frage/ Was wissen Sie über Sprunggelenkfrakturen?

Question 1

Ätiologie

Answer 1

• Supinationstrauma:
  
  • Innenknöchelfrakturen (eher Weber A und B, s.u.)
• Pronationstrauma: eher Weber C
• Distorsionstrauma: Maisonneuve-Fraktur

Question 2

Einteilung

Answer 2

• Weber A:
  
  • Fraktur unterhalb der Syndesmose/ Gelenkspaltes,
  • Syndesmose intakt
• Weber B:
  
  • Fraktur in Höhe der Syndesmose,
  • Teilruptur der Syndesmose
• Weber C:
  
  • Fraktur oberhalb der Syndesmose,
  • Syndesmos immer zerissen
  • Membrana interossea bis zur Fraktur rupturiert
• Maisonneuve-Fraktur:
  
  • hohe Weber-C-Fraktur:
  • subkapitale Fibulafraktur oder
    
    • Ausriss des Lig. Collaterale fibulare
  • mit Längsriss der Membrana intersossea und Ruptur der Syndesmosen und Innenknöchelfraktur oder
    
    • Riss des Lig. Deltoideum

Question 3

Therapie:

Answer 3

• Weber A:
  
  • konservativ mit Gips für 6 Wochen
• Weber B und C sowie dislozierte Weber A:
  
  • Außenknöchel:
    
    • Osteosynthese mit Zugschraube
    • Naht von Syndesmose und Bandschäden
  • Innenknöchel:
    
    • Zuggurtungosetosynthese bei Abrissfraktur,
    • Zugschraube bei Abscherfraktur(shearing fracture)
  • Sprungelenkgabel Sprengung:
    
    • Osteosynthese und
    • temporäre Stellschraube (Fixation von Fibula und Tibia)
  • Postoperativ:
    
    • 6 Wochen Ruhigstellung

Question 4

Eine Röntgenaufnahme zeigt keinen Hinweis auf eine frische knöcherne Verletzunq. Nennen Sie eine weitere mögliche Differentialdiagnose.

Answer 4

• Kompartmentsyndrom.