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Neuro > Neurotraumatologie > Flashcards

Neurotraumatologie Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 pics d’incidence des traumatismes crâniens?

A

15-24 ans à cause des accidents d’auto >:(

65 ans et + (she fell, and she fell hard bitch)

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Q

Quel pourcentage des patients avec TCC auront un autre traumatisme?

A

50% (les plus communs étant les fractures du bassin et des os longs)

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3
Q

Quels sont les 2 facteurs importants à éviter en tout temps en présence d’un TCC?

A
  • Hypotension systémique

- Hypoxie

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4
Q

Quels sont les 3 éléments à considérer pour déterminer le score sur l’échelle de Glasgow?

A
  • Réponse visuelle (des yeux)
  • Réponse verbale
  • Réponse motrice
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5
Q

Compléter la phrase : Traumatisme cranio-cérébral léger est synonyme de …

A

commotion cérébrale

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6
Q

Quel est l’examen de base dans l’évaluation radiologique chez le traumatisé cranio-cérébrale? (aka le premier à faire)

A

TDM cérébrale

pas toujours nécessaire pour TCC léger

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7
Q

Quelles sont les 3 composantes normales du volume intracrânien?

A

Tissu nerveux
Sang
LCR

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8
Q

Quel est le premier signe radiologique d’HTIC?

A

Diminution du LCR (disparition des sillons, des ventricules)

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9
Q

Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale primaire?

Donner des exemples.

A 
Se produit au moment du traumatisme. 
• Fractures-lacération
• Hématome épidural
• Contusion cérébrale
• Hématome sous-dural
• Commotion cérébrale
• Dommage axonal diffus
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10
Q

Vrai ou faux?

Des fractures importantes entraînent nécessairement des dommages cérébraux majeurs.

A

Faux, des fractures importantes peuvent entraîner que des dommages cérébraux minimes.

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11
Q

Vrai ou faux?

Le traitement des fractures et des lacérations est habituellement chirurgical.

A

Faux

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12
Q

Vrai ou faux?

Un hématome épidural est toujours accompagné d’une fracture du crâne.

A

Vrai

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13
Q

Compléter la phrase :

Un hématome épidural est un saignement situé entre __1___ et __2__

A
  1. Le crâne

2. La dure-mère

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14
Q

Quel est l’aspect radiologique de l’hématome épidural?

A

Lentille biconvexe

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15
Q

Quel a un meilleur pronostic :

L’hématome épidural artériel ou l’hématome épidural veineux

A

Veineux (basse pression)

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16
Q

Quel est le traitement de l’hématome épidural?

A

Chirurgie (craniotomie)

17
Q

Quelle l’artère touchée par les hématomes épiduraux artériels?

A

Généralement l’artère méningée moyenne

18
Q

Compléter la phrase :

Un hématome sous-dural est un saignement situé entre __1__ et __2__

A
  1. La dure mère

2. L’arachnoide

19
Q

Quel est l’aspect radiologique d’un hématome sous-dural aigu?

A

Le sang (hyperdense) occupe une bonne partie de la convexité du cerveau sur un des hémisphères

20
Q

Vrai ou faux? Le pronostic d’un hématome sous-dural aigu est plus favorable que celui d’un hématome épidural.

A

Faux (oedème cérébral –> monitoring aux soins intensifs pendant plusieurs semaines)

21
Q

Quelle est la présentation clinique d’un hématome sous-dural chronique?

A

Symptômes vagues :

  • Céphalées
    • ->Anomalies cognitives
    • -> Démarche instable
    • -> Troubles de langage
  • Déficits neurologiques focaux possibles (si dysfonction focale du cortex sous l’hématome) genre hémiplégie progressive
  • Convulsions focales occasionnelles
22
Q

Quel est l’aspect radiologique d’un hématome sous-dural chronique?

A
  • Aspect hypodense (gris).

- L’hématome apparaît ≥ 15 jours après le début du saignement.

23
Q

Que signifient “coup” et “contrecoup” lorsqu’on parle de contusion cérébrale?

A
  • Coup : au moment du traumatisme, il se produit une contusion du côté de l’impact.
  • Contrecoup : au même moment, il se produit un impact rebond du cerveau du côté opposé à l’impact
24
Q

Quelles sont les régions du parenchyme cérébrale les plus fréquemment touchées par les contusions cérébrales?

A

Pôles temporal et frontal

régions où les gyrus corticaux sont situés près du crâne

25
Q

Vrai ou faux? Le traitement des contusions cérébrales est rarement chirurgical.

A

Vrai

26
Q

Quel est l’aspect radiologique des contusions cérébrales?

A

Aires de haute densité avec effet de masse au TDM souvent retrouvées au niveau des proéminences osseuses (lobe temporal, partie inférieure du lobe frontal)

On dirait des petites bulles

27
Q

Vrai ou faux?

Un TCC léger (commotion cérébrale) n’entraîne jamais de perte de conscience.

A

Faux

28
Q

Quel est l’aspect radiologique d’une commotion cérébrale?

A

Normale

29
Q

Quelle est la physiopathologique du dommage axonale diffus?

A

TCC sévère avec accélération-décélération-rotation. Les forces de cisaillement sont tellement importantes que les axones se rompent, occasionnant la mort irréversible des neurones cérébraux touchés

30
Q

Quelle est la présentation clinique du dommage axonale diffus?

A

Coma

31
Q

Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale secondaire?

A

Événements physiologiques et biochimiques qui peuvent se produire quelques minutes, quelques heures ou quelques jours après la lésion primaire et qui peuvent mener à des lésions supplémentaires du tissu nerveux (oedème cérébral, hypertension intracrânienne, cascade de l’ischémie)

32
Q

Vrai ou faux?

La majorité des traumas médullaires sont cervicaux.

A

Vrai
55% cervical
30% thoracique
15% lombaire

33
Q

Quel est le pourcentage des traumas médullaires qui sont des blessures complètes?

A

Blessure complète 45%

Blessure incomplète 55%

34
Q

Vrai ou faux?

Dans le syndrome centromédullaire, l’atteinte sensitive prédomine sur l’attente motrice.

A

Faux, c’est le contraire
Atteinte motrice > sensitive
Aussi une prédominance aux membres sup (mains)

35
Q

Quelle est une cause fréquente du syndrome spinal antérieur?

A

Thrombose de l’artère spinale antérieure (secondaire à chirurgie de l’aorte par exemple)

36
Q

Vrai ou faux?

Le syndrome centromédullaire a un meilleur pronostic que le syndrome spinal antérieur.

A

Vrai

37
Q

Quelles sont les atteintes en présence d’un syndrome spinal antérieur?

A
  • Atteinte motrice et sensitive complète (thermoalgésie et douleur)
  • Préservation sensibilités profondes (vibration, proprioception)

(car touche 2/3 antérieurs de la moelle)

38
Q

Quels sont les investigations nécessaires en présence d’un trauma médullaire?

A
  • IRM spinale (visualisation moelle épinière et tissus mous : ligaments, disques)
  • TDM spinal (visualisation osseuse : fractures, luxations)

On doit absolument faire une IRM (TDM et IRM souvent faites de façon concomitante)

Neuro (11 decks)

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