Sclérose en plaques

Question 1

Vrai ou faux?

La SEP peut atteindre les racines nerveuses?

Answer 1

Faux c’est juste une maladie du SNC (moelle, tronc, cerveau), donc pas les racines, les nerfs et les jonctions neuro-musculaires.

Question 2

Vrai ou faux?

La SEP touche surtout la matière blanche

Answer 2

Vrai

Question 3

Quels sont les symptômes qui constituent le syndrome de la névrite optique rétrobulbaire?

Answer 3

• Baisse d’acuité visuelle centrale monoculaire
• Douleur rétro- et/ou péri-orbitaire
• Altération de la vision des couleurs (désaturation au rouge)

Question 4

Quels sont les symptômes qui constituent le syndrome de la myélite transverse incomplète?

Answer 4

• Atteinte des longs faisceaux ascendants et/ou descendants
• Niveau sensitif
• Troubles sphinctériens

Question 5

Quels sont les symptômes qui constituent le syndrome du tronc cérébral?

Answer 5

• Longs faisceaux
• Paires crâniennes
• Voies cérébelleuses

Question 6

Vrai ou faux?

En SEP, les symptômes commencent en même temps que les premières lésions

Answer 6

Faux, les lésions commencent avant

Question 7

Vrai ou faux?

Ce sont dans les lésions aigues, au début de la maladie, qu’il y a le plus de pertes axonales

Answer 7

Vrai

Question 8

Qu’est-ce qui marque la fin de la forme poussées-rémissions et le début de la forme secondaire progressive?

Answer 8

Lorsque les handicaps se détériorent indépendamment des poussées

Question 9

Que signifient les termes “progression” et “activité” lorsqu’on parle de SEP aujourd’hui?

Answer 9

On nomme “progression” pour traiter de l’aspect dégénératif (atrophie cérébrale, perte axonale) et “activité” pour traiter de l’aspect inflammatoire (poussées, lésions radiologiques)

Question 10

Vrai ou faux?

Les patients avec présentations motrices ont des maladies moins grave que ceux qui ont des sensitives et visuelles

Answer 10

Faux, c’est le contraire

Question 11

Quels sont les 3 principes et les 3 outils du diagnostic de la SEP?

Answer 11

3 principes à démontrer :

• Dissémination dans l’espace
• Dissémination dans le temps
• Exclusion de diagnostics alternatifs

On utilise pour cela :

• L’histoire
• L’examen neurologique
• Les modalités paracliniques

Question 12

Qu’est-ce que le phénomène d’Uthoff?

Answer 12

Intolérance à la chaleur

Question 13

Quelles sont les manoeuvres importantes pour l’examen physique de la SEP?

Answer 13

• ROT
• Perception vibratoire
• Funambule

Question 14

Qu’on peut on retrouver à l’analyse du LCR?

Answer 14

Synthèse d’IgG intra-thécales : bandes oligoclonales, index IgG augmenté

Question 15

Quels sont les 3 étages du traitement de la SEP?

Answer 15

• Prise en charge des poussées/attaques
• Prise en charge des symptômes
• Traitements de fond

Question 16

Quel est le traitement des poussées?

Answer 16

• Corticostéroïdes à (très) hautes doses
• -> Méthylprednisolone 1g IV ID ds D5W en 1-2h x3-5 jours
• -> +/- Prednisone po pour court sevrage ensuite
• -> Formes orales: non-inférieures
• -> Demi-doses: non-inférieures selon 1 étude
• Protection gastrique, prn pour le sommeil

Question 17

Vrai ou faux? Les médicaments sont souvent efficaces pour traiter les symptômes négatifs (parésie, ataxie, hypoesthésie)

Answer 17

Faux, les médicaments sont peu ou pas efficaces pour les symptômes négatifs. Ils sont toutefois efficaces pour les symptômes positifs (spasmes, vessie neurogène, douleur neuropathique)

Question 18

Quel est le traitement pharmacologique de la faiblesse?

Answer 18

4-aminopyridine

Question 19

Quel est le traitement des troubles vésicaux?

Answer 19

Les anticholinergiques si vessie hyperactive

Les bloqueurs a-adrénergiques pour vessie atone

Question 20

Quels sont les impacts des traitements de fond?

Answer 20

• Diminuent le nombre de poussées
• Diminuent la sévérité des poussées
• Diminuent la “progression de l’incapacité” (accumulation de handicaps suite aux poussées)
• Diminuent la détérioration à l’IRM (Nouvelles lésions et progression des lésions existantes)

Ils ne guérissent donc pas la maladie