AVC Flashcards
Quelles sont les 2 grandes catégories d’AVC?
Ischémique et hémorragique
Quelles sont les 3 catégories (mécanismes) d’AVC ischémique?
Embolique
Thrombotique
Hypoperfusion
Quelles sont les deux grandes causes (localisations) d’AVC hémorragique?
Hémorragie intraparenchymateuse
HSA
L’AVC entraîne-t-il des symptômes positifs ou négatifs?
Négatifs
Ex : faiblesse, anesthésie et hypoesthésie
Donc pas de mouvements anormaux ou de paresthésie (picottements)
Combien de minutes d’ischémie sont nécessaires pour causer un dommage cérébral?
4 minutes
Quelle est la différence entre un AVC et un AIT (ICT)?
L’ischémie cérébrale transitoire ne cause pas de mort cellulaire/nécrose tissulaire et ne donc pas de signes à l’IRM
Pourquoi l’AIT est-il une urgence médicale?
Car jusqu’à 10-20% des patients qui ont fait un AIT
vont faire un AVC dans les 90 jours suivants et la moitié de ces AVC surviennent dans les 48 premières heures
Qui suis-je?
Interruption de la circulation rétinienne causant une perte de vision pré-chiasmatique, donc monoculaire et parfois altitudinale (haut ou bas de la vision d’un oeil) et souvent transitoire
Amaurose fugace
Compléter la phrase :
L’amaurose fugace témoigne souvent de la présence d’une sténose de ________
l’artère carotide interne ipsilatérale
Quel est le principal facteur de risque modifiable de l’AVC?
L’HTA
Quels sont les 2 principaux types d’AVC embolique?
Cardioembolie
Embolie artère à artère
Comment se présente un AVC embolique?
Déficit d’emblée maximal
Reperfusion plus fréquente (donc possibilité de récupération plus fréquente en principe mais risque de transformation hémorragique augmenté)
Qui suis-je?
Arythmie causant accumulation de sang dans les oreillettes et formation de thrombus qui se
détache et peut se rendre dans une artère du cerveau
(principale cause d’AVC cardioembolique)
Fibrillation auriculaire
Comment prévenir un AVC chez un patient avec FA?
anticoagulation
Donnez des exemples d’AVC embolique artère à artère
Sténose carotidienne, dissection artérielle (aussi cause de thrombose locale)
Quel est le mécanisme d’un AVC embolique en présence d’une sténose carotidienne?
Plaque dans l’artère carotide
qui peut se rupturer, entraînant la formation d’un thrombus qui peut se détacher et se rendre dans une artère du cerveau (Surtout avec un degré de sténose >50% de la lumière de l’artère)
Comment prévenir une récidive d’AVC en présence d’une sténose carotidienne?
Avec une revascularisation précoce
Quelles sont les deux principales artères impliquées dans une dissection artérielle causant un AVC?
L’artère carotidienne et l’artère vertébrale
Quelles sont les causes de dissection artérielle?
Peut être idiopathique, secondaire à un traumatisme cervical (ex : manipulations chez le chiro) ou plus rarement associée à une maladie du collagène
Quelle est la présentation clinique d’une dissection artérielle?
• Douleur cervicale et céphalée
• Signe de Horner possible
– Dissection carotidienne avec atteinte des voies
sympathiques dans la paroi de l’artère
– Dissection vertébrale avec syndrome de Wallenberg (voir
plus loin)
• Signes neurologiques focaux (si ischémie cérébrale)
Quelle est la cause la plus fréquente de thrombose locale?
Athérosclérose sous-jacente
Quelle est la présentation clinique d’un AVC thrombotique?
Déficit souvent maximal
d’emblée mais peut y avoir
phase de fluctuation initiale
Quel est la principale cause d’un AVC d’hypoperfusion?
Habituellement hypotension systémique associée à une
sténose de l’artère carotide
Quelles sont les zones les plus souvent atteintes par un AVC d’hypoperfusion.
Le territoire jonctionnel de l’A cérébrale antérieur et de l’A cérébrale moyenne
Le territoire jonctionnel de l’A cérébrale moyenne et de l’A cérébrale postérieure
(Zones de watershed)
Qu’est-ce qu’un AVC cryptogène?
Une cause existe mais l’investigation n’a pas pu la démontrer
Environ 25% des AVC demeureront cryptogènes
Quelle artère est touchée dans la grande majorité des AVC ischémiques?
L’artère cérébrale moyenne
Quelle est le syndrome d’une atteinte de l’artère cérébrale antérieure?
Faiblesse controlatérale du membre inférieur (et parfois un peu de l’épaule)
Perte des sensibilités élaborées controlatérales du membre inférieur
Incontinence
Euphorie ou aboulie (atteinte des lobes frontaux)
Quelle est le syndrome d’une atteinte de l’artère cérébrale moyenne?
- Faiblesse controlatérale à prédominance brachio-faciale
- Perte des sensibilités élaborées controlatérales à prédominance brachio-faciale
- Aphasie si atteinte de l’hémisphère dominant
- Héminégligence controlatérale si atteinte de l’hémisphère non dominant
- Hémianopsie homonyme controlatérale
Compléter la phrase :
L’aphasie de Wernicke est une atteinte de la ___ du langage
compréhension
Compléter la phrase :
L’aphasie de Broca est une atteinte de la ___ du langage
production