lesões ósseas?
Osteocondrite: lesões muito dolorosas (pseudoparalisia de Parrot);
Periostite: duplo contorno na radiografia.
Sífilis congênita precoce
Lesões cutâneas?
Pênfigo palmo-plantar.
(exantema vésico-bolhoso)
Sífilis congênita precoce
Caracterize a rinite sifilítica.
Obstrução nasal importante com secreção sanguinolenta.
O que é? Manifestação de que doença?
Nariz em sela
Sífilis tardia
Quais são essas alterações?
Dentes de Hutchinson e molares em amora.
Sífilis congênita
Achados à punção lombar? (3)
VDRL (+);
Hipercelularidade (> 25/mm³);
Hiperproteinorraquia (> 150 mg/dL).
Sífilis na gestante
Critérios de tratamento materno adequado? (5)
Administração de penicilina benzatina;
Início do tratamento até 30 dias antes do parto;
Esquema adequado à fase da sífilis (doses e intervalo);
Avaliar risco de reinfecção;
Queda do VDRL (2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses).
RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada
Conduta inicial? (8)
- VDRL;
- Hemograma;
- Radiografia de ossos longos;
- Líquor;
- Perfil hepático;
- Eletrólitos;
- Avaliação oftalmológica e audiológica;
- Radiografia de tórax.
(realizar todos os exames em todos os RNs)
O VDRL em RNs deve ser dosado em sangue _______ (periférico/de cordão).
periférico
RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada
Conduta, se líquor alterado?
Penicilina G cristalina, 50.000 UI/kg/dose, IV por 10 dias.
RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada
Conduta, se alterações que não sejam na punção lombar?
Penicilina G cristalina (IV) ou procaína (IM), 50.000 UI/kg/dose por 10 dias.
(preferência pela procaína por ser ambulatorial: IM dose única diária)
RN de mulher com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada
Conduta, se todos os exames normais?
Penicilina G benzatina em dose única de 50.000 UI/kg, IM.
(VDRL “normal” = negativo)
RN de mulher com sífilis adequadamente tratada
Conduta inicial?
Solicitar VDRL do sangue periférico em todos os casos!
(mãe e RN)
RN de mulher com sífilis adequadamente tratada
Conduta, se alterações clínicas e VDRL > duas diluições acima do materno?
Solicitar demais exames;
Penicilina cristalina ou procaína (procaína apenas se o LCR for normal) por 10 dias.
RN de mulher com sífilis adequadamente tratada
Conduta, se RN assintomático e VDRL < que duas diluições acima do materno?
Acompanhamento clínico
RN de mulher com sífilis adequadamente tratada
Conduta, se RN sintomático e VDRL < que duas diluições acima do materno?
VDRL reagente: colher exames e tratar (penicilina cristalina ou procaína);
VDRL não-reagente: considerar outras infecções congênitas.
Sífilis congênita
Como é feito o acompanhamento? (3)
VDRL seriado (1, 3, 6, 12 e 18 meses);
Punção lombar semestral (se alterada);
Avaliação auditiva e visual (6/6 meses até 2 anos).
Toxoplasmose congênita
Gestantes de risco?
Adquiriu infecção aguda durante gestação e/ou imunossuprimidas infectadas antes da gestação.
Toxoplasmose congênita
Cronologia da soroconversão materna?
Dias após infecção há IgM (+) por até 1 ano;
Duas semanas após infecção há IgG (+) por toda vida.
Toxoplasmose
Mãe IgM (-) e IgG (+)?
imune - infec prévia
Toxoplasmose
Mãe IgM (+) e IgG (-)?
Infecção aguda ou falso positivo.
Toxoplasmose
Mãe IgM (+) e IgG (+)?
Índice de avidez alto (> 60%): infecção antiga;
Índice de avidez baixo (
V ou F?
IgG com alto índice de avidez indica que a infecção ocorreu há pelo menos 3-4 meses.
v
Toxoplasmose congênita
Conduta após o diagnóstico materno?
Espiramicina
E
Investigação fetal (USG e amniocentese p/ PCR de líquido amniótico).
Toxoplasmose congênita
Investigação RN? (4)
Sorologia;
Fundo de olho;
Imagem de SNC;
Avaliação de LCR.
Tríade de Sabin?
Qual doença?
- Hidrocefalia;
- Coriorretinite;
- Calcificações difusas (Toxo: Todo o parênquima).
toxoplasmose congenita
Toxoplasmose congênita
Como tratar a gestante?
Toxoplasmose congênita
Coriorretinite grave OU Proteína no LCR > 1 g/dL.
Conduta?
Corticoide
Principal causa de surdez neurossensorial não-hereditária na infância?
Citomegalovirose congênita.
V ou F?
A citomegalovirose congênita pode ocorrer tanto pela infecção aguda quanto pela reativação ou reinfecção pelo CMV.
V
Microcefalia + Calcificações intracranianas periventriculares +
Surdez neurossensorial;
Qual a doença?
CMV congênita
“Circunda Meu Ventrículo”
CMV congênita
Tratamento?
Ganciclovir ou valganciclovir IV por 6 semanas.
(apenas para casos graves)
V ou F?
Mulheres com rubéola infectadas no primeiro trimestre, terão grandes chances de transmissão vertical com repercussões clínicas graves.
V
(infecção no 2º e 3º trimestre não causa a síndrome congênita)
Surdez + Reflexo vermelho alterado (catarata) + Cardiopatia congênita.
Qual a doença?
Síndrome da Rubéola Congênita
V ou F?
A síndrome da varicela congênita somente ocorrerá se a transmissão ocorrer nas primeiras 20 semanas de gestação.
V
Várias lesões de pele cicatriciais seguindo um dermátomo + doença neurológica; + hipoplasia de membros.
Qual a doença?
Varicela
Várias lesões de pele cicatriciais seguindo um dermátomo;
Cabeça: doença neurológica;
Limbs: hipoplasia de membros.
Duração do tratamento da toxoplasmose congênita?
12 meses.
(ainda que assintomáticas)
V ou F?
Todo filho de mãe não-tratada ou inadequadamente tratada para sífilis deve ser notificado como portador de sífilis congênita.
Verdadeiro.
(definição epidemiológica
