Neurotraumatologie

Question 1

Quels sont les 2 pics d’incidence des traumatismes crâniens?

Answer 1

15-24 ans à cause des accidents d’auto >:(

65 ans et + (she fell, and she fell hard bitch)

Question 2

Quel pourcentage des patients avec TCC auront un autre traumatisme?

Answer 2

50% (les plus communs étant les fractures du bassin et des os longs)

Question 3

Quels sont les 2 facteurs importants à éviter en tout temps en présence d’un TCC?

Answer 3

• Hypotension systémique

- Hypoxie

Question 4

Quels sont les 3 éléments à considérer pour déterminer le score sur l’échelle de Glasgow?

Answer 4

• Réponse visuelle (des yeux)
• Réponse verbale
• Réponse motrice

Question 5

Compléter la phrase : Traumatisme cranio-cérébral léger est synonyme de …

Answer 5

commotion cérébrale

Question 6

Quel est l’examen de base dans l’évaluation radiologique chez le traumatisé cranio-cérébrale? (aka le premier à faire)

Answer 6

TDM cérébrale

pas toujours nécessaire pour TCC léger

Question 7

Quelles sont les 3 composantes normales du volume intracrânien?

Answer 7

Tissu nerveux
Sang
LCR

Question 8

Quel est le premier signe radiologique d’HTIC?

Answer 8

Diminution du LCR (disparition des sillons, des ventricules)

Question 9

Qu’est-ce qu’une lésion cérébrale primaire?

Donner des exemples.

Answer 9

Se produit au moment du traumatisme. 
• Fractures-lacération
• Hématome épidural
• Contusion cérébrale
• Hématome sous-dural
• Commotion cérébrale
• Dommage axonal diffus

Question 10

Vrai ou faux?

Des fractures importantes entraînent nécessairement des dommages cérébraux majeurs.

Answer 10

Faux, des fractures importantes peuvent entraîner que des dommages cérébraux minimes.

Question 11

Vrai ou faux?

Le traitement des fractures et des lacérations est habituellement chirurgical.

Answer 11

Faux

Question 12

Vrai ou faux?

Un hématome épidural est toujours accompagné d’une fracture du crâne.

Answer 12

Vrai

Question 13

Compléter la phrase :

Un hématome épidural est un saignement situé entre __1___ et __2__

Answer 13

1. Le crâne

2. La dure-mère

Question 14

Quel est l’aspect radiologique de l’hématome épidural?

Answer 14

Lentille biconvexe

Question 15

Quel a un meilleur pronostic :

L’hématome épidural artériel ou l’hématome épidural veineux

Answer 15

Veineux (basse pression)

Question 16

Quel est le traitement de l’hématome épidural?

Answer 16

Chirurgie (craniotomie)

Question 17

Quelle l’artère touchée par les hématomes épiduraux artériels?

Answer 17

Généralement l’artère méningée moyenne

Question 18

Compléter la phrase :

Un hématome sous-dural est un saignement situé entre __1__ et __2__

Answer 18

1. La dure mère

2. L’arachnoide

Question 19

Quel est l’aspect radiologique d’un hématome sous-dural aigu?

Answer 19

Le sang (hyperdense) occupe une bonne partie de la convexité du cerveau sur un des hémisphères

Question 20

Vrai ou faux? Le pronostic d’un hématome sous-dural aigu est plus favorable que celui d’un hématome épidural.

Answer 20

Faux (oedème cérébral –> monitoring aux soins intensifs pendant plusieurs semaines)

Question 21

Quelle est la présentation clinique d’un hématome sous-dural chronique?

Answer 21

Symptômes vagues :

• Céphalées
  
  • ->Anomalies cognitives
  • -> Démarche instable
  • -> Troubles de langage
• Déficits neurologiques focaux possibles (si dysfonction focale du cortex sous l’hématome) genre hémiplégie progressive
• Convulsions focales occasionnelles

Question 22

Quel est l’aspect radiologique d’un hématome sous-dural chronique?

Answer 22

• Aspect hypodense (gris).

- L’hématome apparaît ≥ 15 jours après le début du saignement.

Question 23

Que signifient “coup” et “contrecoup” lorsqu’on parle de contusion cérébrale?

Answer 23

• Coup : au moment du traumatisme, il se produit une contusion du côté de l’impact.
• Contrecoup : au même moment, il se produit un impact rebond du cerveau du côté opposé à l’impact

Question 24

Quelles sont les régions du parenchyme cérébrale les plus fréquemment touchées par les contusions cérébrales?

Answer 24

Pôles temporal et frontal

régions où les gyrus corticaux sont situés près du crâne

Question 25

Vrai ou faux? Le traitement des contusions cérébrales est rarement chirurgical.

Answer 25

Vrai

Question 26

Quel est l'aspect radiologique des contusions cérébrales?

Answer 26

Aires de haute densité avec effet de masse au TDM souvent retrouvées au niveau des proéminences osseuses (lobe temporal, partie inférieure du lobe frontal) On dirait des petites bulles

Question 27

Vrai ou faux? Un TCC léger (commotion cérébrale) n'entraîne jamais de perte de conscience.

Answer 27

Faux

Question 28

Quel est l'aspect radiologique d'une commotion cérébrale?

Answer 28

Normale

Question 29

Quelle est la physiopathologique du dommage axonale diffus?

Answer 29

TCC sévère avec accélération-décélération-rotation. Les forces de cisaillement sont tellement importantes que les axones se rompent, occasionnant la mort irréversible des neurones cérébraux touchés

Question 30

Quelle est la présentation clinique du dommage axonale diffus?

Answer 30

Coma

Question 31

Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale secondaire?

Answer 31

Événements physiologiques et biochimiques qui peuvent se produire quelques minutes, quelques heures ou quelques jours après la lésion primaire et qui peuvent mener à des lésions supplémentaires du tissu nerveux (oedème cérébral, hypertension intracrânienne, cascade de l'ischémie)

Question 32

Vrai ou faux? | La majorité des traumas médullaires sont cervicaux.

Answer 32

Vrai 55% cervical 30% thoracique 15% lombaire

Question 33

Quel est le pourcentage des traumas médullaires qui sont des blessures complètes?

Answer 33

Blessure complète 45% | Blessure incomplète 55%

Question 34

Vrai ou faux? | Dans le syndrome centromédullaire, l'atteinte sensitive prédomine sur l'attente motrice.

Answer 34

Faux, c'est le contraire Atteinte motrice > sensitive Aussi une prédominance aux membres sup (mains)

Question 35

Quelle est une cause fréquente du syndrome spinal antérieur?

Answer 35

Thrombose de l'artère spinale antérieure (secondaire à chirurgie de l'aorte par exemple)

Question 36

Vrai ou faux? | Le syndrome centromédullaire a un meilleur pronostic que le syndrome spinal antérieur.

Answer 36

Vrai

Question 37

Quelles sont les atteintes en présence d'un syndrome spinal antérieur?

Answer 37

- Atteinte motrice et sensitive complète (thermoalgésie et douleur) - Préservation sensibilités profondes (vibration, proprioception) (car touche 2/3 antérieurs de la moelle)

Question 38

Quels sont les investigations nécessaires en présence d'un trauma médullaire?

Answer 38

* IRM spinale (visualisation moelle épinière et tissus mous : ligaments, disques) * TDM spinal (visualisation osseuse : fractures, luxations) On doit absolument faire une IRM (TDM et IRM souvent faites de façon concomitante)