Épilepsie Flashcards
Qui suis-je?
Je suis responsable des cycles éveil-sommeil.
Formation réticulée
Qui suis-je?
Perte de connaissance à début rapide, de durée généralement brève, de résolution spontanée s’accompagnant d’une perte du tonus postural avec un retour rapide à l’état de conscience normal. Elle est due à une hypoperfusion cérébrale globale et passagère.
Syncope
Vrai ou faux?
Une crise d’épilepsie a une plus longue durée qu’une syncope.
Vrai
Vrai ou faux?
Les mouvements cloniques lors d’une crise d’épilepsie commencent après la perte de connaissance.
Faux, ils commencent typiquement avec la perte de connaissance. C’est plus dans la syncope qu’ils commencent après.
Quelle est la coloration de la peau souvent associée à une crise d’épilepsie?
Cyanose (tandis que c’est pâleur pour syncope)
Quels sont les symptômes qui peuvent précéder une crise d’épilepsie?
Aura inconstante et variée : hallucinations visuelles, auditives, olfactives, sensitives
ou mnésiques (impression de déjà-vu), etc.
Quels sont les symptômes qui peuvent précéder une syncope?
Nausées, vomissements, gêne abdominale, sensation de froid, transpiration (à médiation neurale), sensation de tête vide, vision trouble
Quels sont les sous-types de crises focales?
- Motrices
- Sensitives
- Expériencielles
- Autonomiques
- Focales progressant vers une généralisation secondaire
Quels sont les sous-types de crises généralisées?
- Absences
- Tonico-cloniques
- Toniques
- Cloniques
- Myocloniques
- Atoniques, astatiques
Vrai ou faux?
Il n’y a jamais d’altération de l’état de conscience dans les crises focales.
Faux
Qui suis-je?
Manifestations qui caractérisent le début de la crise d’épilepsie. Leur nature témoigne de la fonction du cortex impliqué dans l’initiation de la crise épileptique (foyer épileptique)
Aura
Compléter la phrase :
Une aura d’odeur désagréable indique que le foyer épileptique est situé au niveau de ____
l’amygdale
Compléter la phrase :
Une aura de sons déformés indique que le foyer épileptique est situé au niveau du ____
Lobe temporal postérieur
Compléter la phrase :
Une aura de phosphènes (phénomènes lumineux) indique que le foyer épileptique est situé au niveau du ____
Lobe occipital
Compléter la phrase :
Une aura de “déjà-vu” indique que le foyer épileptique est situé au niveau du ____
Lobe temporal
Nommer certains phénomènes associés aux crises tonico-cloniques
- Cyanose
- Écume à la bouche
- Morsure de la langue
- Incontinence urinaire
Nommer des complications des crises épileptiques.
- Fractures/luxations
- Myoglobinurie
- Troubles mnésiques (à long terme)
- Aspiration bronchique
- Troubles scolaires, professionnels, personnels
- Mort subite
- État de mal épileptique (status epilepticus)
Qu’est-ce que l’état de mal épileptique (status epilepticus)?
• Crise continue de > 5 minutes
ou
• Crises répétées sans reprise de la conscience entre les épisodes
Urgence absolue!
Quelles sont les conséquences potentielles de l’état de mal épileptique?
– Perte neuronale
– Déficits cognitifs
– Mortalité élevée
Quels sont les principaux neurotransmetteurs impliqués dans l’épilepsie?
- Glutamate (excitateur)
- GABA (inhibiteur)
Quelle est l’investigation d’une première crise?
- EEG
- Imagerie –> IRM est l’examen de 1er choix, sinon TDM (SPECT et PET pour pousser l’investigation)
- Bilan de base (FSC, glycémie, ions, niveaux sériques des antiépileptiques, bilan rénale, ECG ou bande de rythme, bilan hépatique)
Ponction lombaire SEULEMENT SI contexte particulier (fièvre, méningisme)
Dépistage toxicologique si suspicion
Quelle est la morphologie à rechercher à l’EEG pour confirmer un diagnostic d’épilepsie?
Complexe pointe-onde (voir notes de cours pour une image)
Lorsqu’on retrouve cette morphologie sur un EEG et que patient a des manifestations cliniques compatibles, le diagnostic d’épilepsie est confirmé.
Quels sont les objectifs du traitement pharmacologique de l’épilepsie?
- Empêcher les crises
- Favoriser la guérison
- Permettre une vie normale
Nommer quelques mécanismes d’action des antiépileptiques.
- Blocage des canaux sodiques
- Blocage des canaux calciques
- Stimulation des récepteurs GABA
- Augmentation de la disponibilité du GABA
- Blocage des canaux glutaminergiques AMPA
- Blocage des canaux potassiques
Quels sont les 2 types de traitements chirurgicaux de l’épilepsie?
- Chirurgie d’exérèse
- Chirurgie de déconnection (transections corticales et callosotomies)
Quels sont les indications de la chirurgie pour le traitement de l’épilepsie?
Il faut considérer les traitements chirurgicaux lors d’épilepsie réfractaires aux traitements pharmacologiques, c’est-à-dire un contrôle sous-optimal des crises malgré l’utilisation continue d’au moins 2 médicaments, seul ou en combinaison.
Vrai ou faux?
Seulement une minorité de patient épileptiques seront contrôlés par la monothérapie.
Faux, 66-70% seront contrôlés en monothérapie
(15% seront contrôlés en polythérapie
15% seront pharmaco-résistants
• Candidats à la chirurgie ou à la neuromodulation
• Candidats à des essais de médicaments expérimentaux)
Que faire si on est témoin d’une crise d’épilepsie?
Garder son calme Éloigner les objets contondants Décubitus latéral de sécurité ABC (corps étrangers) Ne pas mettre d’objets dans la bouche
