Neurotraumatologie Flashcards
Quels sont les 2 pics d’incidence des traumatismes crâniens?
15-24 ans à cause des accidents d’auto >:(
65 ans et + (she fell, and she fell hard bitch)
Quel pourcentage des patients avec TCC auront un autre traumatisme?
50% (les plus communs étant les fractures du bassin et des os longs)
Quels sont les 2 facteurs importants à éviter en tout temps en présence d’un TCC?
- Hypotension systémique
- Hypoxie
Quels sont les 3 éléments à considérer pour déterminer le score sur l’échelle de Glasgow?
- Réponse visuelle (des yeux)
- Réponse verbale
- Réponse motrice
Compléter la phrase : Traumatisme cranio-cérébral léger est synonyme de …
commotion cérébrale
Quel est l’examen de base dans l’évaluation radiologique chez le traumatisé cranio-cérébrale? (aka le premier à faire)
TDM cérébrale
pas toujours nécessaire pour TCC léger
Quelles sont les 3 composantes normales du volume intracrânien?
Tissu nerveux
Sang
LCR
Quel est le premier signe radiologique d’HTIC?
Diminution du LCR (disparition des sillons, des ventricules)
Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale primaire?
Donner des exemples.
Se produit au moment du traumatisme. • Fractures-lacération • Hématome épidural • Contusion cérébrale • Hématome sous-dural • Commotion cérébrale • Dommage axonal diffus
Vrai ou faux?
Des fractures importantes entraînent nécessairement des dommages cérébraux majeurs.
Faux, des fractures importantes peuvent entraîner que des dommages cérébraux minimes.
Vrai ou faux?
Le traitement des fractures et des lacérations est habituellement chirurgical.
Faux
Vrai ou faux?
Un hématome épidural est toujours accompagné d’une fracture du crâne.
Vrai
Compléter la phrase :
Un hématome épidural est un saignement situé entre __1___ et __2__
- Le crâne
2. La dure-mère
Quel est l’aspect radiologique de l’hématome épidural?
Lentille biconvexe
Quel a un meilleur pronostic :
L’hématome épidural artériel ou l’hématome épidural veineux
Veineux (basse pression)
Quel est le traitement de l’hématome épidural?
Chirurgie (craniotomie)
Quelle l’artère touchée par les hématomes épiduraux artériels?
Généralement l’artère méningée moyenne
Compléter la phrase :
Un hématome sous-dural est un saignement situé entre __1__ et __2__
- La dure mère
2. L’arachnoide
Quel est l’aspect radiologique d’un hématome sous-dural aigu?
Le sang (hyperdense) occupe une bonne partie de la convexité du cerveau sur un des hémisphères
Vrai ou faux? Le pronostic d’un hématome sous-dural aigu est plus favorable que celui d’un hématome épidural.
Faux (oedème cérébral –> monitoring aux soins intensifs pendant plusieurs semaines)
Quelle est la présentation clinique d’un hématome sous-dural chronique?
Symptômes vagues :
- Céphalées
- ->Anomalies cognitives
- -> Démarche instable
- -> Troubles de langage
- Déficits neurologiques focaux possibles (si dysfonction focale du cortex sous l’hématome) genre hémiplégie progressive
- Convulsions focales occasionnelles
Quel est l’aspect radiologique d’un hématome sous-dural chronique?
- Aspect hypodense (gris).
- L’hématome apparaît ≥ 15 jours après le début du saignement.
Que signifient “coup” et “contrecoup” lorsqu’on parle de contusion cérébrale?
- Coup : au moment du traumatisme, il se produit une contusion du côté de l’impact.
- Contrecoup : au même moment, il se produit un impact rebond du cerveau du côté opposé à l’impact
Quelles sont les régions du parenchyme cérébrale les plus fréquemment touchées par les contusions cérébrales?
Pôles temporal et frontal
régions où les gyrus corticaux sont situés près du crâne
Vrai ou faux? Le traitement des contusions cérébrales est rarement chirurgical.
Vrai
Quel est l’aspect radiologique des contusions cérébrales?
Aires de haute densité avec effet de masse au TDM souvent retrouvées au niveau des proéminences osseuses (lobe temporal, partie inférieure du lobe frontal)
On dirait des petites bulles
Vrai ou faux?
Un TCC léger (commotion cérébrale) n’entraîne jamais de perte de conscience.
Faux
Quel est l’aspect radiologique d’une commotion cérébrale?
Normale
Quelle est la physiopathologique du dommage axonale diffus?
TCC sévère avec accélération-décélération-rotation. Les forces de cisaillement sont tellement importantes que les axones se rompent, occasionnant la mort irréversible des neurones cérébraux touchés
Quelle est la présentation clinique du dommage axonale diffus?
Coma
Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale secondaire?
Événements physiologiques et biochimiques qui peuvent se produire quelques minutes, quelques heures ou quelques jours après la lésion primaire et qui peuvent mener à des lésions supplémentaires du tissu nerveux (oedème cérébral, hypertension intracrânienne, cascade de l’ischémie)
Vrai ou faux?
La majorité des traumas médullaires sont cervicaux.
Vrai
55% cervical
30% thoracique
15% lombaire
Quel est le pourcentage des traumas médullaires qui sont des blessures complètes?
Blessure complète 45%
Blessure incomplète 55%
Vrai ou faux?
Dans le syndrome centromédullaire, l’atteinte sensitive prédomine sur l’attente motrice.
Faux, c’est le contraire
Atteinte motrice > sensitive
Aussi une prédominance aux membres sup (mains)
Quelle est une cause fréquente du syndrome spinal antérieur?
Thrombose de l’artère spinale antérieure (secondaire à chirurgie de l’aorte par exemple)
Vrai ou faux?
Le syndrome centromédullaire a un meilleur pronostic que le syndrome spinal antérieur.
Vrai
Quelles sont les atteintes en présence d’un syndrome spinal antérieur?
- Atteinte motrice et sensitive complète (thermoalgésie et douleur)
- Préservation sensibilités profondes (vibration, proprioception)
(car touche 2/3 antérieurs de la moelle)
Quels sont les investigations nécessaires en présence d’un trauma médullaire?
- IRM spinale (visualisation moelle épinière et tissus mous : ligaments, disques)
- TDM spinal (visualisation osseuse : fractures, luxations)
On doit absolument faire une IRM (TDM et IRM souvent faites de façon concomitante)
