fall/ Schenkelhalsfraktur

Question 1

Fall: Alte Frau ist seitlich gestürzt. Die Röntqenaufnahme zeiqt eine Schenkelhalsfraktur. Beschreiben Sie Ihr weiteres Vorgehen und die möqliche chiruqische Versorgung. Diagnostik:

Answer 1

• Anamnes

Question 2

Klinische Untersuchung:

Answer 2

• Adduktionsfraktur:
• keine Einstauchung,
• schmerzhafte Bewegungseinschränkung,
• Beinverkürzung,
• Außenrotationsfehlstellung
• Abduktionsfraktur:
  
  • Einstauchung,
  • wenig klinische Symptome,
  • evtl. Stauchungs- und Klopfscherz

Question 3

Röntgen:

Answer 3

• Beckenübersicht a.P.
• Hüfgelenk in 2 Ebenen
  
  • (seitl. und
  • axial= Lauenstein)
• Röntgenologische Einteilung nach Garden:

Question 4

Röntgenologische Einteilung nach Garden:

Answer 4

• Stadium l:
  
  • unvollständige oder eingestauchte Fraktur
• Stadium Il:
  
  • vollständige Fraktur,
  • nicht disloziert
• Stadium III:
  
  • teilweise Dislokation,
  • dorsale Kortikalis intakt
• Stadium IV:
  
  • vollständige Dislokation und
  • Unterbrechung der Kortikalis

Question 5

Sonografie:

Answer 5

• jüngere patienten und Kinder um Hämarthros auszuschließen

Question 6

Therapie:

Answer 6

• Abduktionsfraktur:
  
  • konservative Therapie möglich: 7 d Bettruhe,
  • Krankengymnastik,
  • zunehmende Belastung
• Adduktionsfrakturen:
  
  • OP-lndikation:
  • Junge Patienten:
    
    • Kopferhaltende Osteosynthese mit 2-3 Zugschrauben, möglichst innerhalb der ersten 6 Std. nach Trauma
    • Dynamische Hüftschraube: sofortige Belastung möglich
  • Patienten > 65 Jahre:
  • Femurkopfprothese:
    
    • Hemiendoprothese (Duokopfprothese) oder
    • TEP