Sclérose en plaques Flashcards
Vrai ou faux?
La SEP peut atteindre les racines nerveuses?
Faux c’est juste une maladie du SNC (moelle, tronc, cerveau), donc pas les racines, les nerfs et les jonctions neuro-musculaires.
Vrai ou faux?
La SEP touche surtout la matière blanche
Vrai
Quels sont les symptômes qui constituent le syndrome de la névrite optique rétrobulbaire?
- Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
- Douleur rétro- et/ou péri-orbitaire
- Altération de la vision des couleurs (désaturation au rouge)
Quels sont les symptômes qui constituent le syndrome de la myélite transverse incomplète?
- Atteinte des longs faisceaux ascendants et/ou descendants
- Niveau sensitif
- Troubles sphinctériens
Quels sont les symptômes qui constituent le syndrome du tronc cérébral?
- Longs faisceaux
- Paires crâniennes
- Voies cérébelleuses
Vrai ou faux?
En SEP, les symptômes commencent en même temps que les premières lésions
Faux, les lésions commencent avant
Vrai ou faux?
Ce sont dans les lésions aigues, au début de la maladie, qu’il y a le plus de pertes axonales
Vrai
Qu’est-ce qui marque la fin de la forme poussées-rémissions et le début de la forme secondaire progressive?
Lorsque les handicaps se détériorent indépendamment des poussées
Que signifient les termes “progression” et “activité” lorsqu’on parle de SEP aujourd’hui?
On nomme “progression” pour traiter de l’aspect dégénératif (atrophie cérébrale, perte axonale) et “activité” pour traiter de l’aspect inflammatoire (poussées, lésions radiologiques)
Vrai ou faux?
Les patients avec présentations motrices ont des maladies moins grave que ceux qui ont des sensitives et visuelles
Faux, c’est le contraire
Quels sont les 3 principes et les 3 outils du diagnostic de la SEP?
3 principes à démontrer :
- Dissémination dans l’espace
- Dissémination dans le temps
- Exclusion de diagnostics alternatifs
On utilise pour cela :
- L’histoire
- L’examen neurologique
- Les modalités paracliniques
Qu’est-ce que le phénomène d’Uthoff?
Intolérance à la chaleur
Quelles sont les manoeuvres importantes pour l’examen physique de la SEP?
- ROT
- Perception vibratoire
- Funambule
Qu’on peut on retrouver à l’analyse du LCR?
Synthèse d’IgG intra-thécales : bandes oligoclonales, index IgG augmenté
Quels sont les 3 étages du traitement de la SEP?
- Prise en charge des poussées/attaques
- Prise en charge des symptômes
- Traitements de fond
Quel est le traitement des poussées?
- Corticostéroïdes à (très) hautes doses
- -> Méthylprednisolone 1g IV ID ds D5W en 1-2h x3-5 jours
- -> +/- Prednisone po pour court sevrage ensuite
- -> Formes orales: non-inférieures
- -> Demi-doses: non-inférieures selon 1 étude
- Protection gastrique, prn pour le sommeil
Vrai ou faux? Les médicaments sont souvent efficaces pour traiter les symptômes négatifs (parésie, ataxie, hypoesthésie)
Faux, les médicaments sont peu ou pas efficaces pour les symptômes négatifs. Ils sont toutefois efficaces pour les symptômes positifs (spasmes, vessie neurogène, douleur neuropathique)
Quel est le traitement pharmacologique de la faiblesse?
4-aminopyridine
Quel est le traitement des troubles vésicaux?
Les anticholinergiques si vessie hyperactive
Les bloqueurs a-adrénergiques pour vessie atone
Quels sont les impacts des traitements de fond?
- Diminuent le nombre de poussées
- Diminuent la sévérité des poussées
- Diminuent la “progression de l’incapacité” (accumulation de handicaps suite aux poussées)
- Diminuent la détérioration à l’IRM (Nouvelles lésions et progression des lésions existantes)
Ils ne guérissent donc pas la maladie
