Schulterluxation

Question 1

Anatomie

Answer 1

• Kleine Gelenkpfanne, großer Humeruskopf→ leicht luxierbar, da keine knöcherne Führung
• Fixierung des Gelenks durch Rotatorenmanschette und Bandapparat
  
  • M. teres minor
  • M. supraspinatus
  • M. infraspinatus
  • M. subscapularis
• Vergrößerung der Gelenkfläche durch Labrum glenoidale

Question 2

Ätiologie

Answer 2

• Traumatisch
• Habituell: erste Luxation ohne adäquates Trauma
• Rezidivierend

Question 3

Einteilung:

Answer 3

• Luxatio anterior/subcoracoidea (80%)
• Luxatio inferior/axillaris (15%)
• Luxatio posterior/infraspinata (5%)
• [Luxatio erecta
• Luxatio superior
• Luxatio intrathoracica]

Question 4

Klinik

Answer 4

• Federnde(flexible) Fixation
• Spontan- und Bewegungsschmerz
• Leere Gelenkpfanne
• Abgeflachte(flattened)Kontur des M. deltoideus

Question 5

Diagnostik:

Answer 5

• Anamnese (Hyperlaxizität in Gegenseite?)
• DMS
  
  • Durchblutung
  • Motorik
  • Sensibilität
• Röntgen in mind. 2 Ebenen
  
  • Schultergürtel a.P.
  • Transskapulär U.a.

Question 6

Therapie

Answer 6

• Nach röntgenologischem Ausschluss von Frakturen** und **Überprüfung von DMS
  
  • Sedierung und Analgesie dann
• Reposition nach Arlt:
  
  • über Stuhllehne
• Reposition nach Hippokrates:
  
  • Zug und Rotation mit gegengestemmtem Fuß auf Brustkorb oder Zweithelfer
• Reposition nach Kocher bei Luxatio anterior: Außenrotation
• Selbstreposition:
  
  • bei habitueller Luxation durch den Patienten selbst (Zug und Rotation)
• Ggf. Operation bei Beeinträchtigung von DMS
• Ruhigstellung für 2 Wochen
  
  • (bei alten Patienten weniger! CAVE: Versteifung)
  • mit Gilchrist- oder Desault-Verband